鼻炎病例分享

张智慧

鸡传染性鼻炎随笔

昨天来了一家土鸡，鼻炎病例。三千只发病。解剖图片如下

  这是一个鼻炎病例了，除此之外还有胃炎和肠炎存在。治疗当然首选是磺胺间甲氧嘧啶了。那么鼻炎和这种胃肠炎有什么关系？我们慢慢分析。首先说鼻炎。这个病属于巴氏杆菌科嗜血杆菌属嗜血杆菌的一个感染。临床上以流鼻液，打喷嚏，面部肿胀，结膜发炎，鼻腔和窦粘膜发炎为主。多发生于秋末冬初和冬季。这一点要注意，为什么多发生于寒冷季节？西医讲病原和诱发因素。从中医看当然是有受寒了，毕竟冬季寒冷是主要因素。

  那么在临床上有几个问题，一个是鼻炎确诊问题，他在临床上和肿头综合证，和温和型流感引起的肿脸容易混淆，并且有些时候还是几种病混感。辨别是这样的，不管是偏肺病毒引起的肿头综合证还是流感引起的肿脸都不会堵塞眶下窦，所以鼻炎的鸡是张口呼吸的。当然这只是最简单的鉴别，毕竟这三个病肿的部位不同，病原不同。除肿脸以外的剖检表现也不同。第二个问题呢就是治疗问题，不管是鼻炎还是肿头综合征治疗不难，难得是复发，他总是容易复发，所以很多门诊总是反复治疗。这一点颇令人烦恼。为甚莫出现这种问题呢？一个是毒株问题，鼻炎毒株分为A B  C 三个群9个血清型，开始咱们大陆基本都是A 型，后来三个型都有了，单纯A型或者A+C型不行，必须用A B  C三型疫苗。正常情况下开产前免疫两次应该有很好的效果。如果没有免疫的鸡群发病，要第一时间紧急接种鼻炎灭活苗，注射剂量要大一点。同时用药物治疗 。理论是这样的。但是今年很多网友求助还是在反复发作，为什么毒株对型了治疗方案也不错还是反复发作呢？他的肿头肿脸和胃肠道积液是一种什么关系？我们慢慢分析。

  首先来说发病季节集中在寒冷季节，这个很容易受寒的，这肯定是一个主要的诱因。再一个我们看胃肠都是水，他没有内容物，这也是一个寒。寒证大多是虚的，寒也能生水。那么胃这个器官我们讲那是后天之本，是水谷之海，主受纳腐熟的器官。脾主运化，运化水谷精微。所以中医认为脾和胃那是升降相因，纳化相依，燥湿相济的一种关系。当然我们用今天生理学的观点去看，脾脏是一个淋巴器官不属于消化系统。所以今人说了中医说的脾主运化指的是胃气的消化功能，但是古人可没这样说。不过我们学习古人的东西就要接受他的思路。那么胃气虚是不能消化水谷的，那自然不能生津液以充于外。那么我们讲胃消化产生的这种津液是什么呢？他在血管里其色赤就是血，它的作用就是营。血管外的津液呢？古人称之为气，作用就是卫。那么胃虚不能消化水谷，不能生津液以充于外，必然导致脉络虚。我们讲脉是大血管，络呢就是小血管了。浅表的小血管血虚则水必乘之，再加上表受寒导致的营卫不利，那就要发生水肿。这是古人对于水肿发生病机的一种看法了。不过这只是其一。其二呢？胃气虚不能消化水谷，吃进去的水和食物去了哪里了呢？他没有化生为津液以充形体，自然就要拉稀溏泄了。所以古人讲“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”说的就是这个意思了。所以我们从这个病例所能看到的拉稀和胃肠积液以及鼻炎肿头是有内在联系的。当然我所讲的只是中医辨证的一部分。至于为甚么只肿了头面没有肿身体。可以参考董晓峰老师前几天写的鼻炎文章。

  综上所述，昨天这个病例的分析就是这个样子。下雨闲来无事，给大家略作分享。个人观点不一定正确。做个参考吧。

美善真

构建智慧社会

奋斗人生384

说的好，只有中医才能救中国

探索1979

是不是鼻炎后蓄发感染引起胃炎和肠炎 有没有检测胃 肠里面是否含有其他病原菌 利用中医理论解释的也不错

可兽医

我发现鼻炎的肿眼是下肿上不肿，把你拍的照片旋转了一下角度，也能明显的看出眼睛肿胀的特点

τ

我家一只老母鸡鼻炎好几年了。呼吸看着都憋的难受。头孢青霉素阿奇霉素都吃了没什么效果。后来吃了磺胺，好几天就又复发了。磺胺吃了副作用太大了。

张智慧

可兽医 发表于 2020-1-6 18:32
我发现鼻炎的肿眼是下肿上不肿，把你拍的照片旋转了一下角度，也能明显的看出眼睛肿胀的特点

观察的真细致

zhanghr122

高手

zhanghr122

τ 发表于 2020-1-5 23:48
我家一只老母鸡鼻炎好几年了。呼吸看着都憋的难受。头孢青霉素阿奇霉素都吃了没什么效果。后来吃了磺胺，好 ...

防治一体，配合铝胶鼻炎疫苗一起使用

张智慧

zhanghr122 发表于 2020-1-7 11:35
高手

我就是咋想的咋说，高手谈不上

佐君畜牧

从实践中进行总结，只有这样才能成为临床高手。总结的很好，谢谢分享。