【分享】鸡盲肠栓诊断全解析：球虫、黑头病还是沙门菌？

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鸡盲肠栓的解码：从剖检到诊断
Decoding cecal cores in chickens: from necropsy to diagnosis

盲肠栓（cecal cores）是在现场剖检中常见的一种经典肉眼病理病变。

尽管可基于盲肠栓的可视化作出初步诊断，但仍需要确证性检测来明确疾病的病因。

盲肠栓是盲肠内的一种病理表现，在鸡中可作为一种简便的诊断线索，但在现场病例中常被误诊并产生误导性解读。

理解导致盲肠栓形成的疾病有助于正确诊断。

以盲肠为靶器官的感染性病原可定植于盲肠黏膜并破坏其完整性与组织结构，导致组织坏死与脱落。

盲肠黏膜的裸露与脱落的坏死组织与盲肠内容物共同形成盲肠栓。

在鸡中，盲肠增大、扩张并伴盲肠栓可见于球虫病、组织滴虫病和沙门菌病等疾病（图1）。


图1 – 水肿并增厚的盲肠伴盲肠栓

球虫病

鸡球虫病由艾美耳球虫属（Eimeria）物种引起。

尽管已采取预防与治疗措施来对抗球虫病，但由于艾美耳球虫在商业家禽生产设施中普遍存在，根除仍十分困难。

艾美耳球虫有多个物种，分别靶向特定的肠道区域。

柔嫩艾美耳球虫（E. tenella）是鸡中最具致病性且最常见的艾美耳球虫之一。

其可引起盲肠出血、炎症、水肿与增厚，并诱导盲肠栓形成。

柔嫩艾美耳球虫因其在盲肠内具有典型且显著的病变而易于识别。

柔嫩艾美耳球虫是可诱导盲肠病变的病原之一，但并非唯一。

除艾美耳球虫外，黑头组织滴虫（H. meleagridis）和沙门氏菌（Salmonella）也可诱导盲肠病变。

柔嫩艾美耳球虫可深度侵入盲肠黏膜，造成盲肠广泛破坏并损伤毛细血管，导致出血与血性腹泻（图2）。


图2 – 血性腹泻

这会破坏盲肠的完整性，影响其正常功能。

柔嫩艾美耳球虫具有靶器官特异性，通常仅在盲肠诱发病变。

在极少数情况下，柔嫩艾美耳球虫可能侵袭邻近肠段。

与组织滴虫病不同，柔嫩艾美耳球虫不引起肝脏病变。

在严重病例中，盲肠内充满血性内容物，在解剖前即可通过浆膜面清晰观察到（图3）。


图3 – 盲肠内充满并扩张，含大量血性内容物。浆膜充血并见大量融合性点状出血

柔嫩艾美耳球虫可导致盲肠黏膜点状出血（petechiae），伴盲肠炎症与充血（图4A），异常且稀薄的棕褐色/红褐色盲肠内容物（图4B），盲肠壁炎性增厚且腔内充满血液（图4C），未凝固血与凝血块的混合物（图4D），凝胶样血凝块（图4E），以及由凝血块形成的坚实盲肠栓（图4F）。


图4 – 柔嫩艾美耳球虫攻毒鸡只的盲肠剖开后肉眼病理。盲肠内未见正常内容物
A. 黏膜面可见大量融合性点状出血，盲肠炎症与充血。
B. 异常且稀薄的棕褐色/红褐色盲肠内容物。
C. 盲肠内无正常内容物。盲肠壁炎性增厚，腔内充满血液。
D. 一侧盲肠囊含凝血块，另一侧盲肠囊含未凝固血与凝血块的混合物。盲肠囊壁增厚。
E. 盲肠腔内充满凝胶样凝血块。
F. 由凝血块、裸露的盲肠黏膜及盲肠内容物形成的坚硬盲肠栓。

若盲肠内见血性/柏油样内容物或红色凝胶样内容物，则该情况可较容易诊断为盲肠球虫病。

然而，柔嫩艾美耳球虫并非唯一可导致盲肠出血的病原，因为黑头组织滴虫（H. meleagridis）也可引起类似病变。

除盲肠内血性/柏油样内容物外，柔嫩艾美耳球虫还可引起炎症并诱导血凝块形成以及干酪样物质块和乳白色干酪样栓。

盲肠病变可表现为黏膜点状出血（图5A、5B），到干酪样凝块（图5C、5D），再到干酪样盲肠栓（图5E、5F）。

此类病变亦可见于组织滴虫病与沙门菌病。

黑头组织滴虫可在盲肠和肝脏同时诱发病变，而柔嫩艾美耳球虫仅在盲肠诱发病变。

沙门菌病可在包括肝脏在内的其他内脏器官诱发败血性病变，而柔嫩艾美耳球虫不在肝脏诱发任何病变。

柔嫩艾美耳球虫的诊断基于盲肠肉眼病变，并通过对盲肠黏膜刮片进行显微镜观察识别卵囊/裂殖体/配子体。

即便现场已确认柔嫩艾美耳球虫暴发，最佳实践仍是排除并发感染的可能性。


图5 – 柔嫩艾美耳球虫攻毒鸡只的盲肠肉眼病理。盲肠内未见正常内容物
A. 稀薄盲肠内容物。盲肠壁增厚并见大量点状出血。
B. 盲肠壁增厚并见大量点状出血。
C. 盲肠内无正常内容物。盲肠壁增厚并见大量干酪样凝块与团块。
D. 盲肠内无正常内容物。盲肠壁增厚。可见融合的干酪样凝块与团块。
E. 盲肠壁增厚并形成部分盲肠栓。
F. 盲肠壁增厚并形成坚实盲肠栓。

组织滴虫病

组织滴虫病（黑头病、histomonosis、肠肝炎）由黑头组织滴虫（H. meleagridis）引起。

鸡异刺线虫（Heterakis gallinarum），即鸡形目鸟类常见的盲肠线虫，是黑头组织滴虫的中间宿主。肉种鸡场与肉种鸡后备母鸡场存在较高的鸡异刺线虫负荷。

由于缺乏商业疫苗且缺少预防/治疗措施，组织滴虫病发病率升高已有记录，见于肉种鸡后备母鸡和散养蛋鸡。

在肉种鸡后备母鸡中，可引起高发病率，死亡率范围为10–20%。黑头组织滴虫累及盲肠，引发盲肠炎（typhlitis）与盲肠栓形成，并最终经体循环到达肝脏。

在盲肠内，黑头组织滴虫可影响正常微生物群，诱发严重病变并形成盲肠栓。

有时，在剖开盲肠之前即可通过浆膜面观察到盲肠内血性内容物（图6A）及盲肠栓（图6B、6C）。

浆膜可呈充血并发炎（图6A、6B、6C）。


图6 – 黑头组织滴虫感染鸡盲肠的肉眼病理。浆膜外可视化盲肠内容物
A. 两侧盲肠浆膜均发炎并充血，伴大量点状出血。两侧盲肠囊内充满血性内容物，可透过浆膜可见。
B. 左侧盲肠囊外观正常，而右侧盲肠囊远端三分之一发炎并充满干酪样物质。
C. 左侧盲肠囊外观正常，而右侧盲肠囊发炎并充满干酪样物质。

盲肠壁可增厚、充血、发炎、水肿，并含异常内容物（图7A、7B、7C、7D 和 7E）。

盲肠可见正常盲肠内容物与干酪样凝块的混合物（图7A），稀薄内容物与干酪样凝块（图7B），血性内容物（图7C），正常内容物与盲肠栓的混合物（图7D），以及坚实盲肠栓（图7E）。


图7 – 黑头组织滴虫感染鸡盲肠的肉眼病理。盲肠壁增厚且盲肠内含异常内容物
A. 盲肠近端一半为正常内容物与干酪样凝块混合，另一半为稀薄内容物伴凝块与团块状干酪样凝块。
B. 左侧盲肠囊为稀薄内容物，右侧盲肠囊为稀薄内容物伴凝块与团块状干酪样凝块。
C. 左侧盲肠囊为正常内容物，而右侧盲肠囊壁增厚并水肿，伴大量点状出血、稀薄内容物及广泛出血。
D. 两侧盲肠囊各有三分之一为正常内容物与干酪样栓混合，另三分之二盲肠为坚实干酪样盲肠栓。
E. 左侧盲肠囊为稀薄内容物伴干酪样物质，而右侧盲肠囊为坚实栓。

黑头组织滴虫所致的典型肝脏病变有助于将组织滴虫病与球虫病区分。其可在肝脏诱发坏死灶（图8A）或针尖样白色灶（图8B）。

有时，鸡的肝脏病变可能不像火鸡那样严重且典型。

黑头组织滴虫感染鸡只可能出现严重盲肠病变而不诱发任何肝脏病变。

严重肝变性及胆管损伤可导致黄色粪便，并使泄殖腔周围出现黄色污染（图9）。

在某些情况下，由于缺乏临床症状或特征性肉眼病变，黑头组织滴虫暴发可能未被发现。


图8 – 黑头组织滴虫攻毒鸡肝脏的肉眼病理
A. 败血症、肝周炎、肝肿大，肝脏可见大量融合性黑色坏死灶。
B. 肝肿大、变色，并散在针尖样白色坏死灶。


图9 – 泄殖腔周围黄色粪便污染

盲肠与肝脏病变可作为组织滴虫病的初步诊断工具，并可通过组织病理学、黑头组织滴虫分离或分子技术确诊。

显微镜下评估盲肠刮片可排除与柔嫩艾美耳球虫并发感染的可能性。

对病变进行细菌培养检测有助于排除沙门菌病。

排除任何并发感染在组织滴虫病诊断中非常重要。

沙门氏菌病

宿主适应性沙门氏菌（如 S. Pullorum、S. Gallinarum）以及副伤寒沙门菌（由非宿主适应性沙门菌引起的感染）均可导致盲肠病变并可能诱发盲肠栓形成。

在急性病例中，败血症可导致盲肠、脾脏、肾脏、肺、心脏及关节出现肉眼病变。

在最急性病例中可能观察不到肉眼病变。

雏鸡风险较高，临床症状多见于该年龄组。

临床症状缺乏特异性，可能包括水样腹泻、白色腹泻并伴泄殖腔尿酸盐染污、垂翅、羽毛污渍、厌食、消瘦、精神沉郁、脱水、虚弱，以及雏鸡聚集在热源下。

沙门氏菌病可导致鸡形成盲肠栓（图10A、10B）。

在某些病例中，剖开盲肠前即可通过浆膜看到盲肠栓（图10A）。

由于沙门氏菌的败血性播散，可在包括肝脏在内的其他内脏器官观察到肉眼病变。

盲肠与肝脏的肉眼病变并不能确认沙门氏菌感染，因为仅凭这些病变并不具有足够特异性，也不足以与其他疾病区分。因此，需要分离并鉴定沙门氏菌以确认疾病的病因及病原（图10C）。

同样，应排除任何并发感染的可能性。


图10 – 副伤寒沙门菌血清型感染鸡盲肠的肉眼病理
A. 一侧盲肠囊内充满盲肠栓。浆膜透明，无需剖开盲肠即可看到盲肠栓。
B. 一侧盲肠囊内有坚实盲肠栓，另一侧盲肠囊内为正常粪性物质。
C. XLD 琼脂平板上沙门菌的黑色菌落。

总 结

盲肠栓是在现场剖检中常见的一种经典肉眼病理病变。

尽管可依据盲肠栓的可视化作出初步诊断，但仍需确证性检测来确认疾病的病因。

此外，应排除鸡群中任何可在盲肠引起类似病变的并发感染。

注：本文引自Zootecnica官网，原文作者Vijay Durairaj and Ryan Vander Veen。

来源：poultry times