第十章 中草药总论

通航

                                        第十章  中草药总论

（一）中草药的采集 加工  贮藏

1、采集：了解药用植物的生产环境，如：生长、分布、海拔高度、地势、土壤、气候、水分，以便于采集；另外、有些中草药‘同名异物、异名同物’，须在了解这些情况下加以辨别，防止采错用错，发生医疗事故。

2、采集季节和方法：“三月茵陈四月蒿，五月砍来当祡烧”，草药采集的季节不同，其药物有效成分含量不同。一般是：

（1）根和根茎类：一般在晚秋、至来年植物开始萌芽之前采集，其药物成分含量最丰富。

（2）树皮和根皮类：通常是在春季或初夏；个别（如牡丹皮）宜在秋季采集较好。

（3）叶和全草类：一般是在花将开放或正盛开时采集，这时有效成分最高；有些（如桑叶）须在霜冻后采集；茵陈在嫩苗时采集。

（4）花类：一般在尚未开花或刚刚开花时采集，如金银花、菊花。

（5）果实类：通常在果实完全成熟时采集，如栀子、连翘。

（6）种籽类：宜在老熟时采集，如牛蒡子、菜菔子。

（7）动物性药物：如桑螵蛸宜在三月采集；虫类宜在夏秋，如蚯蚓、蜈蜙；

3、加工贮藏：晒干、阴干、烘干；注意霉烂、变色、虫咬。

（二）中草药的炮制

1、水制：洗、漂（浸漂）、渍（浸透）、泡（浸泡）、水飞（药物放在水里研磨搅拌），使药物清洁、柔软，便于切片和降低药物的烈性及毒性。

2、火制：烘、焙bei、炮、煨、煆、炙；使药物达到干燥、松脆、焦黄、炭化，便于应用和保存。

3、水火合制：如蒸熟地、玉竹；煮、如半夏；淬、多用于矿物质、如自然铜。

4、常用方法：

炒：（1）炒黄、炒焦、炒黑；（2）辅料合炒：如土炒白术、沙土炒穿山甲、酒炒何首乌、醋炒香附子、盐水炒茴香等。

炮：在高热铁锅里急炒片刻，如炮姜、炮附子。

煨：将药物表面裹以载体，在弱火中烤烘，如煨木香、煨甘遂；或将药物埋在火灰里煨熟，如煨豆蔻kou。

煆：高温度加热处理，如煆石膏、石决明等。

炙：将药物切成片或小块，拌上辅料（如蜂蜜、姜汁、酥油）在锅里炒至微焦黄，如炙甘草、炙黄芪，姜汁炙厚补；骨质类药物涂以脂肪，炙黄或熬炸，称酥炙。

（三）中草药的性能

1、四气五味

   “四气五味、升沉降浮、归经”。其‘四气、五味’是用以表示药物的基本性能的。药物的‘性味’可以通过人的味觉和嗅觉来辨认，主要是根据临床效果来确定的。

（1）四气：指：“寒、热、温、凉”，也称四性。从朴素认识：凡能治疗热性病证的药物，便认为是具有寒凉的性质；能够治疗寒性病证的药物，便认为是具有热的性质。寒与凉、热与温，只是程度上的差别，凉次于寒、温次于热，微寒相当于凉，微热相当于温；介于寒凉和微热之间，称为‘平性’，习惯上仍称四气。热性和温性药属阳，一般具有温里、散寒、助阳、通络等作用；寒性和凉性药属阴，一般具有清热、泻火、凉血、解毒等作用。

                四气属性和作用归纳

    file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\ksohtml\wps251.tmp.png

（2）五味：指：“酸、苦、甘、辛、咸”五种药味。酸味：具有收敛固涩等作用；苦味：有燥湿和泻降等作用；甘味：有缓和补养等作用；辛味：有发散、行气、行血等作用；咸味：有软坚和润下等作用。此外、还有一些‘淡味’的药物，由于淡味多偏于甘、有时与甘味并称，习惯上仍称五味，实际上还是‘六味’。辛、甘、淡味“属阳”；酸、苦、咸味“属阴”。

                 五味属性和作用

file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\ksohtml\wps252.tmp.png

（3）四气和五味的相互关系

四气五味是论述药物性能的主要依据。药物的性能是气和味的“综合”，气、味相同的，往往作用也相似；气、味不同的，作用也有所不同。同一性的药物中有味的不同；同一味道的药物也有性的不同。药物的气、味比较复杂，既要掌握四气、五味的一般规律，又要掌握每一种药物气、味的特殊性能。

（四）升降浮沉

1、升、降、浮、沉是指药物进入体内后的作用趋向。升、是上升，降、是下降，浮、是发散，沉、是泄利的意思。凡是升、浮的药物“主上行而向外”、属阳，有升阳、发表、祛风、散寒、温里等作用；沉降的药物“主下行而向内”、属阴，有潜阳、降逆、收敛、渗湿、清热、泻下等作用。

2、升降浮沉主要是以药物气味厚薄为依据的。厚、指气味浓厚雄烈；薄、指气味‘轻清淡薄’。“阴味出下窍，阳气出上窍；味厚则泄、薄则通，气薄则发泄、气厚则发热”。

气薄则发泄：气（味）薄的药物具有发汗、升阳的功能，多为辛温、甘平、微苦平之药、主升，如黄麻、荆芥、柴胡等。

气厚则发热：气（味）厚的药物具有散寒、温里的功能，多为辛甘温热之药、主浮，如附子、肉桂、干姜等。

味厚则泄：味厚的药物具有清热、泻下的功能，多为咸苦酸寒的药物、主沉，如大黄、芒硝、黄连等。

味薄则通：味薄的药物具有通降、下行的功能，多为甘淡咸凉、酸苦咸平之药、主降，如茯苓、木通、牡蛎等。

  升降浮沉同药物质的轻重关系：就一般而言，花、叶、及质地轻松的药物，大多能升浮，如菊花、薄荷、升麻等；子、实、及质地重坠的药物，大多能沉降，如苏子、枳实、磁石等。也有少数药物例外，如‘诸花皆升，旋复花独降；诸子皆降，牛蒡子独升’等。

  中草药的运用多为复方，升降浮沉的作用往往随配伍或炮制方法而转化。如升浮药物在一队沉降药中能随之下降；沉降药物在一队升浮药中能随之上升。有些药物经过“酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛、盐水炒则下行”。

（五）归经

   某些药物对某些脏腑经络的疾病有特殊作用，称为“药物归经”。如肺有病每见咳嗽气喘，故化痰止咳药多归肺经；脾有病常见泄泻，故止泻药多归脾经；又如清热药中，桑白皮清肺热、归肺经；夏枯草清肝胆热、归肝胆经；石膏清肺胃热、归肺胃经。补益药中，熟地补肾、归肾经；白术补脾、归脾经等。

（六）中草药配伍

  两味以上药物配合起来使用就叫“配伍”。配伍不仅可对复杂的病情全面兼顾，且可利用药物相互间的协同或拮抗作用，抑制其短、发挥其长，以取得更高的疗效。

（1）功用相类或不相类的药物，互相配伍使之产生协同作用，以提高疗效。如前者生地黄配玄参，则滋阴作用更强；如后者黄柏配苍术，则清热而兼有燥湿作用。

（2）用一种药制约另一种药的性能，使之产生拮抗作用、或改变其性能，以便更好地发挥疗效。如生姜配半夏，不但能制半夏之毒，又能加强半夏的除痰作用。

（3）单味药物加重用量，以发挥其专一的作用。如独用甘草以解毒，独用蒲公英治疗痈疮等。

（七）禁忌

（1）十八反歌：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫花俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。

注解：

甘草反---大戟、芫花、甘遂、海藻。

乌头反---半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白敛lian。

藜芦反---人参、党参、玄参、丹参、沙参、苦参、细辛、芍药。

（2）十九畏：硫磺畏朴消，丁香畏郁金。水银畏砒霜，巴豆畏牵牛。

             狼毒畏密陀僧，牙硝畏荆三棱。人参畏五灵脂，川乌草乌畏犀角。

（3）胎娠禁忌：...略。

（八）剂型、剂量及用法

（1）剂型：是指药物制剂的形态，如汤剂，散剂、酒剂、针剂。

（2）剂量：是指用药量的大小，一般原则是：根据药物的性能确定用量；根据配伍与剂型确定用量；根据病情轻重确定用量；根据动物种类、体重、年龄、性别、地区、季节等确定用量。总之、中草药的用量是根据临床治疗的具体情况而有所增减，并不是一成不变的。

（3）用法：目前仍以汤、散剂为主；一般每日1--2次，药液温度热性病多以凉服为宜，而寒性病以温服为宜；冬季可稍温，夏季宜稍凉。

附：中草药用量原市制与公制的换算单位：

1斤 = 十六两制时；1斤 = 500克、1两 = 31.25克、1钱 = 3.125克、1分 = 0.3125克。（现在多采用公制单位 / 克）。