一例心包积液的控制预思考

飘逸

       目下，把以心包积液为特征的疾病，多归于由安卡拉病毒所引起的一种高致死率的传染病。其预防多用疫苗，其治疗多依赖抗体。但其效果往往不能令人满意。笔者最近网络接诊山东肉杂鸡一例，运用中医理论得以控制，特整理于下，望与同行们探讨之。

一，发病情况：

1，主诉：(11月5日晚养殖户通过微信传来信息)网上养殖肉杂鸡2000只，前几天有呼吸道疾病，用抗病毒药物和治疗呼吸道疾病药物无效果。随后出现每天三五只的零星伤亡，三天后出现大批死亡，多者一天死亡达百余只，死亡鸡均有心包积液的特征，随即紧急注射安卡拉抗体。注射抗体后第二天，死亡锐减至四十余只，但这几天均维持在35一40只不等，居高不下，且呼吸道病严重。特来求诊。随即让其把临床特证及解剖症状传过来，以助其诊治。

2，病理特证

见：http://bbs.jbzyw.com/thread-398909-1-1.html


二。初诊和治疗

根据所述发病过程和病理特征，从中医观点来分析，应归结于秋燥之气为患，燥金之气不降，胆火之降郁结于中焦而形成的阳明实热之证。其理由有以下几个：

1.从主诉与解剖状况看，具有呼吸道病的特征，说明与不良气侯影响有关。

2.外观来看，眼晴流泪，肿胀说明肺胃受损(眼前为阳明经之络)，且中风的可能性大；粪硬成条，且有喷射状白色稀便，可能有阳明腑实之证(热结旁流)。

3，从解剖情况看，表现出一派燥热伤津，胆火内郁生热之象。

3.1气管，肺干燥，表明肺为燥热之相。

3.2腺胃干燥，乳头肿胀，十二指肠干燥充血说明胆与三焦相火郁热伤津，为典型的阳明燥热伤津之相。

3.3其他器官也表现出一派伤津之相。

由此可初步对此病做出诊断：秋燥之病为患而引起的阳明腑实之证，治之应润燥生津，清热降火为方针。宜以喻氐清燥救肺汤做为底方加减拟方治之。

治疗效果跟踪及反馈：

根据上述思路处方处理，中药水煎服，一剂药一天两次，早晚各一次，于6日晚首服，7日早十点左右，客戶反馈信息，死亡降至二十余只，粪便比前一天略好，但出现红粪，血便，饮水量也下降。其病例图如下







由此说明，方证对路，继续服用。客户并把群内的病鸡挑捡出来，单另饲喂，第三日降至16只，其中病鸡中15只，大群一只。第四日6只，大群一只，病鸡五只，解剖有大肠杆菌病。粪便完全好转。




遂修改处方，治疗呼吸道疾病和大肠杆菌病。于第五日早上客户反映。大群无死鸡，所有症状都有向愈指证。客户放心地说，这群鸡保住了。

三：感想与启迪：

1，心包积液，属于一个传染病，这从注射抗体有较好的疗效这一点可以得到认可。但是由于其变异性快，因而对抗体效果提出了挑战。

2，任何一种传染性疾病，都是以特定的气侯条件做为基础的，不同的气侯条件之下，所发生的传染病种类不同。此病例属于秋燥之气而起，与目前燥热而引起的腺肌胃炎相吻合，只是危害的程度不同而已。

3，正确理解病理和中药方理，一药可起到控制同一病机之下的许多证。如此例，本着治疗心包积液，同时对呼吸道疾病，大肠杆菌病及‘‘红粪问题’’一并得到了很好的解决。

路子

感觉抗体效果还行。除非有其他毛病。

adm

帖子图片没显示出来

飘逸

adm 发表于 2016-11-14 21:48
帖子图片没显示出来

我复制了个链接，那是这个病例的原始图，用电脑我不会传

可兽医

我估计明年安卡拉病会发生明显的变化，疫苗和抗体的作用会减弱，中药治疗将会得到重视

红苹果工作室

抗体只要质量过关，我还是相信抗体

红苹果工作室

该病抗体起到第一作用，因为该病例还有其他症状，故需配合其他治疗药物

诸葛村夫

可兽医 发表于 2016-11-14 22:38
我估计明年安卡拉病会发生明显的变化，疫苗和抗体的作用会减弱，中药治疗将会得到重视

那可老师我看到他们有的介绍针对安卡拉的有这种强心利尿的，这个方向是否正确？

慕容八戒

邪水上逆，排泄不畅

慕容八戒

温邪上受，首先犯肺，上逆心包，从叶天士的温病学里面，我们能的什么启示呢，

sgyulei

还是加强生物安全为主，疫苗免疫为先，药物治疗无论是化药还是中药都是无奈之选

慕容八戒

疫苗是首选，选择安全可靠，质量好，价格便宜的安卡拉疫苗。
健脾燥湿，补肾利水，通阳气，使邪水不生，中医思维

xuziiyue88

老师，我们文化都低，您的理论一句没听懂，不要拽文好么

可兽医

hzd15653466281 发表于 2016-11-15 08:51
那可老师我看到他们有的介绍针对安卡拉的有这种强心利尿的，这个方向是否正确？

强心利尿只能是辅助，病根不在这里

可兽医

xuziiyue88 发表于 2016-11-15 15:45
老师，我们文化都低，您的理论一句没听懂，不要拽文好么

这样回复就不对了，中医有它自己的语言，有自己的专用名词，不可能每个人都能看懂，这很正常，不能说是拽文