中医理论文章连载（转载）

养鸭新手

你好，王老师，这是你的大作吗?我母亲腿部肌肉痛西医治了两个多月了没啥效果，又找不到病因，想找个好中医看，但现在的好中医难找呀。能请你看看吗？

vavbvc

津津有味，期待！

王留英

在某种情况下，外邪由表内传，尚未达里，或者是里邪由里透表，尚未达表，邪正交争于表里之间，这便形成了半表半里证。由于邪在半表半里之间，正邪交争，正不胜邪则恶寒，正胜于邪则发热，正邪进退往复，故恶寒与发热往来出现。又由于胸胁为少阳经脉所布之位，位居半表半里，正邪交争于此，故而为之苦满，出现胸胁苦满的症状。少阳邪郁，木火上逆，烦扰心神可致心烦；少阳胆气横逆，胃受热扰，失于受纳而不欲饮食；胆汁味苦，胆热上腾而口苦；热易伤津，津为热灼而咽干；少阳风火升腾而目眩。等等这些，都是半表半里证极容易出现的症状。肝乃将军之官，通俗的说是最不讲理的一个器官，如果失去管制，则到处滋事。正如上面所说，肺金受遏，无力制肝木，则肝木上可反制肺金，使肺金更加虚弱；横可干犯脾胃而致脾胃失和，下可殃及其母肾水，而引起肾水的功能异常。因此，要辨清半表半里的症候，不可使之过激。
前面已经分述了表证、里证及半表半里证。总的来说，表证和里证的鉴别是根据症候的不同而不同。一般的来说，在外感病中，发热与恶寒并见的是表证，只发热而不恶寒，或者只觉寒而不发热的是里证，这是一个主要的鉴别要点。而半表半里证其症候特点主要是寒热往来出现，同时有食欲减退等的临床表现，在临床中需认真诊察。

王留英

二.虚实
前面讲到了“表里”，接下来谈一下虚实。虚实证候在临床中会经常遇到，也是不容易掌握的一个方面。从字义上讲“虚”是不足，“实”是实满。但在中医理论上却不能这么简单的解释，正确的解释是：虚是正虚，是机体正气的不足；实是邪实，是邪气盛实的表现。它们两个所代表着两种不同层面的现象，是两种有关联的结果。从治法上讲，实证宜攻，虚证宜补。这也说明了虚实从证、从治法上的不同。
首先，虚证的概念是对机体正气虚弱而致各种临床表现的病理概括，范围广泛包括了阴阳、气血、津液以及脏腑各种不同的虚损。在人的病理上，其成因有如下几个因素：1.先天禀赋不足。2.饮食失调，后天之本不固。3.七情劳倦，内伤脏腑气血。4.房事过度，耗伤肾脏元真之气。5.久病失治误治，损伤正气。对于禽类，我个人认为可参照1、2、3、5，即便是禽类也不存在七情变化，但这里我们可以把它认为是各种的应激。比如惊群对鸡造成的应激反应，这在人的七情范围内为“恐”，恐则伤肾，对鸡群也会造成同样的生理损害。我们可能都有过这样的经历，当给鸡转群，或者是有些粗暴的抓鸡操作结束后，鸡群会暂时性出现稀白粪的增多，这便是“恐”对鸡体气血影响的原因。恐则气下，会出现二便失禁，恐则伤肾，会出现一过性的、非正常的功能性亢盛。因而，鸡群会出现尿酸盐排出的增多，同时伴随水便的发生。当然，这只是暂时的，是鸡体的一种可逆性反映。从此也说明了中医理论在禽病上的借鉴作用。
虚证的症候范围较为广泛，表现也及不一致。就以阳气虚和阴血虚来说，阳气虚则会表现面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，大便滑脱，小便失禁等症。而阴血虚则会出现手足心热，心烦心悸，面色萎黄或颧红，潮热盗汗等症。由于这些在禽病上没有明确的指征，所以这里只作一个了解，同时也希望我们能够共同的继续探讨。

佐君畜牧

quote]引用楼主王留英于2009-09-10 14:15发表的 中医理论文章连载（转载） :
....... [url=http://bbs.jbzyw.com/job.php?action=topost&tid=59755&pid=tpc][/url]
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本篇文章，由浅到深，由表及里，篇幅宏大，使用简单的语言，把中医的理论解释的明明白白，积聚了王老师的很多心血，实为精华之最，建议设为精华！

佐君畜牧

希望王老师能一如既往地继续进行下去，在此致谢！

王留英

谢谢佐君畜牧老师。

老鲁

正在期盼下回分解，

王留英

实证是由于外邪侵入机体，或内脏功能失调而致的痰饮水湿、淤血等病理产物的蓄积所产生的各种临床症候，是一类症状的概括。这里有一个问题需要明确，那就是如针对外感是以“邪”为主，“实”为结果，与虚证有根本性的区别。对于内脏功能失调——也就是内伤所致的实证，其结果必会“有病理产物的蓄积”，也是疾病发展的必然结果。这些问题说起来较为繁琐，还是举例来的明白。我们最清楚的应该是鸡，比如鸡的传喉，它发热重恶寒轻，是外感热邪（外感的条件）。由于热结肺络而使肺气郁闭而咳喘，由于热入营分而致营血妄动而咳血。等等这些都是以热为主，那么我们说是虚证还是实证？对此病的治疗，有效方剂是以麻杏石甘汤为基础方，酌加金银花、板蓝根、山豆根、蒡子、射干等，其效果也是非常好的。那么说这是虚证还是实证？显然是实证。再如鸡的新城疫，在某些情况下，是热邪直中脏腑，入血分，迫血妄行以致脏器的出血，也是以热邪为主，是实证。治疗当以清瘟败毒饮为主，不然，你用扶正解毒散治疗试试。因此，实证是以“邪实”为主，治疗也应该以驱邪或泻实为要。
虚证与实证的关系，有时也会存在虚实错杂、虚实转化、虚实真假三个方面。由于在我们禽病诊疗中，虚实转化较为常见，因此，这里只对此做一简单介绍。1.实证转化为虚证。在疾病发展过程中，有些本来是实证，但由于病邪久留，损伤正气，而转化为虚证。比如发热口渴汗出的实热证，因治疗不当，日久不愈，导致津气耗损，而见肌肉消瘦、面色枯白，不欲饮食，虚赢少气等，即是证由实转虚。2.虚证转化为实证。由于正虚，脏腑功能失常，久之则痰、食、血、水等凝结阻滞为患，成为因虚致实。如病本心脾气虚，见心悸气短，久治未愈，突然心痛不止，这是因虚而致的心脉瘀阻，亦即虚证转化为实证。在禽病上同样会有这种现象的发生，诸如病毒性呼吸道（实证），几天后出现的产蛋率的 下降（虚证）；所谓的肠毒综合症，某些因素所致的脾胃功能的异常（虚证），而致的实热互结，瘀阻肠道（实证）。等等这些都是虚实转化的现象。

程彬1973

精彩，可否结合脏腑的病理变化谈谈什么是实和虚

鸡有才

好，很好，非常好。顶了！！！

王留英

前面系统的谈了表里、寒热和虚实，在众多疾病过程中，它们之间也存在着一定的关系，主要是临床症候的组合方面。比如表证与虚证组合而出现的表虚证，这里有一个前提即是“表虚”。由于某些因素而致的表阳不固，亦即脾肺气虚，卫气不能固摄，肌表腠松而经常自汗，又复感风邪所致。根据“表”和“虚”的概念，即可知表虚证的症状特点也为：恶风有汗，并且平素就易患感冒。表证与实证组合则出现表实证，是由于外邪侵袭，阳气集于肌表，正邪斗争，腠理密闭而出现的证候。它多见于外感寒邪的表寒证，以无汗，头身疼痛等为其证候特点。这些组合尚有许多，如虚寒证，是由于体内阳气虚衰所致，又因为阳气温煦功能不足而表现畏寒肢冷、心腹寒痛，或者大便溏薄、小便清长，是阳虚而寒的一类证候。虚热证，是由于体内阴液亏虚所致，可表现潮热盗汗，心烦，手足心热，咽干口渴等症，是阴虚而热的一类证候。实寒证，是因为阴寒之邪侵入机体所致。由于寒邪客于体内，遏抑阳气而致畏寒喜暖，四肢不温；由于阳气不能上荣于面而面色苍白；由于阴寒凝涩，静脉不通，不通则痛而出现腹痛拒按；又由于寒邪困扰中阳，运化失职，所以肠鸣腹泻。是一类的阴寒实证。实热证，是由阳邪侵袭机体，并由表入里所致的一种证候。从证候上分析，它的壮热喜凉是热邪内盛，取凉自救的表现；它的面红目赤是由于火热上炎，熏于头面的结果；甚或热扰心神而致烦躁、神昏等。是表现一派热象的实证。而这些在禽病中以实热证较为常见，仍以新城疫为例：由于热邪袭表，可表现咳、喘、长鸣、打咯等症；又由于病邪继续内传，而表现口渴、发烧、不食和黄绿便等；当热入血分，出现瘀、出血，即可导致死亡。总之，是以“热”为主的病理表现，亦即实热证。当然，仍有许多疾病符合实热证的范畴，这就需要我们在临床中去做认真的分析。

王留英

以上所讲，通归为中医辨证的内容，为了使我们能够清楚的理解，下面我谈几个重点。
一.表证和里证分别具有什么特点
表证的特点有二：一是外感时邪，是由邪气入侵肌体所引起的。如伤寒是感受风寒邪气，温热是感受温热邪气。二是邪浅病轻。表证的病位是在皮毛肌腠，由于邪浅病轻，所以临床表现多不严重。虽然有发热但不太高，且无内部脏腑见证。从治法上较为简单，及早治疗易于获效。
里证的特点也可分为两类：一是病位深在，病损部位在气分、脏腑或骨髓。内伤杂病都是内脏受伤，气机失常致病，均属里证。部分里证是外邪直中脏腑而发，或由外感表证未解，传入内脏，伤及气血和脏腑所致。二是病情复杂而且较重。由于邪气深入，损伤气血、脏腑或骨髓，所以较之表证阶段更为复杂而严重。治疗方法和手段多样，病程也相对较长。
二.如何判别表证
有一句话是“有一分恶寒，便有一分表证”，说明了“恶寒”一症在诊断表证中的重要地位。因此，“恶寒”一直被认为是判别表证的关键，同样，恶寒的消失也代表着表证的结束，这对于伤寒初期确有重要意义。但是，表热证却不能完全这么认为，因为表热证恶寒轻，发热重，发热比较突出，而恶寒症状有时也并不明显。因此，在判别表证的时候，一定要详察其寒热。但总的来说，恶寒与发热并存的则一定是表证。
三.如何正确理解虚实
在八纲辨证中有虚实两纲，是辨别邪正盛衰的两个纲领。这里所讲的虚与实是分别针对正气与邪气而言的，也就是说，当谈到虚时是就正气虚弱而言，而谈及实时，却是专指邪气亢盛而论。如果把虚实理解为正气的虚、实证，或者是邪气的虚、实证那就错误了。正如《素问·通评虚实论》所说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。
除了以上三点，对八纲辨证我们也应该灵活掌握，不要把八纲简单的划分为八个证候区域。其实八纲的表里、阴阳、虚实、寒热八对纲领之间，是存在着相互联系和不可分割的。比如，表里与寒热虚实相关联，寒热与表里虚实相关联，虚实又与表里寒热相关联等等。因此，对于八纲辨证也应灵活的去掌握。

哦哦

中医学博大精深 具体怎么用啊？
望继续

王留英

二.脏腑辨证
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析、归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辩证方法。
1.心与小肠病辩证
因为此类在禽病中似乎没有太大的意义，所以，这里只做一个简单的介绍，使我们有一个了解即可。心与小肠病包括：
心气虚与心阳虚——心脏阳气虚衰，功能减退以及阳气暴脱。
心血虚与心阴虚——心血不足与心阴亏虚，不能濡养心脏。
心火亢盛——心火内炽所表现的证候。
心脉痹阻——心脏脉络在各种致病因素作用下，导致痹阻不通。
痰迷心窍——痰浊蒙蔽心窍所表现的证候，常见于癫证和痫症。
痰火扰心——指痰火扰乱心神所出现的证候，其成因由某些外感热病或内伤所引起。
小肠实热——是指小肠里热炽盛所表现的证候，多因心热下移于小肠所致。心与小肠相表里，心火炽盛，心热下移于小肠可致小便赤涩，尿道灼痛。热甚灼伤阴络而尿血。心火内炽，热扰心神而心烦。心火耗伤津液，机体引水自救致口渴。舌为心之苗，心火上炎，灼伤口舌，因此口舌生疮。这是小肠实热的主要症状特点。