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[原创] 桂枝加厚朴杏子汤 |
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发表于 2022-7-18 17:06:23
。这几天打算再把伤寒论他们重新学习一遍。今天读到第18条（喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳）。这条的意思当然是平常就有喘的人，再感冒以后，用桂枝汤治疗的时候加入厚朴和苦杏仁最好。这个喘家，能称为喘家的我想大多老年人比较多，哮喘或者支气管肺炎长期都有的人。特别一感冒就憋得厉害，严重的喘不过气来，我弟的岳父就这样子。我们可以分析一下这个桂枝加厚朴杏子汤。桂枝汤是桂枝 芍药 生姜大枣和炙甘草，这个是治疗风寒感冒同时有汗恶风的方子，我们讲是阳浮阴弱，阳浮当然是表证发热，阴弱就是津液虚，所以用桂枝汤来安中养液，增益精气，这个是小发其汗，桂枝汤不是个大发汗的方子，何况还有个芍药配甘草酸甘化阴，酸性收敛嘛。这个厚朴苦辛温燥湿理气除满，一般是用三钱，就是9g，但是实际上很多时候可以多加效果更好，比如后面有厚姜半甘参汤加到二十多克效果更好。作为理气下行药厚朴对胸部的作用比较好，枳实对腹胀满更好一些。苦杏仁一般是讲要去皮尖的，因为皮尖有毒，但是就是这个毒起平喘止咳的作用。就是苦杏仁苷被酶解后形成的氢氰酸和苯甲酸才起到了平喘止咳镇静作用，真要去掉了皮尖效果就要打折扣了，当然籽实类含脂肪多，有润肠通便效果，就起到了引气下行平喘理气的效果。现代中药提取工艺要求苦杏仁要后下，就是怕这一点氢氰酸被加热太久分解了。我想这个喘家，特别是老年人一感冒就喘不过来气，甚至能坐不能躺，很可能还有水饮在里头，感冒以后体质虚的老年人水饮冲逆于胃，坐着不显，躺下这个水饮就会迫肺他就喘不过气来了。这个桂枝甘草能治气上冲，所以水饮的冲逆就会轻得多，很多老年人的喘其实就是支饮在作怪。再加上厚朴和杏仁理气下行也都能下水，这个方有效果是肯定的。如果病情严重的，再加茯苓苍术之类更好。再严重点炮附子也是可以加的了。
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发表于 2022-7-18 20:43:10
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楼主
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发表于 2022-7-19 00:05:30
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都是在学习阶段
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