中医理论文章连载（转载）

小昊

西医只治标，病人体质越治越差，中医标本兼治，既治好病又强壮体质。

王留英

4.因势利导思想——顺势
“顺势”治疗思想首出于《内经》，其内涵包括：顺应脏腑气机之势、顺应经气运行之势、顺应天时地理之势、顺应病人情志喜恶之势、顺应机体自我调控之势等。主要体现了中医在疾病治疗过程中的因势利导思想。为了对“顺势”有个基本了解，这里简单举例说明。比如以顺应机体自我调控之势和病邪所居的部位之势为例。中医在祛邪治病的过程中，十分讲究因势利导，即根据病邪所在部位和病人机体自我调控的能力趋向的不同，因其势而就近引导，使之排出体外，以达到正气不受或少受损伤的目的。《素问·阴阳应像大论》早就有：“其高者，因而越之其下者，引而竭之中满者，泻之于内其有邪者，渍形以为汗其在皮者，汗而发之”等论述。意思也就是说，要根据病邪在表、在里、在上、在中、在下等不同情况，分别选用解表、涌吐、消导、攻下等法治之，。至张仲景则有更为具体的应用，如对水气病的治疗，曾提出“腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。这也是因为，腰以下肿，提示水气病位在下、在里，故可应用利小便的方法，使潴留在里、在下之水，就近从小便排出体外。腰以上肿，说明病在上而近表，故可用发汗的方法，使停积于上部近表的水气化为汗排出体外。再如对于呕吐的治疗，仲景认为：“病人欲吐者，不可下之”。所谓欲吐，表明病邪在上，且意味着正气有驱邪上出之势。据此，用吐法正合因势利导之意。若用攻下法，则有悖于机体自我调控之势，以致正虚邪陷，反而加重病情。
5.动态论治思想
疾病不是孤立、静止不变的，而是始终处在不断的运动发展变化中，表现为过程与阶段、量变与质变的有机统一。因此，临床治疗决策除抓住疾病阶段的主证确定治则、治法，选择主方、主药，保持理、法、方、药的基本协调，往往还要把握疾病的量变、质变规律，审度疾病特定阶段的邪正消长趋势变化，针对疾病阶段寒热、虚实的程度进行方剂药物的加减或剂量的调整。即使是基本相同的病症，如果因各种因素而出现了症状差异，那么治疗也当不同，即所谓“同病异治”、“证变法变”、“病变药变”。此外，治疗思想的动态性还表现为重视标本分析，根据疾病阶段的主导矛盾变化，因势利导，灵活施治。仍以前面的水肿病为例，如果属肾阳虚衰所致，常法为温阳利水消肿，首选方剂为真武汤：炮附子、茯苓、白术、生姜、白芍。但若患者水肿较甚，宜增加大腹皮、猪苓、泽泻等增强利水之功。若水肿即将影响心肺，阻滞气机，则还要加用宣肺、健脾利水的杏仁、薏仁等，或另择一方。由此可见，临床治病是在动态条件下进行的，疾病的变化决定着治疗的变化。变化是绝对的，而不变是相对的。因此，应通过方剂的选择、药物的加减、剂量的调整、剂型和疗程的变化等来应付千变万化的临床病证。这种在治疗中知常达变的运用，是中医临床论治思想动态性的基本表现形式。

诚心诚意

建议置顶，加精。
谢谢老师，辛苦了

heshuwei

引用第5楼wkfsj123于2009-09-10 15:14发表的  :
切中要害。不是中医不治病，而是一般人都没学会，没有融会贯通。    [url=http://bbs.jbzyw.com/job.php?action=topost&tid=59755&pid=562896][/url]

顶一下

tanghuit

虽然现在中医的处境越来越尴尬，江湖庸医到处打着幌子四处招摇撞骗。让我很是气愤，毕竟中医理论的博大精深确实玄奥。希望能够通过老师的文章，让我更加深刻的了解。

zougongrui

希望王老师继续发表同样文章

张发亮

谢谢王老师，辛苦了，现在的兽医大部分也不是不喜欢用中医的手段来治病，不懂中医只是一方面的原因，再有就是关于利润，一大包中药，有好几味甚至十几味药，给配好了，很麻烦，利润也很低，到养殖户手里面还要熬水，也是很麻烦，使用不方便是次要的，关键是利润比西药低不是一点点。关联到论坛上关于兽医素质的问题，我认为要让中医发展，先要提高兽医素质，只有兽医真心为救死扶伤，把利益放在第二位，中兽医，中医的崛起便指日可待！

psk

很好的文章，把现代人对中医的歪曲一针见血的表达出来了。顶！

qweh5n1

支持一下

程彬1973

王老师这几天怎不见上传连载中医文章，是不是太累了

王留英

二.治疗原则
治疗原则，即治疗疾病的总的法则，又称治则。治疗原则是在整体论治、辩证与辨病相结合论治、调平论治等治疗思想确立的前提下，针对临床疾病现状进行周密分析的基础上制定的，用以指导具体的立法、处方、遣药。治疗原则与治法不同，治疗原则是指导治疗的总则，治法则是治则的具体化，从属于一定的治则。举例言之，针对疾病病机的邪正相争，及其盛衰变化，即有扶正和祛邪两个治疗总则。而治法中的益气法、养血法、温阳法、滋阴法，均属于在扶正治则下的具体治法。治法中的汗法、下法、吐法、逐水法、涤痰法、祛瘀法等，均属于在祛邪治则下的具体治法。这就是说，治则囊括治法，治法具体治则。再从我们养鸡行业来说，比如鸡得了以呼吸道症状为主的疾病，从症状上分析我们可以知道，是由外邪侵染所致，那么我们的治疗总则便是祛邪（而不是扶正）。而我们所应用的方药如：辛温解表、辛凉解表、止咳化痰等则是具体治疗的体现。因此也可以说，治则是方向（治疗方向），治法是治则之内的细化。
治则大致可分为六种：1.治病求本。2.扶正与祛邪。3.调整阴阳。4.调整脏腑功能。5.调理气血。6.因时、因地、因人制宜。下面分述之。

王留英

1.治病求本
“本”即是本原、根本之意。治病求本，就是在疾病的各种临床表现中，探求疾病的本质、根本原因，并针对其本质、根本原因采取正确的治本的医疗。在疾病的发生和发展过程中，即有“本”便有“标”，这里首先应该有一个清楚的理解。“本”和“标”是两个相对的概念，具有多种含义，主要用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪和正而言，则正气为本，邪气为标。从病因和症状而言，则病因为本，症状为标。从疾病新旧而言，则旧病为本，新病为标。从疾病先后而言，原发病为本，继发病为标。还有内外、虚实的标本变化等等。如何运用“治病求本”是临床正确辨证论治的关键，这必须从“正治与反治”和“治标与治本”两个方面予以掌握。
首先正治与反治的治则，出自于《素问·至真要大论》的“逆者正治，从者反治”。正治指的是逆疾病的证候性质而治的一种治疗法则，又称为逆治。逆者反也，即谓所用方药的性质与疾病症状性质相反。如“热者寒之”，是以寒治热，《内经》亦称“治热以寒”。也就是说，用寒凉性的药物治疗证候性质属于热的病证。“寒者热之”，是以热治寒，即是用温热性的药物治疗证候性质属于寒的病证。“虚则补之”，即是补法，是用扶正的药物治疗证候性质属于虚弱的病证。“实则泻之”，即是泻法（此处所谓的“泻”，不能理解为狭义的、局限性的“泻下”，而是广义的泻法，泛指各种祛邪的治法，如泻下、祛痰、祛瘀、消导等），是用祛除邪气的药物治疗邪气有余的实性病证。总之，是逆疾病性质而治，即“逆者正治”。
“反治”则是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，故又称为从治。从者顺也，即谓所用方药的性质顺从疾病的假象。反治法在实质上仍属于“治病求本”。如“热因热用”，是以热治热，即是用热性药物治疗里有真寒、外有假热的病证。“寒因寒用”，是以寒治寒，即是用寒性药物治疗里有真热而外有假寒的病证。“塞因塞用”，是以补开塞，即是用补益药物治疗有虚性闭塞不通症状的病证。“通因通用”，是以通治通，即是用通利药物治疗有实性通泄不止症状的病证。总的来说，是顺从疾病的假象而治的法则。
从以上之说中，正治容易理解，即是应用于病邪性质相反的药物去治疗。这就好像是某物体温度太高用冷水冷却，或者是水太凉用火去加热；也好像是某物质不足去加以补充，或者是某物质过盛去加以通泄等等。但是，反治却不能这么简单地去理解。虽然也可谓盛（多）者抑之，衰（寡）者补之，但它的本质是对真假的分析掌控。比如前面所谈的“热因热用”，它的关键点是：里有真寒，外有假热。是阴寒内盛，格阳与外的表现。在具体临床中，虽然发现其人有身不恶寒，面色赤等热象，但又有手足厥逆、下利清谷及脉微欲绝等寒证。此即谓《伤寒论》中的通脉四逆汤证，治疗用大辛大热的通脉四逆汤，以破阴驱寒，回阳固脱，通达内外即愈。另外再比如“塞因塞用”，主要是针对虚性闭塞不通的病证而言，其关键点是真虚假实证。举例说明：如脾虚胀满证，由于脾气虚亏，不运水谷，而致脘腹胀满，时胀时减，无硬块，喜按，食欲不振，脉虚弱，且无水湿、食滞等有形实邪的征象，治疗采用补脾益气之剂，使脾气得健，运化有权，则胀满诸症自愈。其它“寒因寒用”和“通因通用”也同样是对真假互现之证的治法。

王留英

2.治标与治本
在变化多端的复杂病证中，常因标本缓急的不同，而在治疗上有先后之别。其治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”，但如果标本并重则标本同治，这也是普遍的治疗法则。那么急则治其标是说明，在某些病例中，因发病急骤，或因出现某些危及生命的症状，从而影响到本病治疗时，则采用先治标病的治法，以首先控制病势，赢得治疗时间。缓则治其本指的是，在病情相对比较和缓的情况下，则针对疾病的本质、根本原因，直接先治本病的治则。此治法适应于标病病势轻缓的病证，大多用于慢性病和急性病的恢复阶段。例如：肺痨咳嗽，肺肾阴虚多为其本，咳嗽为标，治疗时不用一般的止咳药治标，而采用滋养肺肾阴液治其本。另外，比较常用的是标本同治的治法，它适用于标本病并重。在这种情况下，如果先治标（或本）病，而不顾本（或标）病，则有碍于该病证的治疗。如素体气虚，复兼外感，虽外感不甚，但单独解表则伤正气，而单独补气又有碍表邪。因此，必须采用益气解表并用，以兼顾标本。

小刘养殖

王留英

2.扶正与祛邪
扶正即是扶助正气之谓，祛邪则是祛除邪气之说。扶助正气可增强体质，提高机体的抗病能力，以及病后的康复能力。祛除邪气可使正安，是治愈疾病的必然过程。从正邪关系看，因为疾病是正邪交争的过程，正邪交争的胜负决定着疾病的进退，因此，治疗当正邪兼顾，祛邪之中顾护正气，扶正之外兼顾祛邪。扶正与祛邪二者虽有不同，但却是互有联系，相互为用，相辅相成。扶正使正气加强，有助于祛邪，祛邪能排除病邪，消除对正气的侵害，使邪去正安，有助于正复。既然两者是不同的两种治则，那么也各有各的适应范围。扶正适用于以正虚为主要矛盾、且邪气不盛的虚性病证。祛邪适用于以邪实为主要矛盾、且正气未衰的实性病证。在广泛的疾病治疗中，又往往会出现正虚邪实的病证，对此应做到扶正与祛邪兼用，使扶正不留邪，祛邪又不伤正。具体有如下两种治法。其一以扶正为主，兼顾祛邪，适用于正虚重于邪实，即正虚较为急重者。其二是以驱邪为主，兼顾扶正。适用于邪实重于正虚，即邪实较为急重者。对扶正与祛邪的治则，另外尚有先祛邪后扶正和先扶正后祛邪两种治法。它们分别适用于（1.）.邪盛正虚，但正气尚耐攻或兼顾扶正会助邪的病证，对此则要先祛邪后扶正。如热结肠腑，化燥伤阴之证，即应先攻后补，以大承气汤急下存阴，待实热祛除后，继而养阴。（2）.正虚邪实，但以正虚为主、正气衰竭的病证，此时如去攻邪反而伤正，因此应先扶正后祛邪。如内有虫积而正气大虚之人，不宜驱虫。治应先健脾扶正，待正气得以适当恢复后，再行驱虫消积。