转载一篇文章：走出包心包肝是大肠杆菌的误区

hongda2006 · 发表于 2008-11-19 15:32:16

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走出包心包肝是大肠杆菌的误区

一、包心包肝的病理本质
　　包心包肝的病理本质不是单纯的大肠杆菌感染造成的，当然大肠杆菌感染可以造成包心包肝的病理现象，但并不是只有大肠杆菌感染才能造成包心包肝的，很多的疾病都会造成包心包肝，所谓的包心包肝现象只是炎症的一种变化，称之为炎症的纤维性渗出阶段的一种病理变化现象。
二、纤维素炎症的病理调节
1、炎症的定义：在致炎因子的作用下，机体产生的一种免疫反应。
2、炎症的病理阶段：
　　（1）淋巴细胞侵润期：红肿热痛，治则清热解毒泻火。
　　（2）浆液性渗出期：体液渗出。
　　（3）纤维素渗出期：纤维渗出。
　　（4）蛋白性渗出期：干酪样物。
三、常见的包心包肝病的鉴别
1、皮毛型纤维性渗出型炎症
（1）胸腺———传心包、心型
　　头颈部皮下出血充血，胸腺肿胀，胸腺连接的血管感染到心窝处，心冠脂肪充血后，出现心包集液，继而出现心包纤维化，胸气囊纤维化，肝脏浆膜纤维化，出现包心包肝现象。
①辨证分析：皮毛郁结逆传心肝，多为风寒风热感冒和慢性流感造成。

2、气囊型纤维性炎症
　　（1）诊断顺序：胸气囊纤维性炎症严重，分两支路线发展，一支向腹气囊发展；一支向心包发展，最后引起包心包肝的纤维性炎症发生，以胸腔为主。
　　（2）辨证分析：肺气郁结证———呼吸肌衰竭，多为高热通风不好，或空气中灰尘进入气囊导致的慢性无菌性炎症所致。

3、呼吸道型纤维性炎症
　　（1）诊断顺序：鼻腔气管中有白色黄色痰液痰核出现，肺部又出血，炎性渗出物出现，或肺水肿现象发生，心肌肥大，肺心循环障碍，胸气囊肺侧出现纤维化样变，向心包部衍生，造成心包纤维化，向下衍生，引起腹气囊炎症，肾豆上部外周病变出现。
　　（2）辨证分析：肺郁气滞，反侮心火，多为外感呼吸道炎症传变成肺炎引起。

4、脾性纤维化炎症
　　（1）诊断顺序：脾脏坏死，出现凸起的增生性炎症，感染脾脏周围的浆膜发生炎症，出现两个方向的炎症蔓延矢量，一为向胸气囊发展，二为向腹气囊发展，最后出现包心包肝的严重病变。
　　（2）辨证分析：脾气郁结，多为慢性淋巴系统病变引起

5、肾型纤维化炎症
（1）诊断顺序：肾肿，肾上浆膜纤维化，传至腹气囊，胸气囊，到包肝包心。
（2）病理分析：肾郁造成肺气郁结，多为肾脏病变引起气囊病变引起。
（3）辨证论治：利尿，宣肺，化痰。

6、肠道性纤维素炎症
（1）诊断顺序：
内有肠炎病变，外有肠系膜炎症，先有气泡样浆液性渗出，后有纤维化炎症，继而包肝，最后包心，腹腔干酪样物重于胸腔。
（2）辨证分析：
肠道湿热，传于肝心肺。多由肠道细菌寄生虫病变引起。

7、四肢性纤维素型炎症
　　（1）诊断顺序：腿肢瘫痪，解剖见腿肌肌肉出血，或翅膀皮下，浆液型渗出，最后见腿肌出现纤维化炎症，内脏浆膜组织无变化，也无包心包肝现象，腹腔胸腔无变化，只见脾脏变性坏死。
　　（2）病机分析：脾主四肢，主肌肉。脾气郁结造成肌肉郁结，肌肉瘫痪。

8、心原型纤维素炎症
　　（1）诊断顺序：心脏冠状动脉充血，接下来是心包积液，日久不愈，出现纤维素渗出，发生心包纤维素型炎症，出现只包心，不包肝的病理变化。
　　（2）辨证分析：心气郁结，累及心包。多为气温高热，血压升高导致心包积液日久不愈产生。

　　以上八种纤维性炎症病理变化是临床实践中最常见的，在此列举出来供大家参考，其中有无菌性炎症和有菌性炎症两种，如何分析病因那是病因学研究的范围，此处不做细讲，但在此提醒大家不要再在包心包肝就是大肠杆菌感染的误区中徘徊，因为即使是大肠杆菌感染导致的包心包肝出现，心脏、肝脏、肺脏等已经受损，病理变化已经转变到生理功能衰竭的阶段，单纯的抗感染药已经无济于事，需结合中药进行病理调节才能有望使病理变化转轨，因此要想在实践中真正走出包心包肝就是大肠杆菌感染的误区，还需要加强对医学基础理论的学习。