中西药物配伍

于炳欣

目前,临床和药理实验证明，中西兽药合理并用或组方剂具有提高疗效，降低毒副反应，扩大适应的范围，缩短

疗程，标本兼顾，减少用药量，节省药材并能照顾到中医的整体观念和用药的君臣佐使，又考虑到西药对病理过

程的转化，并能发挥单独使用中药或西药所没有的治疗作用，显示合并用药的优越性。但是随中西药结合的不断

发展，发生中西兽药配伍禁忌的机会越来越多。减少和避免中西兽药配伍禁忌，确保用药安全有效，具有实在的

意义 ^

    配伍主要是根据药物的性能不同，有选择地将两种或两种以上的药物结合在一起使用，以达到增效或抵消副

作用的目的。

可降低西药疗效的中药
1、可降低酶制剂疗效的中药：(1)大黄及其制剂：含有大黄酸，可通过吸附或结合的方式抑制胃蛋白酶的活性。(2)含碱性物质的中药：如硼砂、元胡、槟榔等，可降胃液酸度，影响胃蛋白酶的活性。(3)含有机酸的中药：如山楂、女贞子、五味子、山茱萸、木瓜、乌梅等，可提高肠内酸度，使胰酶及在肠道中起作用的其他酶不能在肠中发挥作用。(4)含鞣酸的中药，如地榆、河子、藕节、五倍子等，鞣酸可与酶的肽键结合而使酶失效。
2、可降低活菌制剂疗效的中药：具有广谱抗菌作用的中药，如金银花、连翘、蒲公英、地丁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、鱼腥草、穿心莲、白头翁、知母、苦参、大黄、野菊花、山豆根、夏枯草、草河车等，可杀灭活菌制剂中的活菌，使其失去疗效。
3、可降低磺胺药物疗效的中药：各种磺胺类药物的共同抗菌机理为与细菌竞争对氨苯甲酸使细菌不能繁殖。中药神曲及其制剂，含有大量对氨苯甲酸，可干扰磺胺类药物与细菌的竞争，降低抗菌作用。
4、可降低土霉素疗效的中药：(1)含铝中药：如明矾、赤石脂等。(2)含镁中药：如滑石、阳起石、伏龙肝等。(3)含钙中药：如石膏、龙骨、牡蛎、乌贼骨、瓦楞子、寒水石等。其共同配伍禁忌机理为：铝离子、镁离子、钙离子与土霉素结合成为难以吸收的络合物。
5、可降低喹诺酮类药物疗效的中药：(1)含铁中药：如禹余粮、代赭石、磁石、自然铜等。(2)含镁中药：如滑石、阳起石、伏龙肝等。(3)含铝中药：如明矾、赤石脂等。多种喹诺酮类药物与上列三类中药的共同配伍禁忌机理为：铁离子、镁离子、铝离子与喹诺酮类药物结合成为难以吸收的络合物。
可降低中药疗效的西药
1、可降低穿心莲及其制剂疗效的西药：庆大霉素、红霉素等抗生素对穿心莲提高动物白细胞吞噬能力的活性有抑制作用。
2、可降低丹参及其制剂疗效的西药：(1)含铝西药，如氢氧化铝、胃舒平。铝离子可与丹参所含有效成分结合成络合物，影响吸收。(2)维生素C：可使丹参所含有效成分发生还原反应，降低或失去疗效。
3、可降低含蒽醌中药疗效的西药：芦荟、大黄、番泻叶、虎杖等中药，都含有原醌衍生物。碳酸氢钠等碱性西药，对蒽醌等成分有破坏作用。



    1    中西兽药配伍方法根据中药七情和合与药物相互作用等，归纳为6种基本配伍方法。

    1.1 增效配伍：药物配伍后，至少有一种药物疗效得到增强。如青霉素与金银花合用能加强青霉素对耐药金

黄色葡萄球菌的抑制作用。再如蟾酥、牛砂、公丁香(解毒炎丸)可使异烟肼治疗淋巴结核的疗效明显增加。

1.2 主辅配伍：药物配伍时将针对主病药群与针对兼病药群联合应用，如抗肿瘤药物呋喃氟尿嘧啶长期服用，毒

性反应大，可使白细胞下降，若小剂量抗肿瘤，可升高白细胞，但与中药蟾酥水溶液合用，治疗食管癌、贲门癌

,不仅有协同作用，且能减少或预防呋喃氟尿嘧啶的毒性反应，充分发挥佐治作用。

1.3 加法配伍：药物配伍应用后的疗效是各药疗效之和，如辛夷花、苍耳子、防风、白芷、黄芩、桔梗、半夏等

与磺胺类药合用治疗鸡传染性鼻炎。中药各成分的调和作用与对嗜血杆菌敏感的磺胺作用相加取得较好的疗效
1.4 制偏配伍：用一种药物去防止或减少另一个药物的毒副作用。如链霉素长期使用对脑神经有毒害作用，但是

与解毒的甘草酸与链霉素合用时，可大大降低链霉素的毒副作用；再如环磷酸酰胺与刺五加、三颗针、莪术等合

用不仅降低环磷酸酰胺的制癌作用而且可以提高疗效。

    1.5 相反配伍：药物配伍后产生或增加应当防止的严重毒副作用，如羧苄青霉素不宜同含16苷的中药配伍，

羧苄青霉素不宜与万年青、夹竹桃、福寿草等含16苷的中药合用，因为羧苄青霉素与它们配伍时，可增强其强心

苷（侧金盏花糖苷）的敏感性，易诱发中毒反应。

    1.6  减效配伍：药物配伍后药效下降或相互抵消，如碱性西药如碳酸氢钠片、胃舒平片、氨茶碱、氢氧化

铝与酸性中成药如山楂丸(片)、乌梅丸、五味子丸、安胃丸、保和丸等同时服用,会因酸碱中和，降低药效 [5]

。再如酸性西药环丙沙星、阿司匹林等与碱性中成药如乌贝散、痧气散、行军散同服将降低药效[6]。
2    中西药合用的药动学变化

中西药联合应用后其相互之间以及它们在肌体内的一些活动也会受到影响，以下仅就几个方面进行阐述。

    2.1 合用后对药物吸收的影响

    药物都存在一定的酸碱性，当药物之间或药物与肌体环境之间的酸碱不一致时必然会对药物的吸收产生一定

的影响。如五子衍宗汤加减与红霉素片合用由于红霉素在酸性环境中不稳定导致红霉素几乎完全分解失效，从而

影响药物的吸收。

     再有药物与药物之间发生化学反应形成难溶物质时也必然会影响吸收，如四环素类药与含的钙、镁、铝、

铁等金属离子的天然中草易形成溶解度小，不易被胃肠吸收的络和物，从而使含金属的离子的药物失效而降低疗

效[7]。四环素与含鞣质中草药虎杖、石榴皮、五倍子、乌梅等配伍，可发生反应形成不溶性的沉淀物而影响吸

收[8]。
    还有一些与机体有关的因素,如茵陈与灰黄霉素合用，茵陈的有效成分对羟基苯乙酮有较明显的利胆作用，

能促进胆汁酸、胆盐等表面活性剂的分泌，这些活性剂能增加难溶性药物的灰黄霉素的溶解度,从而促进其在肠

内的吸收而提高疗效[2]。
    2.2 合用后对药物的分布的影响

     中西药联合应用时，对分布的影响体是双向的，它可同时影响中药和西药在动物体内的分布，从而使合用

后的疗效增强或减弱。如：枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染时，因枳实能松弛胆道的总管括约肌，从而降低胆

道内的压力，提高庆大霉素的有效浓度，影响药物的分布，提高疗效[9]。

2.3 合用后对药物转化的影响

     药物多在动物的肝肾内代谢，有些中西药组方会产生代谢障碍而引起药效的改变。如磺胺类药物与山楂、

乌梅、五味子等富含有机酸的中草药组方，会影响磺胺药的疗效。这是因为磺胺药在肝内代谢的产物是乙酰化的

磺胺，这个代谢过程需要碱性环境，与酸性药合用会影响其转化，降低疗效 [6]。

2.4 肾脏是药物排泄的主要器官。药物合用后可能在不同程度上对药物影响药物与肾脏之间的关系从而影响到药

物的排泄。如新霉素与乌梅、雄黄配伍，乌梅可使尿液酸化，则使碱性新霉素等氨基糖苷类抗生素排泄增加，在

肾小管重吸收减少，影响疗效[6]。

3    临床常见的中西药合用

    3.1 中药与抗生素合用

     青霉素与金银花、鱼腥草、青蒿、板兰根、蒲公英和用有协同作用[7]；链霉素与骨碎补合用可以消除链霉

素的耳毒性和过敏反应；庆大霉素与硼砂合用有增效装被?绽嗫股?赜肱鹕昂嫌每梢栽銮慷?拘圆灰淄?谩０被

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    3.2 中药与抗寄生虫药合用

   常山、柴胡与盐霉素合用治疗鸡球虫病；抗血吸虫病酒石酸锑钾与法半夏、甘草合用能减轻酒石酸锑钾对胃

肠道的刺激并能解除平滑肌痉挛起协同作用；呋喃丙胺与槟榔合用可以提高呋喃丙胺对血吸虫的驱虫效果；敌百

虫与大黄合用能增强对胆道蛔虫的驱虫效果；驱蛔虫的枸橼酸哌嗪与苦楝根皮合用可以提高驱虫效果。

但是碱性奎宁与甘草合用可以产生沉淀影响吸收，降低疗效。
  
3.3 中药与镇静药合用
  氯丙嗪与地龙合用可以减轻氯丙嗪对消化系统和肝脏的不良反应，减轻毒副作用；戊巴比妥与灵芝、山楂、香

附合用可产生协同作用；环己巴比妥纳与蝉蜕、秦皮、附子、丹参等合用能产生协同作用。

3.4 中药与作用于消化道的药合用

    碳酸氢钠与广木香、高良姜合用可以提高胃肠溃疡的治愈率；氢氧化钠与黄芪、白芨合用可以发生相加作用

提高疗效。与苦参、黄柏、蒲公英等合用，用于痢疾治疗有协同作用；呋喃呾啶与山楂、甘草等合用可收到增效

减毒的作用；灰黄霉素与茵陈合用可以增加灰黄霉素的溶解度和吸收率，有协同作用。

但是氨基苷类抗生素与硼砂合用可以增强耳毒性不易同用。氨基苷类抗生素与硼砂合用可以增强耳毒性不易同用

；具有单胺氧化酶抑制作用的抗生素与麻黄配伍可导致血压升高；四环素与石膏及含石膏的中成药配伍可降低抑

菌效果；磺胺药与四神丸合用可引起血尿[10]。

3.2 中药与抗寄生虫药合用

常山、柴胡与盐霉素合用治疗鸡球虫病；抗血吸虫病酒石酸锑钾与法半夏、甘草合用能减轻酒石酸锑钾对胃肠

道的刺激并能解除平滑肌痉挛起协同作用；呋喃丙胺与槟榔合用可以提高呋喃丙胺对血吸虫的驱虫效果；敌百虫

与大黄合用能增强对胆道蛔虫的驱虫效果；驱蛔虫的枸橼酸哌嗪与苦楝根皮合用可以提高驱虫效果。
但是碱性奎宁与甘草合用可以产生沉淀影响吸收，降低疗效。

    3.3 中药与镇静药合用

氯丙嗪与地龙合用可以减轻氯丙嗪对消化系统和肝脏的不良反应，减轻毒副作用；戊巴比妥与灵芝、山楂、香附

合用可产生协同作用；环己巴比妥纳与蝉蜕、秦皮、附子、丹参等合用能产生协同作用。

    3.4 中药与作用于消化道的药合用
    碳酸氢钠与广木香、高良姜合用可以提高胃肠溃疡的治愈率；氢氧化钠与黄芪、白芨合用可以发生相加作用

提高疗效。

但酶制剂不易与黄连、黄芩等合用，可使酶制剂活性降低，影响疗效[11]。

    4 结语

综上所述，中西药之间的配伍，即不是简单的凑合，也不是机械地相加，而是有理论，有根据，有机的相结合

。在中西药配伍时，既要重视运用有益的配伍，以增加疗效及药物的稳定性，又要防止因配合而发生的配伍禁忌

。避免给病畜造成痛苦和危害，起到标本兼治的作用。

于炳欣

可降低疗效的兽用中西药物配伍禁忌：
     (一)可降低胃蛋白酶疗效的中药。⑴大黄及其制剂：含有大黄酸，可通过吸附或结合的方式抑制胃蛋白酶的活性，使其疗效降低。⑵元胡、槟榔、硼砂：含有碱性物质，可中和部分胃酸，使胃蛋白酶的活性降低。
     (二)可降低胰酶疗效的中药。山楂、女贞子、五味子、山茱萸、木瓜、乌梅等，皆含有多量有机酸，可提高肠内酸度，使胰酶及其他在碱性肠道中起作用的酶制剂，不能正常发挥作用。
     另外，朱砂及其制剂，含有对酶蛋白的巯基有强亲合力的汞离子，可使酶的活性受到抑制。
     (三)可降低活菌制剂疗效的中药。乳酶生、乳康生、促菌生、克痢灵、整肠生、赐美健、EM原露等，都是有生命的活菌制剂，若将其中的活菌灭活则会失去疗效。故禁止与具有广谱抗菌作用的中药配合使用，如金银花、连翘、蒲公英、地丁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、鱼腥草、穿心莲、白头翁、草河车等。
     (四)可降低磺胺类药物疗效的中药。中药神曲及其制剂可干扰磺胺类药物与细菌的竞争，使磺胺类药物失去疗效。
     (五)可降低土霉素疗效的中药。⑴含铝中药：如明矾、赤石脂等，其中所含铝离子可与土霉素结合生成不溶于水且难以吸收的铝络合物。⑵含镁中药：如滑石、赤石脂、阳起石、伏龙肝、寒水石等，其中所含镁离子可与土霉素结合生成不溶于水且难以吸收的镁络合物。(3)含钙中药：如石膏、龙骨、牡蛎、乌贼骨、瓦楞子、阳起石、寒水石等，其中所含钙离子可与土霉素中的酰胺基和酚羟基结合生成不溶于水且难以吸收的络合物。
     (六)可降低喹诺酮类药物疗效的中药。⑴含铁中药：如禹余粮、代赭石、磁石、自然铜等，其中的铁离子可与喹诺酮类药物的氧基和羟基结合生成螯合物，导致疗效降低。⑵含镁中药：如(六)中⑵所示的含镁中药，其中所含镁离子可与喹诺酮类结合生成不溶于水且难以吸收的络合物。⑶含铝中药：如明矾、赤石脂等，其降效机理与含镁中药相同。
     (七)可降低穿心莲及其制剂疗效的西药。庆大霉素、红霉素等抗生素可抑制穿心莲有效成分的活性，使其疗效降低。
     (八)可降低丹参及其制剂疗效的西药。(1)含铝离子的西药如胃舒平等，其中所含铝离子可与丹参所含有效物质结合生成难以吸收的铝络合物。(2)维生素C：可使丹参所含有效成分发生还原反应而使其降低或失去疗效。
     (九)可降低含蒽醌类中药疗效的西药。芦荟、大黄、番泻叶、虎杖等中药，都含有大黄素、大黄酸、大黄酚等蒽醌衍生物，若与抗酸西药如碳酸氢钠、人工盐等配合，则会导致有效成分被破坏而失效。
     (十)可破坏酸性中药疗效的西药。山楂、乌梅、木瓜、女贞子、山茱萸等为酸性中药，若与碳酸氢钠、人工盐等碱性西药配合，可发生中和反应，降低其疗效。
     (十一)可破坏山药疗效的西药。碳酸氢钠、人工盐等碱性西药可破坏山药所含的淀粉酶，从而使其疗效降低。
     二、可增强毒副作用的兽用中西药物配伍禁忌：
     (一)可增强磺胺类药物毒副作用的中药。⑴含硫中药：如芒硝、朴硝、石膏、寒水石、硫黄等，都含有硫元素，可加重磺胺类药物在血液方面的毒性，引起硫络血红蛋白血症。⑵含有机酸的中药：如山楂、山茱萸、女贞子、五味子、乌梅、木瓜等。此类中药可使动物尿液呈酸性，引起磺胺类药物在动物肾小管中析出结晶，损害其肾脏。
     (二)可增强喹诺酮类药物毒副作用的中药。含有机酸的中药，名称见(一)中⑵，可使尿液呈酸性，引起喹诺酮类药物在肾小管中析出结晶，损害肾脏。
     (三)可增强肝毒性抗生素毒性的中药。氯霉素、红霉性、四环素、利福平等属于肝毒性抗生素。含鞣酸较多的中药，如地榆、诃子、五倍子等，可增强肝毒性抗生素的毒性反应，从而引起药源性肝病。
     (四)可增强肾毒性抗生素毒性的中药。先锋霉素、利福平等属于肾毒性抗生素。含有机酸的中药，名称见前，可加强肾毒性抗生素在肾小管中的吸收，从而增强其对肾脏的毒性。
     (五)可增强肾上腺素毒副作用的中药。甘草及其制剂含有糖皮质激素类物质，若与肾上腺素同用，可使胃溃疡发生率升高。
     (六)可增强阿司匹林毒副作用的中药。白酒及其制剂都含有乙醇，与阿司匹林合用，可引起胃粘膜屏障损伤和导致胃出血。
     (七)可增强洋地黄制剂毒副作用的中药。含钙较多的中药，如石膏、牡蛎、龙骨、乌贼骨、阳起石、瓦楞子等，所含钙离子有加强心肌收缩、增强洋地黄制剂(如洋地黄酊)毒性的作用。
     (八)可增强槟榔毒副作用的西药。敌百虫与槟榔合用可产生毒副作用。马对槟榔特别敏感，若给马合用敌百虫和槟榔，可导致其中毒死亡。
     (九)可增强虾类中药毒副作用的西药。维生素C可使虾类中药中所含的无害的五价砷转变为有剧毒的三价砷，导致虾类砷中毒。
     (十)氯丙嗪与曼陀罗、洋金花、天仙子。中西药双方都具有抗胆碱作用，二者合用则会因作用增强而呈现毒副作用。
     (十一)溴化物与朱砂及其制剂。溴化物所含的溴离子有抑制大脑皮层运动区的作用，溴离子排泄缓慢；朱砂及其制剂都含有汞离子，有抑制中枢作用，排泄也缓慢。二者合用则产生溴化汞，毒性增强。
     (十二)硫酸亚铁与朱砂及其制剂。二者合用，则双方所含的硫和汞相互作用生成硫化汞，毒性增强。
     (十三)碘化钾与朱砂及其制剂。二者合用，则会产生化学反应，毒性增强，特别对动物眼晴危害较大。
     (十四)扑热息痛与酒类及其制剂。酒类及其制剂都含有乙醇，其代谢产物可与扑热息痛共同危害动物肝脏，情况严重的可引起动物急性肝坏死。
     (十五)先锋霉素与硼砂。先锋霉素属肾毒性抗生素，对肾脏有一定毒性。硼砂主要成分为四硼酸钠，长期服用对肾脏有损害。二者合用，则会增强损害作用。

于炳欣

清热解毒、解热镇静、祛痰平喘、止咳消炎的中药，方剂组成：板兰根1000g、金银花1000g、射干600g、连翘600 g，山豆根800 g，蒲公英800 g、血芷800 g、菊花600 g、贝母600 g、甘草600 g。将上述中药加工成细粉，每只鸡每天2 g，均匀拌入饲料内，分上、下午集中喂服，连用3天

心甘情愿

谢谢分享,应该上精华版

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din

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嘉鹤牧业

支持。

蓝莹莹的天

谢谢，我喜欢用中药。你说的非常详细。

蓝莹莹的天

请问：这样一副药大概要多少钱。   

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