这些低效又浪费药的配伍禁忌的雷你趟过吗？

共享精神

每次用药—触犯—配伍禁忌

无异于与病原作战前先趟雷

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兽医师在鸡病诊疗时，通常都是两种以上的、不同药物之间进行配伍“成方”，这种配伍用药治疗鸡病的方法，在遇到疑难鸡病或重症时会更加常用和普遍。然而，在两种不同药物联合使用治疗的过程中，会出现多种不同的作用结果。比如说大的方向上就有：同协作用、相加作用、无关作用和拮抗作用等等。

所谓药物拮抗，是两药配伍的疗效小于两药相加的作用效能，这就出现1+1＜2的类比结果。联合配伍使用表现为拮抗作用的药物配伍，则不仅会降低药效，还能增加药物的毒副作用，同时容易造成耐药菌的产生白白和浪费药费。以下举例在兽医诊疗临床用药上的几种配伍禁忌的情况，请问您在实际用药配伍治疗时趟过几个雷呢？

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大环内酯类药物与β-内酰胺类药物配伍的拮抗作用机制。β-内酰胺类抗生素，主要通过干扰细胞壁的合成，造成细菌细胞壁缺损，导致细胞膨胀、变形、破裂、溶解，最终起到杀菌作用，因此β-内酰胺类抗生素在细菌繁殖期杀菌效果最好。而大环内酯类抗生素，主要通过阻断细菌蛋白质合成，使细菌处于处于静止状态。临床上，证明青霉素类（或头孢类）抗生素配合大环内酯类使用时，可见有拮抗作用，至少非协调作用。

①大环内酯类：常用药有泰乐菌素、红霉素、替米考星、泰万菌素，对支原体、衣原体的抑菌作用较强。②β-内酰胺类：常用药有青霉素、阿莫西林、氨苄西林、头孢噻呋，对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌、巴氏杆菌有较强的杀菌作用。这两类药物联用的拮抗作用，会降低β-内酰胺类对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌、巴氏杆菌的杀菌作用，所以两者不宜配伍使用。

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大环内酯类药物与林可胺类药物之间配伍的拮抗作用机制。大环内酯类和林可胺类，都是通过与细菌50S核糖体结合抑制细菌蛋白质合成而抑菌，两类药物对细菌50S核糖体结合呈竞争关系。因此，大环内酯类与林可胺类合用，则将妨碍后者的抑菌作用，降低抑菌效果。

①林可胺类：兽医常用的药是盐酸林可霉素和利高霉素，对葡萄球菌、支原体、产气荚膜梭菌有较强的杀菌作用。②大环内酯类常用兽药有泰乐菌素、红霉素、替米考星、泰万菌素，它们对支原体、衣原体的抑菌作用较强。这两类药物联用有拮抗作用，会降低对葡萄球菌、支原体、产气荚膜梭菌的抑菌作用。

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酰胺醇类药物与青霉素类药物配伍时，它们之间有拮抗作用机制。实验研究表明，氟苯尼考（也就是酰胺醇类）对青霉素有明显的拮抗作用。分析原因，这与氟苯尼考（酰胺醇类）抑制了细菌蛋白质合成，使细菌处于静止期有关，致使对繁殖期敏感的青霉素杀菌力降低。另外，青霉素与四环素联合使用时，拮抗作用增强，动物的病死率有可能会增加。

①青霉素类常用药有青霉素、氨苄西林、阿莫西林硫酸粘菌素、阿莫西林和复方阿莫西林等，它们对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌、巴氏杆菌有较强的杀菌作用。②酰氨醇类常用药为氟苯尼考，它对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌和支原体等有较强的杀灭作用。这两类药物联用有拮抗作用，会降低对于大肠杆菌、沙门氏菌、副嗜血杆菌、葡萄球菌、巴氏杆菌等的杀菌作用，所以两者不宜配伍使用。

来源：兽药药理与处方技术