中医理论文章连载（转载）

王留英

二.脏腑辨证
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析、归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辩证方法。
1.心与小肠病辩证
因为此类在禽病中似乎没有太大的意义，所以，这里只做一个简单的介绍，使我们有一个了解即可。心与小肠病包括：
心气虚与心阳虚——心脏阳气虚衰，功能减退以及阳气暴脱。
心血虚与心阴虚——心血不足与心阴亏虚，不能濡养心脏。
心火亢盛——心火内炽所表现的证候。
心脉痹阻——心脏脉络在各种致病因素作用下，导致痹阻不通。
痰迷心窍——痰浊蒙蔽心窍所表现的证候，常见于癫证和痫症。
痰火扰心——指痰火扰乱心神所出现的证候，其成因由某些外感热病或内伤所引起。
小肠实热——是指小肠里热炽盛所表现的证候，多因心热下移于小肠所致。心与小肠相表里，心火炽盛，心热下移于小肠可致小便赤涩，尿道灼痛。热甚灼伤阴络而尿血。心火内炽，热扰心神而心烦。心火耗伤津液，机体引水自救致口渴。舌为心之苗，心火上炎，灼伤口舌，因此口舌生疮。这是小肠实热的主要症状特点。

luolll8190

您好，王老师，可以把您的电话告诉我吗？很着急的，谢谢老师了！这是我的电话13836921593  姓罗

王留英

2.脾与胃病辩证
脾胃病症，均有寒热虚实之分。脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为常见。胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主。
脾气虚是首先表现的一个病证，因为脾气不足，可导致运化失职，可表现气虚的一类证候。如腹部胀满，是因为脾气不足，运化失健，消化迟缓，输布精微乏力，致水湿内生，脾气反为所困；食少纳呆，因为脾胃相为表里，脾气不足，胃气亦弱，腐熟功能失职；大便溏薄或先干后溏，因为水湿不化，流注肠中；少气懒言，是因为中气不足等等。脾气虚长久不得改善，进而可出现脾阳虚。阳虚则寒，可表现脾胃虚寒的证候。脾阳虚另外还有两个原因，一是过食生冷，伤及脾阳，这就象是往一锅热水中加冷水。二是肾阳不足，无以温脾。这也正如灶内无热（火），难以加热锅中之水。脾阳虚证除了与脾气虚证相类似的如腹胀纳少，倦怠乏力等证候之外，还表现了阳衰的其它证候。如腹痛则喜温——温可扶阳；大便清澈稀薄，甚则完谷不化——水寒内盛，水湿不化，饮食混杂，流注肠中；四肢不温——四肢禀气于脾，脾阳虚则不能外温四末；小便不利——中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司。等等这些都表现了因为阴虚而出现寒滞的结果，并可导致寒湿困脾。当然，寒湿困脾证也可由其它原因所引起，如淋雨涉水，居处潮湿，或者是内湿素盛等。对于寒湿困脾证，我们可以这样去理解，寒与湿同为阴邪，阴邪过盛则易伤阳，而阳衰之时阴却更加之盛；另外，阳气是维持脏腑功能的动力。阳即衰，其动力即减弱。从而难以输布或温运水湿，导致水湿内停。又因为脾性喜燥而恶湿，由于寒湿内侵，中阳受困，脾气被遏，所以会出现一系列的证候。如食欲减退、大便溏薄甚则泄泻、泛恶欲吐、肢体浮肿等等。脾不统血同是由于脾气虚亏，不能统摄血液所致，症如便血、尿血、肌衄、齿衄等。既然脾性恶湿，有寒湿困脾证，同样也有湿热蕴脾证，只不过是性质上的改变。虽然也有大便溏泄，但泄而不爽，并伴随着小便短赤。而且身热起伏，汗出而不解，与寒湿困脾证是有根本性的区别的。
至于胃的病理表现，由于脾胃相表里，那么同样也有胃热、畏寒之分，也有虚证、实证之别，是与脾有紧密联系的。脾气充足，胃气也健旺；脾的运化功能正常，胃的腐熟之能也不弱。即便使有时在某些因素的影响下，也会出现一些病理反应，只要未伤及脾气，也是证轻易愈的。因此，这里也就不再复述。

坤旺

引用第12楼佐君畜牧于2009-09-10 18:29发表的  :
不是中医不治病是因为很少有人能融会贯通，我很喜欢中医，但却对中医知之甚少，希望王老师能指点迷津，继续发挥。 [url=http://bbs.jbzyw.com/job.php?action=topost&tid=59755&pid=563138][/url]

miaochunyu

支持！！

大姐大

留英大哥的文章博大精深,回味无穷,恭敬收藏.

东方太阳

引用第11楼kefengqinye于2009-09-10 18:02发表的  :
希望王老师还能继续发表这样的文章 [url=http://bbs.jbzyw.com/job.php?action=topost&tid=59755&pid=563112][/url]

王留英

呵呵，谢谢大姐大的支持。

A诚信A

王老师讲得和精彩啊希望你继续写，你辛苦了王老师
    

老鲁

王留英老师，你文章深入浅出的把特“玄”中医理论展现在大家面前，使我们容易理解和接受。因为是初学者，看着后面的，前面的已经模糊了，是否能为大家做一张图示，把阴阳，五行，五脏，六腑，八纲等等用图表示，看起来非常直观，更便于记忆。多谢！

王留英

谢谢你的关注，你所提问题就我现在的电脑水平还做不了，抱歉了。

老鲁

目前做了，就找猪年帮忙呀！

王留英

肝与胆病辩证
肝位于右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，肝与胆相表里，肝主疏泄，主藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目，其气升发，性喜条达而恶抑郁。胆贮藏排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关，因而有“胆主决断”之说。
肝的病证有虚实之分，虚证多见肝血，肝阴不足。实证多见于风阳妄动，肝火炽盛，以及湿热寒邪犯扰等。
肝的病变主要表现在疏泄失常，血不归藏，筋脉不利等方面。直开窍于目，故多种目疾都与肝有关。肝的病变较为广泛和复杂，如胸胁少腹胀痛、窜痛，情志活动异常，头晕胀痛，手足抽搐，肢体震颤，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等，常与肝有关。胆病常见口苦发黄，失眠和胆怯易惊等情绪的异常。由于肝病的病机复杂，病证较多，下面分述之。
1.肝气郁结证
肝气郁结证，是指肝失疏泄，气机郁滞而表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰而发病。
【临床表现】胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤，或症块。妇女可见乳房作胀疼痛。月经不调，甚则闭经。
【证候分析】本证一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等。
作为辨证要点。肝气郁结，经气不利，故胸胁乳房，少腹胀闷疼痛或窜动作痛。肝主疏泄，具有调节情志的功能，气机郁结，不得条达疏泄，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒。气郁生痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽则见梅核气；积聚于颈项则为瘿瘤。气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛，气聚血结，可酿成症瘕。
2.肝火上炎证
肝火上炎证，是指肝脏之火上逆所表现的证候。多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。
【临床表现】头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。
【证候分析】本证一般以肝脉循行部位的头、目、耳胁表现的实火炽盛症状作为辨证要点。肝火循经上攻头目，气血涌盛络脉，故头晕胀痛，面红目赤；如挟胆气上逆，则口苦口干；肝失条达柔顺之性，所以急躁易怒；火热内扰，神魂不安，以致失眠，恶梦纷纭，肝火内炽，气血壅滞肝部灼热疼痛，热盛耗津，故便秘尿黄，足少阳胆经入耳中，肝热移胆，循经上冲，则耳鸣如潮；火伤络脉，血热妄行，可见吐血衄血。舌红苔黄，脉弦数，为肝经实火炽盛之征。
3.肝血虚证
肝血虚证，是指肝脏血液亏虚所表现的征候。多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。
【临床表现】眩晕耳鸣，面白无华爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目。或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭。舌淡苔白脉弦细。
【证候分析】本证一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失血濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。肝血不足，不能上荣头面，故眩晕耳鸣，面白无华；爪甲失养，则干枯不荣；血不足以安魂定志，故夜寐多梦；目失所养，所以视力减退，甚至成为雀盲。肝主筋，血虚筋脉失养，则见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动等虚风内动之象。妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉，所以月经量少色淡，甚至闭经。舌淡舌白脉弦细，为血虚常见之征。
4.肝阴虚证
肝阴虚证，是指肝脏阴液亏虚所表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或慢性疾病、温热病等耗伤肝阴引起。
【临床表现】头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或见手足蠕动。舌红少津，脉弦细数。
【证候分析】本证一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。肝阴不足，不能上滋头目，则头晕耳鸣，两目干涩；虚火上炎，则面部烘热；虚火内灼，则见胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗；阴液亏虚不能上润，则见口咽干燥；筋脉失养则手足蠕动。舌红少津脉弦细数均为阴虚内热之象。
5.肝阳上亢证
肝阳上亢证，是指肝肾阴虚，不能制阳，致使肝阳偏亢所表现的证候。多因情志过极或肝肾阴虚，致使阴不制阳，水不涵木而发病。
【临床表现】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦有力。
【证候分析】本证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现，作为辨证要点。肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲，则眩晕耳鸣头目胀痛，面红目赤；肝失柔顺，故急躁易怒；阴虚心失所养，神不得安，则见心悸健忘，失眠多梦；肝肾阴虚，经脉失养，故腰膝酸软；阳亢于上，阴亏于下，上盛下虚，故头重脚轻；舌红少苔、脉弦有力，为肝肾阴虚，肝阳亢盛之象。
肝气郁结，肝火上炎，肝阴不足，肝阳上亢四证的病机，常可互相转化，如肝气久郁，可以化火；肝火上炎，火热炽盛，可以灼烁肝阴；肝阴不足，可致肝阳上亢；而肝阳亢盛又可化火伤阴。所以在辨证上既要掌握其各自特征，又要分析其内在联系，才能作出准确判断。
小结 肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证的鉴别：
① 肝气郁结：
性质：实证。
症状：胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，易怒，妇女月经不调。
② 肝火上炎：
性质：热证。
症状：头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，吐血衄血。
③ 肝阴不足：
性质：虚证。
症状：眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动。
④肝阳上亢：
性质：本虚表实。
症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻。

小哥儿

王老师，您辛苦了！

树歧

王老师才高八斗，富载五车！