今天的病例

张智慧

很久没分享病例了，今天没事聊几句。
   今天商丘北曹县一家养一万只817养殖户带鸡来看病，据说“肾传支”|发病十来天了，死亡率也比较高，现在死亡率已经略低了，还一天百十只死亡呢。发病治疗经历有点曲折，随便聊聊吧。

主述是7日龄免疫后发病的，死亡率一下子上去了，就是轻微呼吸道，同时花斑肾，肝发黑，鸡脱水死亡。当时找了几个门诊看认为是中毒了，不是肾传支。为甚麽这样认为呢？因为他在雏鸡4日龄搞了个不慎重的操作，就是用环丙氨嗪饮水，来控制蝇蛆。这个日龄太小确实不慎重。更何况环丙氨嗪或者其代谢产物三聚氰胺都有可能因为氮残留过量损伤肾曲小管，判断中毒也有道理，他叙述有门诊说8日龄不可能发生肾传支，这个结论有点绝对了。从临床说中毒症引起的花斑肾和肾传支肯定有区别。正常来说，肾传支会伴发有呼吸道表现而中毒症不一定有，有也是别的疾病造成的。另外肾传支饮水异常，高死亡率情况下一斤饲料可能2-5斤水，中毒症很少有这种情况，再者中毒症常有的神经症状肾传支是没有的，当然小剂量蓄积中毒一般不发生神经症状。在一个就是脱水问题，肾传支死亡鸡是几乎全部出现脱水的，不管是中毒症还是部分流感脱水鸡只能占部分鸡。两者细心分析还是有区别的。这家问题可能环丙氨嗪过早使用和受寒诱发肾传支都有关系。

  主述说后来确定肾传支，有人讲做肾传支疫苗吧。以前我们也是说蛋鸡发生传支紧急接种传支疫苗吧，但是临床大概率没有什么用，还不如用干扰素+药物治疗效果更好。今天很多青年蛋鸡发生输卵管堵塞，或者产蛋鸡发生软壳破壳减蛋，紧急接种也作用不大。传支的免疫是个大问题，有老师讲多用几种类型的毒株，什么H120啊，QX啊，TW1啊等等，目的是毒株多些这把保护伞更大。但是在当地没有这些毒株的时候免疫新毒株会不会带来风险？会不会导致传支防疫更失控？在传支免疫上是要思考一下的。

  肾传支的治疗其实和所有疾病都一样，疾病每个阶段本来都是不同的，比如肾传支初期可能就是一个上热下寒或者上实下虚的证，后期则可能是一个里虚寒的证。根据临床症候辩证用药治疗就行了。

问心无愧

紧急接种肯定是不行

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问心无愧

传支就是30日龄之前，特别是10日龄之前多发

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哈哈大叔

      一、4日龄用了环丙氨嗪，7日龄后开始突增死亡，与饮用环丙氨嗪没有直接因果关系。
      二、不管是什么类型的传支都可以在1日龄得。
      三、中毒病引起的肾病变与肾传支引起的肾病变有明显区别。肾传支会引起典型的花斑肾，而中毒病引起的通常是肾肿胀，甚至出血。有些兽医也把它称作花斑肾。肾传支的花斑肾与中毒病的肾肿胀产生的机理是不同的，所以有质的区别。
    四、任何类型的传支只要是正在发病的鸡群都不能用活苗进行紧急免疫接种。
     五、多接种几种毒株的疫苗的思路是对的。但是选择交叉保护率高的疫苗少接种几个毒株是更正确的选择。

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