[交流探讨]脾有没有实证？

可兽医

五脏中肝、心、肺都有实证，而肾无实证，有泻肝汤、有泻心汤、有清肺汤而没有泻肾的。与脾相表里的胃也有实证，而很少听说脾有实证，那么脾有没有实证？脾的实证在鸡上有哪些表现？哪些病属于脾实？如果有脾实而使用了补中的药会不会加重病情？欢迎大家交流探讨

老杨头

这个问题不用讨论，相信谁都有过这种感觉，只是用文字没有表达过而已。
痞这个字学中医是绕不开的，他是一种感觉，所以才模糊的，就是闷闷的，烦烦的，憋人不透气的感觉，难受，不好受又叫不出来该那里的问题，这就是脾实，越补越难受，他也不欲食，也无精打彩，叫你吃一个补中益气丸，保你大耳瓜子煽医生

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老杨头

这个应该就是痞满，但他按之软，只要弄明白了这个软字是什么感觉，就可以找到对应的方子，他与痹相对应，痹是按之硬，是水结之实，对，一个是气，一个是水，都是感觉，所以要四诊合一

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老杨头

这两种情况机器都照不出来，病还真就有，应该不久的将来可以发展出这种仪器

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老杨头

肾无实热是理论层面的东西，
无实热怎么可能有急性肾炎？
理论在一定历史时期是正确的，
所以有读死书之说，
肾主水，水火不容就无实火？
一边又说肾火循经贯喉，无实火这个扁桃体炎是什么？这不少阴门户病？只是心火？如果只是心火，西医滴水会不管用？管用会一刀子割了去？
所以这个学习，重要的看是抱着一个什么态度，病治不好就叫使救者赔钱，这是一种很不好很不好的风气，不认识的病多了去了，那么能自己治好了

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hu215A01

辨脾脏病证

脾实则腹满，飨泻;虚则四肢不用，五脏不安。

脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘈，脚下痛。

邪在脾，则肌肉痛。阳气不足则寒中，肠鸣腹痛;阴气不足则善饥，皆调其三里。

陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之，辛泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。

hu215A01

小泻脾汤:治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方。

附子一枚，炮

干姜甘草炙，各三两

右三味，以水三升，煮取一升，顿服。


大泻脾汤:治腹中胀满，干呕，不能食，欲利不得，或下利不止者方。

附子一枚，炮

干姜甘草炙，各三两

黄芩大黄芍药各一两

右六味，以水三升，煮取二升，温分再服，日二。

hu215A01

泻脾汤:救误用冷寒。其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方。

附子炮干姜麦门冬五味子旋覆花各三两(一方有细辛三两)

右五味，以水七升，煮取三升，温分再服。

hu215A01

缩脾饮
处方缩砂仁、乌梅肉（净）、草果（煨.去皮）、甘草（炙），各四两。干葛、白扁豆（去皮.炒），各二两。

炮制上俰咀。

功能主治解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐利。霍乱之后服热药大多致烦躁者，并宜服之。

用法用量每服四钱，水一大碗，煎八分，去滓，以水沉冷服以解烦，或欲热欲温，并任意服。代熟水饮之极妙。

hu215A01

辨肾脏病证

肾气虚则厥逆;实则腹满，面色正黑，泾溲不利。

肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。

邪在肾，则骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之勇泉、昆仑，视有余血者尽取之。

陶云:肾德在坚。故经云:以苦补之，甘泻之。肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。

hu215A01

小泻肾汤:治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方。

茯苓 甘草 黄芩各三两

右三味，以水三升，煮取一升，顿服。


大泻肾汤:治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰痛如折，耳鸣者方。

茯苓 甘草 黄芩各三两

大黄 芍药 干姜各一两

右六味，以水五升，煮取二升，日二温服。

hu215A01

泻肾汤:救误用汗法。其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方。

茯苓甘草桂枝生姜五味子各三两(《传承集》注:各三两.按:《金匮》茯苓桂枝五味甘草汤加生姜，治饮证。”

右五味，以水七升，煮取三升，温分再服。

佐君畜牧

要讨论这个就要首先知道何为实?《内经》云:邪气盛则实，精气夺则虚。那么，脾实证无疑就是指脾气本身不虚又受到了外邪的伤害所致。临床上的寒邪直中脾胃、寒邪直中太阴、湿邪困脾、寒湿困脾、湿热蕴脾等就是脾实证。治疗则需按照辩证不同而制定不同的治疗方案。

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佐君畜牧

我想大家应该讨论一下这个问题:历来中医都说肾无实证，对于这个问题大家怎样理解?如肾无实证，那肾结石属不属于实证?进一步分析一下鸡是不是存在肾实证的问题?

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张彭蒲南

脾有没有实证，这属于脏腑辨证体系。著名的泻黄散，是治疗脾实证的。如果大家从六经辨证入手，太阴属脾，脾属太阴，太阴脾病多是虚寒证。