转载 在中医里讲，心与脑，该谁主神明？

hu215A01

心包为心主.心脏虽为君主之宫.心包才是代替君主主宰一切.脑为元神之府.意识思维慨由此出.精神情志莫不由之.所以神志病変古人每以君不受邪心包代之解释.

探索1979

hu215A01 发表于 2020-9-14 18:14
心包为心主.心脏虽为君主之宫.心包才是代替君主主宰一切.脑为元神之府.意识思维慨由此出.精神情志莫不由之. ...

从15楼得知你的理解心包包括心包①和脑膜②，请问出自那部古籍，知道脑主思维为什么说心主思维，为什么不分开解释

栖丽

从西医角度讲，下丘脑直接影响全身的抗异物能力。
而心脏直接影响全身抗异物的强度，
tb细胞直接影响再发生概率
肾肝直接影响排毒化毒能力

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hu215A01

探索1979老师.看这段文章能否答凝:《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也”

第一，五脏六腑之大主，里面有没有包含着心，肯定是没有的，那么，心者是指什么，就是心主，五脏中指的是什么？是心包，心包里面运行的心血，所以，心主就是五脏六腑之大主，也就是脑内的神明。

第二，紧接着说到，精神之所舍，说明了是精神的居住地，那么形态怎么样，其脏坚固，邪弗能容是指外邪不能损坏他，说明了心主的脏器坚固就是指头。指出了脑的功能是精神的居住地。也就说明了心主主神明，主脑。

第三，指出了诸邪在于心者，皆在于心之包络，包络分为心包与脉络。也就是说，外邪伤及心神，都是在心主的心包以及经脉内，如果涉及到心主就会出现神明的改变。因为，心包与经脉是心主通行并发挥指令的通道。

此条文说明了三个问题，也进一步说明了心主与心包之间的关系，定位确定，定性明白，才能进一步理解心，心主与心包之间的关系。

1心主血，主阳

心主全身之血，心血属于有形的赤色物质，主要运行于经脉与络脉内，所以说“脉者，血之府也”。血的生成是“中焦受气取汁，变化而赤谓之血”，还说“心生血”，是指中焦脾把水谷转化成水谷精微，此时的水谷精微只是半成品，上疏于肺，经过心阳肺气的气化，才能把水谷精微转化成血，所以，血的生成是在上焦，也就形成了心生血。

所以，我们理解心，必须要明白这两点，一是主要运行于脉内，一是由心生赤色的血。说明了心血的形态是赤色的，心血的条件是必须运行于脉内。那么，心血有什么作用？历代医家有没有确切的定论，经过查询资料，也只是说其功能表现，没有指明，结合内经中的“心为阳中之阳”“心为火脏”“通于夏气”“阳病发于血”等得出心还主管人体中的阳，也称之为君阳，吸附在心血之中，心血只是心阳的载体，心阳的温煦作用，借助心血运行于脉内，起到了温煦作用，因为阳是无形的，只有功能，没有形态，和气是一样的，运动之气运行于气道上，看不见，但是有功能。心阳就是这个道理。所以，心血的作用之一就是吸附心阳进行温煦。

其次，内经中还提到了“血者，神气也”，说明了心血还有另外一个作用就是吸附了神明，神明通过心血的运行，遍及全身，起到感知全身的作用，并借助气的运行来支配全身，也就是说，心血附载着神明通过经脉遍及全身，起到了“五脏六腑之大主”的作用。所以，也就形成了心血的作用之二是附载神明支配全身。因此得出心血是心阳与神明的载体。

2心主主脑，主神明

前面分析了心主主脑的说法，为精神的居住地，也就是说脑为神明的工作场所，是人体中主管，调配，指挥中心。其脏坚固说明了心主的形态特点，作用是精神之所舍，所以内经说“心者，君主之官，神明出焉”，内经还说过“主不明则十二官危”这里的主就是心主，也就是脑。这里的明是指神明。

明白了心主是指脑以外，还要明白一点，就是在古人的认识当中，下焦的命门之内，也是神明的居住地。难经中说道“命门者，精神之所舍也”这又是什么道理？我们知道，肾主封藏，肾气的封藏作用不仅能够封藏有形的阴血，还能封藏无形的气与神明，从而说明了神明白天的工作场所是在脑内工作，晚上潜藏于命门之内以休息。也就是说，神明的居住地，也就是“舍”具有两个，这对于治疗神明起到非常重要的作用。由于卫气运行经脉遍布全身，经脉的运行能够输运神明在全身发挥作用，但是，到了夜晚，肾气的封藏作用加强，也会使得卫气运行神明，下潜于命门之内，进行封藏。所以内经中指出形成不瞑的道理。

《灵枢·营卫生会》“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”

《灵枢·口问》“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下；故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”

《灵枢·邪客》“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行五脏六腑，今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳桥陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”

内经中的三条文指出了形成不瞑的发病机理，都与卫气有关，都与卫气运行通畅与否，与卫气夜行于阴有关，与肾气的封藏有关。通过不瞑说明了两个问题，一是说明神明运行于经脉内；一是说明神明与卫肾之气的关系。

明白了神明的两个舍，还要知道为什么古人说是“精神之所舍”，不是神明之所舍？精神，包含了精与神，神者，神明，精者，精气。一个人有精气才能有神气，这里的精气是指下焦气化的精气，包括具有生殖功能的精液，以及骨脑之髓液，均是精气，精气是含有肾气的液，具有上养于脑，下流于阴，外养于皮，内渗于骨的作用，所以精神是指精气濡养神明作用于脑的表现。另外一个意思就是统称为精神，包括人的意识，思维，神志，活动的总称。

但是，这里要明白一个问题，就是一定要区分心血吸附神明，与心主主脑的神明之府，两个神明的作用是不一样的。

一是运动形式不一样，心血吸附神明外行于经脉内，遍及全身，发挥神明的温养作用，而脑神明是支配调节全身的，例如：局部的疼痛是心神的感觉，传输到脑神，作出反应是脑神的作用。心烦是心神的不能正常的运行，心血不定，神明不安，出现了心烦，但是，脑神明是正常的，能够正常的支配全身。

二是表现形式不一样，心神的随着经脉遍及全身，局部的烦痛，局部的瘙痒，局部的疼痛，单独的心烦，出现的感觉都是心神的感觉，没有涉及到脑神，而脑神则是神明之府出现了紊乱，神明失常，出现了躁烦，谵语，发狂，惊狂等，伴随着肢体的不能正常有序的运动。

三是制约形式不一样。心神的运行与制约，是与经脉内的阴阳有关，也就是阴寒格阳，或者是阴虚阳盛，或者血热扰神，或者是气郁化火扰及心神，或者水气过多制约心神等等，均是和心包与经脉内的心神有关，和少阴病的肾气封藏固涩，下潜神明以睡眠的不一样，反而内经指出的神明之府，精神之舍均是脑神明有关，与肾气的封藏有关，所以脑神明与全身支配有关，与睡眠有关，是一个整体，而心神与全身与睡眠无关，只是整体中的一个方面。其中有关联，也有不同，需要区分明晰。

3心包主心脏，主经脉，主宗气

明白了心血心阳，明白了心主神明，那么心包什么机理。内经中指出的包络，包含了心包与经脉的统称，为了便于理解经脉与卫气之间的关系，我把心包与经脉分开分析，其实是一个道理。

“包络者，心主之脉也”说明了心包经脉是心主所管辖的，但是，内经中把包络分成了两个不同的概念，分别是心包与经脉。经脉前面已经都说明白了，在这里主要是分析一下心包。

心包理论自古至今没有很好的被发掘与利用，主不明则十二官危，十二官中包括了心包，在内经中也定位了心包，例如“出属心包络”“散落心包”“并经上走于心包下”“内属于心包”等，这里的心包不是心包经，而是心包的定位。心包定位在哪里，什么形态？我们通过内经来弄明白其中的道理。

“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”

“膻中者，心主之宫城也”

“胃之大络。名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”

在《素问·灵兰秘典论》中，十二官指出了膻中，没有心包，其实膻中就是心包。为了防止两者之间混肴，古人使用膻中来说明。膻中的定位在哪里，在左乳下；膻中的形态什么样子？古人用了两个来说明，一是虚里，说明了心包内部是虚空的，一个是如同宫城，纵横交错，有城墙，有通道，有出口。古人把心包表现的多么的形象。膻中的作用是什么？臣使之官，说明了心包是心主的臣使，待君行驶命令的的臣子，也就是脑之神明行使作用时，会指令心包发挥心主的命令，什么命令，就是精神，也就是人的神志，意识，思维，情志，活动等。所以，古人把膻中指出了“喜乐出焉”就是这个道理。什么机理？就是心血吸附着心阳与神明，通过心包的搏转，把心血排到经脉内，通过卫气的运行，发挥于全身，来行使神明的作用。没有心包，就不能很好的完成神明的作用。

探索1979

hu215A01 发表于 2020-9-14 22:35
探索1979老师.看这段文章能否答凝:《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗 ...

hu老师好，在15楼，己经明确“裹护于心的膜，称为心主.心包，是全身筋膜的重要部分"在16楼“心包为心主l"。在本楼指出“心者是指什么，就是心主，五脏指的是什么?是心包"从这几楼叙述上来看，定义非常的混乱。
本楼其脏坚固就说明了心主就是头，也太欠妥，也有解读其脏坚固指的是心包(这与西医解释心它功能相符)另外胸腔跟  头颅一样有保护作用