【分享】各种眼部疾病或原因不明的疾病-5

共享精神

尽管眼部和眼部附件疾病在鸡鸭科中可能与在其他鸟类中一样常见，但关于个体眼科疾病管理的信息却很少。文献匮乏的原因包括：

1.家禽最常见的诊断和管理是作为一个群体，而不是基于个体鸟类的临床进展，因此离散的眼科疾病通常被忽视；

2.与具有眼部表现的继发性全身感染相比，影响家禽眼睛的原发性疾病要少得多；

关于商业家禽群健康和对群眼的影响的大量信息是可用的。也许有更多的文献是关于使用鸡形目作为人类和其他哺乳动物和鸟类眼科疾病的模式物种。然而，个体生产动物（鸡、鸭和鹌鹑）作为宠物越来越受欢迎，包括城市和郊区，并且更常引起兽医的注意以进行护理，包括兽医眼科医生的专业眼科护理（Boone 2019 ）。

我们将本章作为一个整体来介绍 Galloanserae，特别侧重于回顾眼部疾病。广泛回顾了鸡群眼科和鸟类在研究中的应用，但提供了个体鸟类眼科的临床说明和方法。许多疾病，包括传染性和非传染性，都会影响家禽的眼睛. 一些最常描述的眼部疾病是由细菌和病毒引起的，但也可能出现其他感染因子（例如，真菌、寄生虫）、毒性、营养失衡、肿瘤和其他杂项疾病。几种眼部疾病具有遗传基础，并且还确定了一些具有非遗传基础的疾病。此处详细描述了这些眼科疾病的原因，尽管我们确信存在更多影响家禽眼睛的眼部疾病，并且有待发现。治疗个体眼部疾病的治疗选择，包括内科和外科手术，大多与鸟纲部分其他章节中提到的相似（见禽类介绍和第 16 章）: 鹦形目)。Galloanserae 和其他鸟类群体在临床眼科疾病管理方面的差异将在适用的情况下进行扩展。

鼻窦炎和眼眶疾病的杂项/未知原因
尽管上面描述了结膜炎和鼻窦炎的多种原因，但还存在许多其他原因，甚至更多的原因不明（图24.22）。其他原因可能包括囊肿、瘤形成、看似无菌的脓肿、外伤和鼻呼吸系统异常（图24.22）。尽管进行了诊断测试，但许多人最终被标记为特发性，怀疑是感染性病因。

图 24.22

家禽的各种或未知原因的鼻窦炎。( a ) 野鸭的特征性结膜炎和继发于原因不明的鼻窦炎的眼部分泌物。( b ) 加拿大鹅 ( Branta canadensis ) 不明原因的巨大眶下窦脓肿。( c ) 一只鸡的外伤性眶周肿胀、鼻窦炎和睑结膜炎。( d - f ) 由于鼻塞引起的眶周肿胀（( f ) 所示的鼻孔内的深色结构和眶下窦受压。不是 ( d )中内眼角处的气泡，这是鼻窦异常的常见表现。( a -c _：由加州大学戴维斯分校比较眼科服务中心提供）

鲁昂鸭 (Anas platyrhynchos domesticus) 因医源性眼睑畸形而出现眶内囊肿，原因不明。在鸭子遭受眼睑撕裂后，在尝试进行眼睑修复后出现了甲眼睑缘炎。进行性睑缘粘连导致完全性眼睑缘在数周内发生，此时可见眶内肿胀并可触及明显的囊肿。选择手术切除囊肿和改进的内脏切除术。囊肿壁没有完全切除，术后几周发现眼眶肿胀。在眼眶内容物抽吸后，使用 20 mg 硫酸庆大霉素 (100 mg/kl) 进行眼眶内注射，导致眼眶肿胀消退（Park 等人，2018 年）). 眶周和窦囊肿也可以通过下面部皮肤成功地袋状化（图24.23）。

图 24.23

家禽的眶周和窦囊肿。( a , b ) 一只家鹅的眶周囊肿累及鼻窦，完全遮挡了左眼的视野。( c ) 一只鸡的眶下窦囊肿，以及 ( d ) 一只鸡的眶下窦囊肿术后有袋化。（由加州大学戴维斯分校比较眼科服务提供）

杂项眼睑异常
除了前面描述的，家禽的眼睑容易出现与其他鸟类相似的异常，包括外伤、撕裂伤、眼睑外翻、眼睑内翻、发育不全、眼睑畸形等（图 24.24 ）。

图 24.24

家禽的各种眼睑异常。( a , b ) 野鸭严重的背部颅骨外伤导致上眼睑皮肤挛缩和瘢痕形成。结果，上眼睑和下眼睑在休息时都背侧升高。鉴于第三眼睑和下眼睑相对于上眼睑在眨眼和对角膜表面健康的贡献方面的重要性，这只鸟能够完全覆盖两个角膜并最大限度地减少角膜炎的形成。( c ) 影响上眼睑、结膜、第三眼睑和背角膜的 Pilgrim 家鹅的烧伤。( d) 在北京烤鸭中标记了 euryblepharon。不是眼睑长度过长（尤其是下眼睑）导致眼睑边缘起伏。还注意到角膜结膜炎和成熟的白内障。（a、b、d：由加州大学戴维斯分校比较眼科服务中心提供）

眼缺口综合征是蛋型蛋鸡的一种广泛的眼部损伤。它由一个小结痂或糜烂组成，最初主要在下眼睑，几周后会变成溃疡，从而在眼睑上留下一个缺口。在显微镜下，它的特征是眼睑结膜炎。这种情况的原因和意义尚未确定。

角膜结膜炎的杂项/未知原因
角膜病理与其他鸟类相似。溃疡最常见的原因是外伤或附件异常，其大小和严重程度因病因和继发感染而异（图24.25）。继发性细菌感染可导致破裂（图24.25c），霉菌性角膜炎也可能特别严重（图24.21）。角膜撕裂伤可能发生在战斗或其他创伤事件中，并且可以像其他鸟类一样以某种方式修复，具体取决于损伤的性质和程度以及患者术后的可治疗性（图 24.26 ）。在一只 6 周大的雄性小鹅身上观察到双侧皮样瘤 .

这些真皮样位于每个角膜的外侧，看起来像皮肤，直径约为3mm。小鹅没有任何临床症状或不适。

Fig. 24.25

鸭溃疡性角膜炎。( a , b ) 两只野鸭的浅表不愈合角膜溃疡。注意与上皮缺陷接壤的多余上皮。( c ) 一只家鸭的全层角膜溃疡（破裂）。破裂处被纤维蛋白出血和白色细胞碎片堵塞，角膜有明显的细胞浸润，前房充满血液、纤维蛋白和细胞。进展迅速，并且与其他鸟类一样，即使患有半慢性角膜病，周围的角膜仍然非常清晰。（由加州大学戴维斯分校比较眼科服务提供）

图 24.26

一只野鸭的角膜撕裂伤。全层角膜撕裂持续，晶状体前囊破裂可导致局灶性虹膜损伤（a）。通过冲洗和抽吸取出晶状体，主要使用9-0 Vicryl修复角膜缺损。从第 2 天 ( b )、第 9 天 ( c ) 和第 35 天 ( d ) 开始愈合，其中仅留下小疤痕、排尿困难和无晶状体。（由加州大学戴维斯分校比较眼科服务提供）

已经在火鸡中描述了多种眼部疾病，例如睑结膜炎或角膜结膜炎。眼睑结膜炎似乎是火鸡饲养员眼睑的一种地方病，其特征是眼部分泌物以及眼睑肿胀和溃疡、结膜干酪样渗出物、角膜坏死和破裂、晶状体混浊和失明。这种情况几乎只出现在寒冷的季节。原因尚未确定，但维生素 A 缺乏、感染因子和环境被认为是导致这种情况的因素。

热带角膜病，也称为佛罗里达斑点，是一种鲜为人知的单侧或双侧角膜病症，主要发生在美国东南部和加勒比海地区的猫，偶尔也发生在狗身上。其他物种（包括家禽）也有非常零星的报道（图24.27）。临床上，病变表现为圆形至不规则、单个或多个、灰白色角膜混浊，其中心看起来更密集（图24.27）。混浊不被荧光素染色并且通常看起来位于前基质中。他们的原因仍然未知。存在一些涉及不同病因的证据，包括抗酸细菌或真菌感染，以及其他因素，例如紫外线甚至火蚁暴露。这种情况对局部皮质类固醇、抗生素或抗真菌药没有反应，尽管角膜切除术可以治愈。

图 24.27

这只生活在巴西的小野鸡被临床诊断出右眼患有热带角膜病（也称为佛罗里达斑点）。角膜背面（12-1:00 点）有 4 个圆形、浅灰色到角膜的混浊。这些混浊不被荧光素染色。（JR Pachaly 提供）

白内障
白内障或晶状体混浊在大多数家禽中较为常见，但在自由放养物种的圈养个体中也有记录（图24.28a）。在野外，白内障最常见的原因是外伤或继发于葡萄膜炎（也通常是外伤），而在圈养鸟类中，个别鸟类或鸟群的白内障可能由多种因素引起，包括病毒性疾病引起的眼部炎症、遗传、老年和营养不足的饮食，尤其是缺乏足够的抗氧化剂和欧米茄 3 脂肪酸的饮食（Landman 和 Dwars 1998 年；Braga 等人2009 年；Crespo 和 Shivaprasad 2013 年). 已观察到家禽白内障与各种传染病有关，例如禽脑脊髓炎、马立克氏病、弓形虫病、新城疫和大肠杆菌病. 有趣的是，所有这三份报告都涉及从 3 周龄到 6 个月以上的鸡，包括各种品种及其杂交品种。临床症状包括失明，部分禽类出现腿部无力，发病率在 1% 到 30% 之间。晶状体混浊多为双侧性，组织病理学表现为晶状体纤维变性、上皮增生、膀胱细胞形成、晚期液化。有些鸟也有淋巴浆细胞性前葡萄膜炎。原因尚未确定，但在一些鸡群中，有证据表明感染了禽脑脊髓炎病毒。此外，白内障发生的年龄范围提示这些鸡的白内障可能是由禽脑脊髓炎病毒引起的。

在一项研究中，7 只年龄在 35 到 245 天之间的火鸡患上了白内障。除了一只鸟外，白内障通常是双侧的，并且这种变化会一直发展到视力受损。两只鸟发生视网膜脱离，显微镜下观察到晶状体纤维退化和囊下细胞增殖。在 1 日龄的商业火鸡家禽中观察到与视网膜变化和视神经发育不全相关的白内障. 发病率为 0.1%，在连续孵化的鸡群中也观察到白内障，其中 90% 是公鸡。检查显示眼睑、角膜和瞳孔光反射正常。其中一些鸟被饲养到 12 周大。与正常对照家禽相比，去核球体的粗略检查显示受影响家禽中的视神经较小。在显微镜下，所有晶状体区域都受到影响，并且这些变化的特征是上皮细胞空泡化、球囊细胞的存在、核滞留和液化。在视网膜中，内丛状层、神经节细胞和视神经纤维层明显耗竭。这种情况的原因无法确定，但遗传基础似乎是最有可能的。鹌鹑。美洲鹌鹑的白内障似乎与衰老有关，因为没有与白内障相关的并发感染，并且发病率随着年龄的增长而增加。在红冠木鹌鹑中也进行了类似的观察 。一只成年鸵鸟母鸡也有双侧白内障伴单侧视网膜脱离的报道（Blue-McLendon 等人，1993 年）). 这只鸟的右眼没有视力，右眼一直在扩张，左眼只有微弱的视力。最后，鸡的白内障是上文讨论的其他眼部遗传病症的一种较为常见的继发性并发症，例如 rge 鸡（图24.28b）和有色白来亨鸡的眼部异常。

图 24.28

家禽有白内障。(a)未成熟白内障，同时显示创伤后小的颞背缘周围角膜撕裂和腹侧积血。白内障是在急性创伤事件之前出现的，但以前的创伤被怀疑是导致白内障的原因。(b) 48日龄鸡的超成熟白内障。注意外膜充血，虹膜红肿和后粘连

肉鸡慢性眼内炎
在7.0 ~ 22.5周龄的肉鸡种鸡中观察到葡萄膜炎，其特征是淋巴细胞和嗜中性粒细胞浸润睫状体。眼部病变包括眼眶周围组织和结膜肿胀以及角膜混浊，导致失明。除葡萄膜炎外，数只眼的视网膜被由纤维蛋白、嗜白细胞、淋巴细胞和少量巨噬细胞组成的渗出物从基底膜上升高。在这些鸟的皮肤、肌肉和内脏中发现了全身性血管炎。传染因子和真菌毒素均未被确定为该病症的致病因子。

眼内骨化
眼内骨化在人类、鸡和火鸡中非常常见，可能是晚期退行性视网膜疾病、慢性眼内炎或肿瘤的后遗症。在一项研究中，早在 18 个月大的rd中就发现了眼内骨化鸡，而年龄在 24 至 36 个月之间的鸡则表现出完全骨化。鸡的眼内骨组织形成不与巩膜小骨或巩膜软骨相连，也不侵入脉络膜 。骨化与视网膜解体有关，并且似乎需要 RPE，因为这些细胞不存在于脉络膜和骨组织之间，也不存在于鸡模型和人类病例的骨组织的任何内部. 眼内骨形成的发病机制尚不清楚。因此，具有眼内骨化的鸡可能是研究 RPE 细胞上皮-间充质转分化潜力的合适动物模型。一种提出的机制是，随着视网膜退化和色素上皮细胞的变化，鸟类眼睛的主要血管源脉络膜暴露于玻璃体。然后可以发生成纤维细胞和成骨细胞浸润，然后分泌胶原蛋白基质，最终矿化并形成骨骼。通过火焰原子吸收分光光度法对骨化玻璃体进行的分析表明其成分与骨骼相似：38.8% 的钙、9.3% 的磷和 0.39% 的镁。

眼病
在一个 22 周龄的肉种鸡群中报告了一种称为眼病的病症，其中 2% 到 3% 的受影响的鸟类经历了至少部分失明和畏光（。组织病理学显示视网膜变性和脱离以及早期白内障形成。没有确定这种情况的具体原因，但低强度光和相对较短的暴露时间（即，每天 6 小时，连续 10 周在黑暗的住房中）的组合可能是造成这种情况的原因。通过肌内注射弗氏佐剂与同源葡萄膜、脊髓、视网膜和视神经的盐水匀浆混合，在家禽中诱发前葡萄膜炎（. 当家禽单次注射单独的佐剂和多次注射死亡的结核分枝杆菌时，观察到类似的反应。

肉芽肿性脉络膜视网膜炎
已在火鸡中描述了原因不明的肉芽肿性脉络膜视网膜炎 。在 6 至 7 个月大的火鸡中发现肉芽肿性脉络膜视网膜炎导致火鸡失明。受影响的眼睛比正常人小，角膜变平或凹陷。这种情况要么是单侧的，要么是双侧的。也缺乏瞳孔反射。粗略地说，眼睛塌陷并缩小了；组织病理学有重度肉芽肿性脉络膜视网膜炎和性状改变。

后来在火鸡中描述了涉及脉络膜视网膜炎和大眼睑炎的相似但不完全相同的病症。这些作者将这种情况称为火鸡失明综合症.主要见于成年种鸡，其产蛋失明率为2%至30%，产蛋下降率为4%至40%。无论是单侧还是双侧，眼部状况都是如此，球体变大，向上凸起，角膜变平。显微镜下，最一致的病变是脉络膜炎，伴脉络膜增厚、水肿、纤维化和炎症。视网膜被剥离。随后，使用连续人工光照6周重现该症状。因此，这种情况可能与在家禽生命的最初几天到几周内使用连续的、强烈的人造光有关。

视网膜脱离
据报道，视网膜脱离是少数野鸡失明的原因， 大多数这些鸟类的病变是双侧的，但三只中只有一只眼睛受到影响。临床症状在 5 周大时首次被发现，但大多数鸟在成熟时已经失明。在广泛分离的地理区域饲养的野鸡的发病率在 0.1% 到 1.0% 之间。病变由视网膜下液组成；玻璃体退化; 在 RPE 和光感受器的交界处分离视网膜；分离组织、梳板和晶状体之间的粘连；玻璃体中的囊样胆固醇裂隙。无法确定原因，但与机械损坏无关。在鸡眼中视网膜下注射生理盐水或透明质酸已被用于产生实验性视网膜脱离。细胞反应似乎与标准哺乳动物模型中的反应相似。这是研究视网膜脱离的绝佳机会，因为小动物视网膜脱离模型的开发可能既困难又昂贵。鉴于鸡眼的眼睛相对较大，并且考虑到饲养它们的成本低，视网膜脱离的鸡模型为高通量研究提供了优势。

来源：鸡保姆，致谢本文原作者：HL希瓦普拉萨德、法比亚诺·蒙蒂亚尼-费雷拉和布雷特·摩尔