中药郁黄口服液治疗心包炎肝周炎

张彭蒲南

一例鹅浆膜炎的治疗体会


2018年1月8日，一养鹅场2000只、30日龄鹅发生严重的浆膜炎，通过仔细的沟通，这批鹅的发病经过、临床表现、剖检变化、用药情况如下：
小鹅遭遇当地历史以来的最低气温，并且延续时间长，加上工人没有烧煤经验，暖风炉经常熄火。当时小鹅痛风严重，以荆防败毒散加四逆汤喂水，间隔使用肾肿解毒药，经过治疗后，死亡降低，大部分恢复。随后又因长时间停电，造成了鹅舍温度降低，又造成风寒感冒症状，鹅流鼻涕、咳嗽、还是用荆防败毒散加四逆汤治疗，大群鹅恢复了健康，日死亡四五只。剖检病死鹅发现有肝周炎，用氟苯尼考和强力霉素治疗五天，效果不好，死亡逐渐增加，发展到每天80余只。病鹅排泄白色米汤样粪便，有神经症状：站立不稳、死前翻身，摇头晃脑。解剖看都是典型的浆膜炎症状，肝脏上有一层白色纤维素膜。接着氟苯尼考喂水，恩诺沙星拌料2天，死亡数降到42只，健康鹅精神不错，也能吃料，除了门口那栏有轻微的呼吸道外，其余的没有呼吸异常。






辨证：
根据发病经过、临床症状和剖检变化，判断主证是湿热证，用药宜郁黄口服液。
2017年《兽药质量标准》：郁黄口服液：郁金250克，诃子220克，栀子50克，黄芩50克，大黄50克，白芍30克，黄柏50克。
根据鹅体重平均在1kg左右，用药量为每只鹅每日1g，煎汁2次，集中药液饮水，每日一次。
用药效果反馈：用药前一天死亡42只，用药当天死亡37只，用药第二天死亡21只，用药第三天死亡20只，用药第4天死亡3只。以后大群控制住死亡，采食饮水恢复正常，大群康复。
讨论:
1、鹅浆膜炎，学名鹅鸭疫里默氏感染。2、鹅鸭疫里默氏杆菌感染与鹅大肠杆菌病都有肝周炎的病理变化，二者的区别点是，鹅大肠杆菌病不具有流鼻液和神经症状。
3、鹅鸭疫里默氏菌感染的发病规律
宿主；鸭疫里默氏菌感染主要发生于家鸭和鹅。
潜伏期：一般为2-5天。
临床症状：最常见的症状是鹅精神沉郁、流眼泪和流鼻液、轻度咳嗽和打喷嚏、排绿色稀粪、共济失调、头颈震颤和休克。感染鸭仰翻卧地，两脚呈划水状，行动迟缓，跟不上群。幸存者生长迟缓。环境条件差或并发其他疾病常常促进鸭疫里默氏菌感染的暴发，死亡率为5%至75%不等，而发病率往往比较高。
剖检变化：最明显的大体病变是浆膜表面的纤维素性渗出，以心包、肝脏表面和气囊最为明显；火鸡和其他禽类也有类似的病变。纤维素性气囊炎较常见，胸腔和腹腔气囊均可以发生。脾脏肿大，呈斑驳状，鼻窦内有粘液脓性渗出物输卵管中有干酪性渗出物。
诊断：本病可根据全身性败血症及浆膜或气囊的纤维素性炎症变化及心血、肝、脾组织的细菌学检查而确诊。
3、中医辨证
3.1鹅的鸭疫里默氏菌属于中医感冒。
[美]塞弗《禽病学》（12版）上讲到，鹅的鸭疫里默氏菌感染曾被称为鹅流感或鹅渗出物败血症。
查阅过去的文献，在北京市畜牧兽医站《禽病》第2版中有：鹅流行性感冒是一种由败血志贺氏杆菌引起的渗出性败血性传染病，又称为鹅渗出性败血病，简称为鹅流感。其特征为呼吸困难、鼻腔中有浆性鼻漏，死亡率10-20%。
从这些资料中可以看出，鹅的鸭疫里默氏杆菌感染，也具有流行性感冒的特征，这些资料可以为中医辨让提供借鉴。
3.2前期的鹅鸭疫里默氏杆菌感染症状的中医辨证
症状：体温升高，食欲不振，羽毛松乱，离群，缩颈蹲伏。呼吸困难，摇头。流鼻水，有时有眼泪。呼吸时发出鼾声。为了排出鼻腔粘液，病鹅每隔暂短时间即强力摇头，把鼻腔的粘液甩出，飞溅到很远的地方。剖检可见鼻窦内有粘液性或脓性分泌物。
中医辨证：风寒外束，夹湿或水饮，用药宜荆防解毒散、九味羌活汤；里热渐增可用麻杏石甘口服液。
3.3后期的鹅鸭疫里默氏杆菌感染的中医辨证
症状：呼吸症状或有或无，精神沉郁，排绿色稀粪。剖检可见胆囊肿大，胸腔和腹腔有干酪样纤维素性渗出物，心包膜有黄色的纤维素性渗出物，脾脏肿大，呈斑驳状。
中医辨证：中焦湿热之证，热重于湿，根据呼吸道症状的有无，辨其有无外寒束表之证。用药宜郁黄口服液，绿粪多时酌加柴胡、茵陈、黄芩、青蒿等。有外寒存在酌加麻黄、荆芥、防风、苏叶。咳嗽严重时酌加陈皮、半夏、杏仁、瓜蒌、贝母、紫苏子等。

可兽医

很多人认为对于细菌病中药不如西药快，我觉得并不是中医不行，只是我们没学到家。
章老师这篇文章以实际病例为切入点，详细分析了鸭疫里默氏杆菌各阶段的辩证及用药，有理有据，论述细致，推荐为优秀文章。

hu215A01

理法方药俱全.辨证精准.可师可法.张彭老师好文章.好案例.学习了.

hu215A01

吾水平差.档次低.只能加20个鸡蛋了.

hu215A01

还想问一下老师:是单独使用郁黄口服液了吗.还是使用了后面的加减法.

张彭蒲南

可兽医 发表于 2019-10-29 17:30
很多人认为对于细菌病中药不如西药快，我觉得并不是中医不行，只是我们没学到家。
章老师这篇文章以实际病 ...

谢谢可老师鼓励！中兽医有很多的应用空间，我们还需要共同努力！

张彭蒲南

hu215A01 发表于 2019-10-29 18:23
还想问一下老师:是单独使用郁黄口服液了吗.还是使用了后面的加减法.

如果家禽发病正好和方子相应，丝丝入扣，就没有必要加减了。如果方子的某个药不适宜，可能就减掉，如果还有其它症状，方子没有涵盖，就需要加上一两个药。谢谢胡老师关注，多交流。

vet小站

个人感觉中药对于细菌病或者病毒病的使用上主要从机体抵抗能力提升着手，如增强免疫力，止咳化痰，祛湿等，化药和疫苗，抗体更多的是针对病原解决问题。但不得不说，目前中药很多机理还不清楚，在禽上的效果更不确实，真希望大家多总结经验，总结出一套适用于禽的中兽医理论和经验

刘艳飞

这个病还是因为痛风造成免疫力下降，又感冒继发感染出现的浆膜炎！
按照这发病特点：
1.先治疗痛风→健脾清热利湿通络
2.再治疗免疫力→清内热+增免中药
3.出现感冒没有外寒束表，内热应该占大多数。
4.内热内热治疗及时，即使有内热也不会导致大多数三炎出现。

剪刀客

学习了

张智慧

谢谢章老师分享病例。推荐优秀文章

彩色天空

刘艳飞 发表于 2019-10-29 19:21
这个病还是因为痛风造成免疫力下降，又感冒继发感染出现的浆膜炎！
按照这发病特点：
1.先治疗痛风→健脾清 ...

有道理哦！

张彭蒲南

张智慧 发表于 2019-10-29 20:40
谢谢章老师分享病例。推荐优秀文章

谢谢张老师鼓励，加油！

张彭蒲南

vet小站 发表于 2019-10-29 19:05
个人感觉中药对于细菌病或者病毒病的使用上主要从机体抵抗能力提升着手，如增强免疫力，止咳化痰，祛湿等， ...

中兽医的理论，与千万兽医人员的实践相结合，必将逐渐显露出巨大的优势出来。

张彭蒲南

刘艳飞 发表于 2019-10-29 19:21
这个病还是因为痛风造成免疫力下降，又感冒继发感染出现的浆膜炎！
按照这发病特点：
1.先治疗痛风→健脾清 ...

学弟对病机的分析，很有深义，欢迎你多来交流。