最实用的中医小课堂——谈一谈中医的辨证论治①

丁禹程

这段时间我根据中医学的一些基本理论，结合一些临床实际病例，具体阐述了中医思维（主要是是辨证论治体系）在家禽临床上的应用，但实际病例毕竟不可能将所有的中医知识点都涉及到，因此有很多业内喜欢中医的朋友都感到意犹未尽。为此应一些朋友的要求，我将在每天临床病例分析的过程中，穿插一些中医基础知识，并以我个人对中医（特别是中医思维）的理解，结合自己在禽病临床上多年的实践，将一些相关的中医基础知识进行整理和总结，并分期的与大家分享，希望大家多提宝贵意见。

辨证论治，又称为辨证施治，包括辨证和论治两个过程。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。

辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。

在此我解释一下四诊合参，所谓四诊，中医指的是望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊法。在禽病临床上望、闻、问三种诊法与人医临床上没有太大区别，只不过兽医问的是饲养动物的人，而人医还可以问病人自己，其他区别不大。最主要的差别在切诊，人医的切诊是切脉，而家禽的切诊是解剖（切开），这也是禽病临床的优势，试想一下，人医临床谁能让医生随便就解剖了。而家禽无论死亡的还是未死亡的都可以解剖，能够更直观的诊查病情，有助于正确诊断疾病。因此通过望、闻、问、切（解剖）可以获得比较详细而全面的资料，运用中医学的理论，进行综合和分析，明确病因、病位、病性、病势，最终确定证候，这就是辨证。

在此需要明确一个问题，就是病、证、症、征这四个名词是截然不同的。具体概念我就不解释了，因为书上都有，我只是明确一下，一种疾病在发展过程中可能包含着若干种证候，而一种证候又是由若干个症状和体征组成的，这是我们必须要清楚的，这也是中医同病异治和异病同治的理论基础。

论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程 ， 是理论与实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。

今天先谈到这，下次将具体谈一谈中医的辨证方法

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