中西医学的理论区别（诊疗思路）

冰剑 · 发表于 2009-12-4 12:20:33

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   中西医学在理论上不但有整体与局部、动态与静态的区别，而且，诊疗思路也是绝然不同的。
   中医讲究整体观察，动态分析，时刻依据疾病证候的不同而采取不同的医疗措施。所谓“证候”，是体征和症状的阶段性概括。它与现代医学所依据的“症状”的不同点在于，强调了体征，以及疾病的阶段性变化。中医学认为，证和侯分别代表了“证明”和“时间”的意思（一月分两气，一气分三侯），是取象类比的方法。在疾病的诊断上，察其阴阳，分其寒热是中医诊疗主要的、基本的常识，并且采取了由外致内的逻辑思维，也就是由外部的表现而察知其内部的变化的规律，并且通过四诊（望闻问切）合参，而得出正确的判断，从而指导医疗活动。中医在疾病治疗上也强调了辩证，所谓辩证，即是在中医理论指导下，对证候的分析和判断，从而为治疗方法提出依据。比如采取“热者寒之”、“寒者热之”等等方法。同时也因人、因地、因时而异。因人是因为不同的人会有不同的体征，因此治也各异。因地是由于地域的差异而导致疾病的表现不同和用药不同。比如麻黄汤证，在北方就是恶寒发热，但因为南方的湿气较重，则会出现夹湿，因此又出现风寒夹湿的问题。因时是由于时间的推移而出现不同的证候表现。这些在我们所接触的禽病上，同样也会表现的淋漓尽致。比如冬季蛋鸡以降蛋为主要表现的疾病，这往往是由于寒邪侵袭所致。但南方则要考虑湿的问题，治宜温经散寒、健脾益气，兼顾祛湿。而同样是降蛋，这次用这个方药治好了，假如下次又出现了同样的表观问题，则不见得如何。因此说，中医方证是针对即时、即地、即证的。
   中医有四诊，西医同样也有四诊，即“望、触、扣、听”，但西医的四诊是针对静态的脏腑，由里及外的诊查，以此作为判断方向，再通过化验等手段分析疾病的根本。西医健康的标准是各项生理指标的正常，相反，各项生理指标的异常则表示着疾病的发生。在疾病的治疗上，一个好的方案，西医几乎可以长时间的、不分地域的应用。比如在禽病临床中，头孢类抗生素针对细菌感染，这几年几乎全国都在应用，而且也都显示出了其可信的疗效。这也是西医与中医的最大区别。
   另外需要说明的是，无论是西医或中医，对疾病的治疗，都有其独特的优势。问题是我们在诊疗过程中所采用的思路，两者绝对不可混淆。用西药就要用西医理论去分析，包括解剖、化验、遣药等等。用中药则要用中医理论去思考，包括辩证、组方等等。最近在论坛上发现了这样的问题，对中医理论兴趣默然，但对中药方子却情有独钟。这种现象是厨功就餐的表现，但也应该注意，即便是得到了方子，也不见得会有效果，原因也正如上所谈。因此，也难怪许多老师们没有给出方子，这也是对我们广大网友的负责。这是一个题外插曲，接下来我们再另篇探讨中西医的结合。