理法方药

倚楼听风雨 · 发表于 2016-9-26 12:16:51

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本帖最后由倚楼听风雨于 2016-9-26 12:22 编辑

理法方药是中医从事疾病诊疗的手段，是对疾病进行辩证、确定治法、遣方施药的医疗行为。中兽医也是如此，同样也脱离不开这四字方针。

理，是着手第一步的辩证，是对疾病的阴阳、寒热、虚实、表里的判定，从而得出治疗方案。因为这是全部诊疗过程中的第一步，是对疾病治疗成功与否的关键所在，所以，必须严肃对待。因为，此错则全盘都错，甚至会引起严重的后果。在我们中兽医这一块，特别是对鸡病群体化治疗的过程中，此一步就显得尤为重要。因为鸡可以很方便的去解剖，虽然方便施治者对鸡病的判定，但也更容易出现脱离整体的错误诊断。其根本原因就是对阴证阳证的不分、对寒证热证的不辩、对虚证实证不明、对表证里证的不觉，从而导致了脱离实际的错误判定。比如只看脏器的变化而没有整体意识，只看津液的充实表象而不明运化，只看首发寒热而不辩从化等等。其结果只能是主观臆断，祸起萧墙。

法，是经过辩证而确定治法的环节，也就是制定正确的治疗方案。表证需清需解，里证需清需泻，虚证需扶需补，实证需清需泻。分别可以采用汗法、下法、和法、补法等等。但在我们鸡病诊疗中，就出现了一种怪现象，就是“理”“法”不相对接。其主要表现就是辩寒用热，辩热用寒。我认为这有两方面的原因，其一是他的辩证本来就是主观臆断，而用药又是凭借习惯（或者经验）。其二那就是不想告诉你。从治疗效果而言，其二可以有不错的效果，但其一就很不靠谱了。

方，是根据确定的治法用方。治法确定了，那下一步就是选择方剂了。选择什么样的方剂同样很重要，一定不要出现病重药轻和药重病轻的现象，前者不容易彻底祛除病邪，后者则可导致机体正气的下降。这一点在我们的临床实际中也是很常见的，主要就是使用成方成药的影响。

药，就是组成方剂的药物。我们经常会看到道地药材，其实这个不靠谱。所谓道地药材就是产地和野生，即药材的本来生长地。而现在大部分都是种植，野生的很少且价高。人工种植的凭现在的技术，扩大了生长地域性，也就是说，非产地的也可能引种栽培，所以不靠谱。其实这还是其次，即便是非野生的，只要质量好也尚可，怕只怕所用非药而是下脚料（这里面有很多学问）。原因不说可能也都明白，国家对成品药的审批制度，同质化（准确的说是药方的相同化）的出现，市场的价格竞争，这都会引起药物的选定变化，以至于出现治疗效果的差异。

理法方药是理论，具体实施是根本，竞争起祸，庸医误人。