谈临床诊断中的搪塞

佐君畜牧

                                                               
    在临床上看病，经常有其他兽医治疗不好过来求诊的，我也有时会问起其他兽医的诊断，听其诊断的结果也是五花八门，有诊断是肠炎、气囊炎、腹膜炎、腺肌胃炎、腺胃炎、包心包肝、支气管堵塞的，这些结论其实都是停留在表面上的一些症状，根本就不是最后的诊断。这样的诊断说起来就是一种搪塞，是兽医无能，做不到确切诊断而胡诌的一种模糊诊断，肠炎是一个病吗？气囊炎是一个病吗？腺肌胃炎是一个病吗？包心包肝是一个病吗？支气管堵塞是一个病吗？不是，都不是！所谓的诊断，是根据症状来识别鸡群所患何病，这才是诊断！既然不是一个病，那叫什么诊断？他们所说的都是发病后在身体所表现出的症状，而可能引起这些症状的疾病有很多，作为兽医，你必须为人们诊断出患有何病那才叫诊断。临床上凡是以这类所谓的诊断从事临床的都是庸医！根本就不能称之为兽医！但就是这些五花八门的停留在症状上的所谓的诊断，现在已经充斥着社会，这本是奇葩的一种怪现象，但现已经令得大多数养殖户安然接受并且习以为常，不能不说是中国兽医界的一种悲哀。我这样说可能会令很多的“临床兽医”不爽，也可能得罪她们，但我也不得不说，我忍的已经够久的了。
    随着国家执业兽医师制度的不断推进，随着规模化养殖的不断推进，随着兽药经营许可制度的不断完善，兽医队伍也在不断发生整合，一些挂着兽医名头的二腿子兽医会逐渐失去了市场，终将退出历史舞台，剩下的将是兽医中的佼佼者，所以，我也有这个胆量来说这些事情。
    第一个说说肠炎。肠炎本是兽医临床最常见的一个症状，消化系统病的一个最基础的症状，现在已经被人们作为口头禅挂在嘴上，从几何时已经成为“兽医”诊断的一种结论性诊断。导致肠炎的疾病何其多也。
    1、饲料原料选择有问题、饲料有污染、饲料有毒物，饲料霉变、饲料酸化、饲料配比不当等等饲料质量问题和饮水不卫生有污染、质量不好、酸碱性变化等相关问题，都能引起肠炎！
    2、应激。热应激、转群、防疫、消毒、天气变化都能导致肠炎出现。
    3、疾病性因素。病毒性疾病、细菌性疾病、寄生虫性疾病、中毒性疾病、支原体、衣原体、立克次氏体能引起肠炎。
    4、物理性因素如饲料过粗过细、饲料过凉、饮水结冰、异物进入划伤等也能引起肠炎。等等，等等。既然肠炎发生因素如此之多，你诊断一个肠炎就是结论了吗？
    肠炎是一个症状，临床上以肠炎命名的病只有两个----魏氏梭菌病导致的坏死性肠炎和溃疡性肠炎，但也是有特指的，在临床诊断中也应该明确指出来。
    第二、气囊炎。气囊炎也是临床中常见的一个症状，气囊本是禽类的一个很有特点的组织，其分布范围之大也叹为观止，这也相应增加了气囊发病的机率。能导致呼吸系统发病的一些疾病有很多能引起气囊炎，如支原体、霉菌、鼻气管鸟杆菌、衣原体、传支、流感、通风不良、有害气体吸入、微细尘埃异物吸入都能导致气囊炎。既原因若干，那诊断为气囊炎，则又是一种什么结论？
    第三、腹膜炎。能导致腹膜炎的因素也很多，如大肠杆菌病、沙门氏菌病、流感、 衣原体、  鼻气管鸟杆菌、 坏死性肠炎等等都可以引起。
    第四、 支气管堵塞。导致支气管堵塞的病因不是很多，但也有几个，如流感、传支、鼻气管鸟杆菌、传喉血块或干酪样渗出物吸入（个别现象）、鸡痘痘斑脱落吸入（个别现象） 等，就是有几个病因能引起也不是一个支气管堵塞能搪塞的。
    第五、包心包肝。包心包肝 是人们称呼心包炎、肝周炎的一个称呼，能导致包心包肝的原因也不是一个。大家熟知的大肠杆菌是一些初级兽医最引以自豪的诊断，有的“兽医”只会诊断大肠杆菌。然而，包心包肝并不是大肠杆菌的专利，沙门氏菌、流感、衣原体、葡萄球菌也能引起，所以，你的诊断往往也存在着错误。因此，包心包肝也不是可以拿来搪塞养殖户的一个结论。
    这些以症状作为诊断结果的做法，无疑是非常错误的，并且还存在着很多的不利面。
    一、这种做法，往往会使人们（兽医）的思想固化，使人们的认识停滞不前而不求甚解，这样下去就无法在诊断的道路上走下去，你的结论无疑将是苍白无力的。兽医要做好诊断，需要不断地实践、总结、再实践、再总结，不断地学习、交流，不断地通过实验室技术印证你的诊断，才会不断地提高！
    二、由于诊断不到位，还会使你不能正确认识疾病，一叶障目，导致在以后的治疗过程中无的放矢，因为诊断的不全面，可能会使你的治疗停留在头痛医头、脚痛医脚的地步，只热衷于对症治疗，而忽视了最大最主要的因素---病因，导致效果不佳，。
    三、由于认识不足，往往会使你的治疗格局受到限制，难以制定出一个切实可行的治疗方案，不能系统地、全面地对疾病的其它方面施以治疗，贻误疾病的治疗最佳时机，使疾病的恢复时间延长，或给客户造成经济损失。
    兽医要想获得人们的认可和尊重，还需要多做学问，多向老师请教，提高技术水平，站在养殖者的利益上去考虑问题，不搪塞、不粉饰、不回避，实事求是地向养殖户说明病情，尽量确诊、并尽力将疾病及时地治好。搪塞和粉饰有害于养殖户的利益，有害于自己的发展，不利于行业发展。

陌路人

好的兽医会在解剖前问清养殖户这批鸡的所有情况

yZq1978

大肉食连续5天不增料

佐君畜牧

yZq1978 发表于 2016-8-29 09:50
大肉食连续5天不增料

找出原因，针对性治疗。

yZq1978

32天，2700斤料连续5天，粪便正常，没有呼吸道。头疼

王日田

有道理，讲的非常好，读帖后受益匪浅

佐君畜牧

yZq1978 发表于 2016-8-29 10:07
32天，2700斤料连续5天，粪便正常，没有呼吸道。头疼

没有无故就吃料不增长的道理，只是你没找到而已。你可以将鸡的详细情况、粪便状况、采食量、症状、解剖并图片发到提问求助区，大家帮你分析分析。

张智慧

读帖后受益匪浅。谢谢佐君畜牧老师分享。

yZq1978

佐老师离我们这远吗，方便的话给看看

佐君畜牧

yZq1978 发表于 2016-8-29 10:39
佐老师离我们这远吗，方便的话给看看

你是哪儿的

yZq1978

安阳，滑县

佐君畜牧

yZq1978 发表于 2016-8-29 10:44
安阳，滑县

安阳的话你可以找一下剪刀客老师

问心无愧

好的兽医需要不断学习和探索，紧跟时代，统筹考虑，不断的利用经验，总结经验，吸取教训，总结教训，记住教训。好的兽医一定要以解决问题为第一要任，顾虑太多会贻误时机

adm

逐利的社会环境使各种怪象横生！相信随着执业兽医制度的不断推进，随着行业的逐步规范，这些问题也会得到逐步改善。

歪酷荡少

说起来简单，找不到原因的病多了。
就像鸭翻个，十几年了，没有人能解决，没有人能找到确切病因，只知道跟天热有关系，只知道翻个的鸭子发热，具体发病机理十几年没人说的清
再比如心包积液，在鸡上你们说腺病毒，但是鸭子上呢，是不是腺病毒，不知道，很多种原因能引起心包积液，具体是蛋白质吸收不足或者排泄太多，还是毛细血管壁被微生物破坏，还是缺氧，还是心功能不全，太多时候凭肉眼还真是摸不清。
很多病，很多死亡留给你的真的只是一个症状。有时候养殖户会问这是什么病？没有名字，只看到了症状。
我也许就是楼主说的那类人，或者那类人都算不上，只是个养鸭的