地美硝唑预混剂存在的问题及有效治疗的选药用药建议

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地美硝唑

作为最早被开发出来的第一代抗原虫类的药物，其低廉的价格使得它在兽医临床诊断治疗中得到了广泛的应用。但是随着这种广泛使用，及相对现在有些落后的、最早一代的硝基咪唑类药物，其抗药性问题在应用中的表现就难免越来越突出。

01、抗厌氧菌作用  

然而，它在家禽养殖生产中的广泛应用，主要还是体现在抗厌氧菌方面。过去几十年里，它主要在对鸡坏死性肠炎、肠毒综合征和蛋禽输卵管炎等方面，得到了比较广泛的使用。然而，它在抗厌氧菌方面的敏感性，如今也越来越差。原因就是：过去很长时间以来，人们对它的滥用和不规范使用，造成多种厌氧菌对它的抗药性逐年在提高，且监测其还在持续过程中。为了遏制这种不好的发展势头，兽药主管部门在十多年前，就已明令禁止：把它用于最广泛使用的食品动物养殖生产中，只能用于非食品动物养殖的种畜禽、宠物和一些非食品为目的特种养殖。

02、科学合理配伍  

在地美硝唑的不合理使用的配伍方面，首先不能把它与甲砜霉素、氟苯尼考等酰胺醇类抗生素同时一起配伍使用，因为地美硝唑可引起畜禽骨髓发育不良，与上述酰胺醇类抗生素同用，有增加血液系统出现不良反应的风险。

其次，不能把它与乙醇或者含有较多量乙醇的制剂同用，因为两者合用会发生双硫仑反应，患病动物可能会发生一定的神经紊乱的症状表现。并且在给予地美硝唑停药后的7～10内，也尽量减少使用乙醇或含有较多量乙醇的药品。

再次，主要是对宠物医疗行业，一是不能把它与免疫抑制药合用，否则地美硝唑可能会抑制霉酚酸酯对机体的作用。二是不能把它与口服抗凝剂同时使用，这会增强如华法林等口服抗凝药的抗凝作用，使宠物有增加出血的风险。

最后，这主要是在宠物医疗行业，一是不能把它与肝药酶抑制剂合用：如西米替丁等肝药酶抑制剂会抑制甲硝唑的代谢，合用时需检测血药浓度，即时调整剂量。二是不能把它与肝药酶诱导剂同用，地美硝唑与苯妥因等肝药酶诱导剂合用时，地美硝唑的代谢会加快，血药浓度降低；苯妥因等肝药酶诱导剂的代谢减慢，血药浓度上升。

03、制剂影响疗效  

因为地美硝唑原料药本身微溶于水，又是个时间依赖性的抗生素，因此它的药物缺陷和药效学特点就决定了“制剂决定疗效”。我们在基层屡屡看到溶解度特别差的地美硝唑预混剂产品，加大量的水充分搅拌后还有细砂样的“大量不溶物”，这其实不是厂家“狡辩”称得水质问题，或者谎称的不溶物是辅料等非药物成分。

但凡是这样的地美硝唑预混剂产品，除了便宜和更便宜以外就是统一的“没效果”。

因此，广大基层养殖者和兽药用户，在选择地美硝唑预混剂产品治疗消化道或生殖系统的厌氧菌疾病时，注意选择药物含量足的和溶解度好的“高品质”产品才好。除了选好药，再就是最为关键一步是：根据耐药性越来越高的客观现实，技术性的做好联合、协同与增效抗耐药使用以增强和体现用药治疗的“高效性”。

来源：兽药药理与处方技术