第十三章 清热泻火药

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                                   第十三章    清热泻火药

  凡药性寒凉，能清解里热的药物，称为“清热药”。根据药性的不同，可分为：

1、清热泻火药：多入气分，对气分实热证能直折其火势。

2、清热凉血药：专入血分，对血分实热，有凉血清热作用。

3、清热燥湿药：性味苦寒，苦能燥湿，寒能胜热，常用于治疗湿热病。

4、清热解毒药：清热而兼有解毒作用，常用于瘟疫、毒痢、痈毒、疮肿等证。

5、清热解暑药：用于治疗暑热，暑湿病。

备注：

1、清热药大多数是辛苦寒凉，易伤脾胃。因此用之过度，能导致中阳衰微，故、脾胃虚弱、食少、泄泻者，须慎用。尤其是苦寒性燥的药物，最易伤脾胃，且能耗伤津液，凡热病伤津者，更应注意。

2、由于发热因素不同，病情所处的阶段不同，里热有各种类型的临床表现。因此、须根据病因和病情、有针对性地使用不同类型的清热药。

                      石膏

【性味及归经】味甘而辛，大寒。入肺、胃经。

【功能】清热泻火，收敛疮疡。

【主治】配知母等治壮热不退、烦渴、大汗、脉洪大等实热亢盛的病证；配生地、丹皮、元参、赤芍等治疗气血两热；配麻黄等治肺热喘急。煅石膏：外用于金疮、烫火伤、湿疹、疮疡多脓之症，有收敛、清热、生肌之效。

【用量】15--30克。

【炮制】煅石膏：将石膏碎块置于火中煅至红透，放凉、碾细过罗。或将石膏粉置于锅内武火炒枯亦可。

【备考】本品含硫酸钙、镁、铁等元素，生用能抑制发热中枢而起解热作用，解热而不发汗，适用于高热症。石膏在肠道内成可溶性钙盐被吸收，对神经肌肉有抑制作用，对高热引起的抽搐有一定的镇痉作用。石膏中的钙质能降低血管通透性，有消炎的作用。（近年来用石膏治疗乙脑、流脑、每收良效）。

【附医方】治红肿疮痈初起：生石膏100克、冰片10克、蛋清调成膏状，贴于患处。煅石膏治痈疽疮疡溃不收口，烫火灼伤。

                     知母

【性味及归经】味苦、性寒。入肺、胃、肾经。

【功效】滋阴降火，润燥滑肠。

【主治】本品苦寒质润，为泻肺、胃实热的主药。主治肺热咳嗽，阴虚潮热，咽喉肿痛，肠燥便秘。

【用量】6--12克。

【炮制】盐知母：文火缓炒，喷洒盐水，炒干。

【备考】本品含知母甙素、黄酮类、烟酸、脂肪油。知母浸膏有明显较持久的解热作用。煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、霍乱杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性菌；及葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等革兰氏阳性菌，有抗菌作用。

【附医方】治热淋、尿频、尿急、尿道热痛：盐知母15克、盐黄柏10克、大生地15克、木通12克（水煎、空腹温服）。

                     栀子

【性味及归经】味苦、性寒。入心、肝、肺、胃经。

【功效】清热泻火，凉血止痛，清化湿热，解毒消肿。

【主治】本品是清热泻火的要药。味苦、性寒，能泻三焦实热而用于一切热性病。配连翘、二药子、二母等治脏腑实热及疮黄肿毒；炒炭配丹皮、生地、侧柏叶等治衄nv血、下血；配茵陈治湿热性黄疸；生栀捣烂外敷可治筋腱扭伤、疮黄肿毒。

【用量】6--12克。

【炮制】炒栀子：取碎栀子，文火炒至焦黄色。栀子炭：武火炒至焦褐色、见有焦香气时取出、放凉。

【备考】1、栀子生用治上焦气分热病，炒用止血，姜制和胃。2、本品含有藏花素、藏花酸、栀子甙等。栀子有广谱抗菌作用，有抑制体温调节中枢，和抑制溶血性链球菌的作用。藏花素、藏花酸可增强胆汁的分泌而有利胆作用。并能抑制胆红素在血液中升高而治疗黄疸。

【附医方】跌打损伤、局部青紫疼痛：栀子30克、白及10克、研细末加醋（或酒）调至成糊状，敷于患处。

                      夏枯草

【性味及归经】味辛而苦，性寒。入肝、胆经。

【功能】清肝明目，解毒散结。

【主治】目赤肿痛，小便不利，乳痈、疮肿、瘰疬等。

【用量】10--30克。

【备考】花穗含花色甙、熊果酸、挥发油；全草含夏枯草甙、生物碱等。夏枯草有明显的降压作用，可增强心脏活动，促进血液循环而起明显的利尿作用。对痢疾、伤寒、绿脓、大肠杆菌和多种皮肤真菌，均有抑制作用。

                     芦根

【性味及归经】性味甘、寒。入肺、胃、肾经。

【功能】清热生津。

【主治】热病伤津，体热烦渴，肺热咳嗽和肺痈等。

【用量】15--40克（干）。

【备考】本品含薏苡素、天门冬素、B1、B2、C。能溶解胆结石，并可治疗急性黄疸及急性关节炎。

【附医方】治肺痈，咳吐脓血：鲜芦根100克、桔梗12克、桑皮15克、甘草10克。

其它

寒水石、淡竹叶、竹茹、决明子、青葙子、密蒙花。

               清热泻火药功能比较

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歌曰：

清热泻火石知母，芦根栀子夏枯草。

石膏清热重肺胃，知母滋阴润滑肠。

芦根生津栀凉血，肝火目赤宜枯草。