应用经方贵在加减

王留英

经方治证虽然效如桴鼓，但对于现代来说，加减使用更为重要。即便是在古代的方书里，也有许多经方加减应用的典例。比如《伤寒论》中的名方麻黄汤，本是辛温发汗之剂，但如果病邪入里，造成肺的郁热咳喘，则可去桂枝，倍石膏而用，则成一首清肺热、治咳喘的辛凉之剂——麻黄杏仁石膏甘草汤；如果表寒不重，或者稚弱之体，又可以麻黄汤去桂枝而用，即成发汗力弱之三拗汤。还有麻黄加术汤、麻黄桂枝各半汤等等皆是如此。因此，临床使用最广泛的，其实不是经方的原方，而是经方的基础、经方的思维、经方的加减。

在我们的兽医临床中（比如禽病临床），经方的加减应用也是非常常见的。我们还拿麻黄汤来说，本来这是辛温驱寒的一个很好的方剂，但由于鸡的特殊生理特征，单纯的伤寒表证很难看到，而所能看到的，大部分是或已入里，或已化热。因此，这就必须要以麻黄汤为基础，或者以麻黄汤为思路来辨证用药。这就是麻黄汤的加减运用，原方不变是用不了的。还有清代《疫疹一得》的名方清瘟败毒饮，一直在禽病的治疗中享有很高的盛誉，可许多情况也是非此方所能全及的。所以，临床中的加减使用就显得尤为重要。下面我以两个临床病例来加以说明。

一. 运用麻黄汤加减治疗雏鸡伤寒喘咳

这几年不断有蛋雏鸡病例求助，发病日龄多在10日龄左右。初始症状为不断出现张嘴喘息（暗喘）的鸡只，并且鸡群表现怕冷挤堆，特别是当舍内温度偏低的晚上和早晨时更明显，之后一两天便会出现不断增加的咳嗽症状。此时便会有零星的鸡只死亡，而且有不断增加的趋势。此病例用其它西药治疗均无效，并会导致疾病的深入发展。考虑到此病是由风寒引起（症状表现），但病邪又绝对不单单在表。因此，自拟麻黄汤加减：麻黄、杏仁、荆芥、苏子、甘草治疗，少则三天，多则五天便会痊愈。几年来，我用这个小方治愈了很多这样的病例。但是有一点，遇到这样的病例，越早用药越好，否则会增加用药时间，甚至变证的出现。

二. 清瘟败毒饮加味治疗病邪内陷化热

此证是去年在山东菏泽发现的首例，之后又在河北治疗了一例。这两例一例是23天，一例是30天，均有前期风寒史和多药治疗过程，而且求助时症状表现也基本一致。其症状表现为：咳声不利、个别怪叫，喘，体温并不是很高，但采食量减少很多，有不同程度的死亡率。解剖症状也主要限于肺和气管，气管出血，有淡黄色痰液，肺的症状比较明显，均是出血淤血并水肿。由于病久之体，虽实也虚，属于虚实夹杂。因此处方为：清瘟败毒饮（用质量好的清瘟败毒散代替）加黄芪、防风、姜半夏、陈皮、茯苓，用法为，中药煎煮两次，合并煎液浇焖清瘟败毒散，然后拌料。按此法使用，均在三天后死亡停止，鸡群状态恢复。

其实，以上两个病例只是加减运用经方的点滴记录，很多情况，很多不同的病例也都会应用到经方的加减，在我个人来说就遇到过很多次。所以，掌握好经方的加减运用（也可以包括一些兽用成品药，但前提是要必须了解药物组分）可以使我们在鸡病临床中，达到得心应手的境地。

黄哥（黄瑞强）

王留应老师辛苦了！

云中雪林

鸡蛋小哥

王日田

留英老师辛苦啦，洋洋洒洒一篇大作！

yZq1978

王老师请将方剂中剂量注明，让更多养殖朋友获益。老师辛苦了！

剪刀客

学习！

张智慧

谢谢王老师的文章分享，在经方的加减变化上单位药物的使用量的变化是很重要的。能注明药量的变化则更容易给人以启发。

可兽医

经方都是好方，会灵活加减方能化解病邪于无形

张彭蒲南

王留英老师在中兽医处方的加减化裁上的确功夫很深，佩服！

老杨头

谢谢王老师分享，都要剂量说明真的不懂，还没到可以左右剂量的程度，
说一个间单的实例，六年前上了批鸭，上堆到从站网上跳出，本妇人因赶鸭急性痛，要求自己配药(膏药、成药吃了无效)，于是这个一把、那祥一把，全凭自己喜好。第二天已经敢活动，有效继续用，月余全愈

千寻一梦

学习了！谢谢分享！

又一村

谢谢分享

王留英

谢谢以上朋友的关注。

王留英

关于药量，因为关系到鸡群大小、日龄等，所以不是一个固定的数值。