传统名方清温败毒散禽病临床应用

甘草-董晓峰

清温败毒散：源于清代乾隆年间温病名家余师愚（名霖）所著的书籍-《疫疹一得》。


余霖，字师愚，安徽桐城人。



其原方呢，原名为“清温败毒饮”，即煎煮饮服，取汤饮荡速之意。



此方重用生石膏，原方有大剂，中剂，小剂之分。



据传，纪晓岚《阅微草堂笔记》载“乾隆年间京师大疫，诸医按张景岳，吴又可法多无效，有桐城医士用大剂生石膏治疗，便应手而愈，活人无数”。此桐城医士便是余师愚！



清温败毒饮转用到动物方剂上，应该是建国以后六七十年代左右（参考中兽医方剂学），而改名为《清温败毒散》。



  配伍成分为：
生石膏，生地，水牛角（原犀牛角），川黄连，栀子，桔梗，黄芩，知母，赤芍，玄参，连翘，丹皮，淡竹叶，甘草。

主治功能原文载：     注解（括弧）内为禽病临床所见

瘟疫热毒（传染病，高热），充斥内外（表里皆热），气血两燔（内火之象）证--（病因）。

大热渴饮（贪饮喜水饮），头痛如劈（肿头），干呕狂躁（吐酸水），谵语神昏（昏迷发呆），视物错瞀--（外证象）。

或发斑疹（肌肉红斑），或吐血、衄血（内脏出血），四肢或抽搐（瘫痪发抖，神经指征），舌绛唇焦（鸡冠发紫脱水发绀）--（内证象）

脉数，沉（里热）细而数（心跳快，呼吸快），或浮大（心脏衰竭，脱水，虚脱）而数。（脉象）


用药含义：

此十二经泄火之药也。（方之归经）

斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。（病位）

重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热；（君药之理）

佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺火于上焦；（泻心肺火）

丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火；（泻肝火）

连翘、玄参解散浮游之火；（一散火于外，一补水于内，互为佐）

生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水（滋阴泻火）

桔梗、竹叶载药上行，（引药）

使以甘草和胃也。（使药）

此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不安矣。
（以上清热解毒，即补水泻火，阴阳生克，五脏同调之理）



禽病临床实际辨证：

诸鸡冠发紫，鸡爪发热，鸡翅下烫，机体高热，神昏沉郁，肌肉发斑，内脏出血，易燥乱，胃肠便秘或湿热腹泻，。
（不论内外因，病毒，细菌，中毒皆可应用）
（新城疫，法氏囊，流感高热昏迷，细菌败血症，毒血症，自体中毒等）


禽病应用处方配伍：

清热凉血+板蓝根，大青叶

清热通便+大黄，芒硝，生决明子

清热开窍+丹参，冰片，人工牛黄，胆南星，石菖蒲

反复发热+柴胡，白芍，党参，黄芪

咳嗽痰多+百部，杏仁，前胡，桑白皮

热胜阳脱+制附子，五味子，山茱萸
附·现代药理作用：

主要有解热，抗血小板聚集，降低血液粘度，抗炎，镇痛，镇静，抗菌，抗病毒，保肝，解毒，强心，利尿等作用。

1. 解热：以10ml/kg清瘟败毒饮给家兔灌胃，同量给家兔进行直肠点滴(1ml/分钟)。结果清瘟败毒饮无论灌服或直肠点滴给药，对家兔都有显著的解热作用，且直肠给药的解热作用较口服显效快。此外，清瘟败毒饮对内毒素诱发家兔发热具有明显的抑制作用，与对照组相比，用药组平均发热曲线降低、最大发热高度(△T)较小、体温反应指数(TRI5)也较小。

2.对血小板聚集的拮抗作用：清瘟败毒饮对内毒素所致血小板聚集具有一定的拮抗作用。

3.降低血液粘度：清瘟败毒饮能拮抗家兔对内毒素引起的“高粘综合征”，具有解聚、降粘、稀释血液的作用。

4.抗炎、镇痛、镇静：甘草、丹皮和赤芍分别具有抗炎和镇痛作用，赤芍和水牛角有镇静作用。

5. 抗菌、抗病毒、保肝、解毒：黄连、黄芩、丹皮、连翘有较显著的抗菌及抗病毒作用。甘草、连翘、栀子具有抗肝损伤作用。黄芩、甘草具有解毒作用。

6. 强心、利尿：玄参、水牛角有强心作用。连翘、黄芩、竹叶有利尿作用。

7. 病理形态学表明，该方具有保护内脏器官、减轻脏器组织病理损害的作用。

参考文献：

清·余霖《疫疹一得》

潍坊畜牧兽医学院·《中兽药方剂学》

明·吴又可《瘟疫论》

清·纪晓岚《阅微草堂笔记》
东汉·张仲景《伤寒论》

唐·王焘《外胎秘要》

董晓峰·《济禽堂禽病中医培训资料》

个人应用心得分享，欢迎交流。

hnDy刘文涵

华胜

好文，谢谢分享

张彭蒲南

禽病应用处方配伍：
配伍方面，只看到文中有加法，没有减法。这也叫化裁？

王留英

是加、是减，或者有加有减，只要主证不变都属于加减。