误诊之后的反思

王日田

       题记：说来惭愧，但又不能不说，否则害人害己，望看帖者能从中吸取教训，避免重蹈覆辙。此帖的意义也许就在此吧！
      4月底接诊一病例。发病鸡群：品种：京粉。日龄：62日龄。养殖量：3300只。养殖户描述：每天发现一两只鸡零星瘫痪，并伴有扭脖现象，不死亡。解剖瘫痪鸡：除肾脏肿大，输尿管存在尿酸盐结晶引起栓塞，十二指肠正常，胰腺正常，唯有腺胃乳头有出血或者底部出血。其他脏器正常。询问养殖户：在56日龄时误喂蛋鸡高峰料一次，58日龄出现瘫痪，60日龄接种新城疫冻干苗和新城疫灭活油苗。接种之后，瘫痪增加，扭脖鸡也在增加。养殖户另述接种当日，紧邻鸡舍小道伐树，应激比较大。综合判断新城疫后遗症存在，随着疫苗的抗体上升，可能会好转。由于肾脏肿胀存在，判断可能是误食高蛋白高石粉饲料引起的肾脏肿胀，建议使用乌洛托品通肾药物进行通肾。63日龄开始使用，连续使用三天，继续出现瘫鸡和扭脖鸡，未见死亡。再次解剖如上。继续加大计量，再用四天通肾药物，瘫鸡和扭脖鸡继续出现，但出现个别死亡。解剖后发现，肾脏不再肿胀，但肝脏发黑。随着时间推移，接种十天继续存在瘫鸡和扭脖鸡增加现象，并伴有死亡出现，怀疑新城疫免疫失败。建议补免新城疫，补免五天后死亡增加，扭脖和瘫痪鸡同时增加，日淘汰率到5%，行医这么久，未遭遇这样的经历，到底是不是新城疫，我开始怀疑自己的判断。前些天，饭不思夜不寐，焦头烂额，四处打电话求教，大家一致判断还是新城疫，既然是新城疫为什么连续两次防疫总不见效呢？也就在三天前我想起了布谷鸟版主，我给他打一个电话叙述了我遇到的问题，他告诉我这段时间他一直在与此病对抗中，而且取得了阶段性胜利。这就是禽流感H5N2-7今年春季以来的症状。
       在与布谷鸟版主沟通之前我也曾怀疑过禽流感，但数次临床解剖均未发现流感症状。布谷鸟版主告诉我今年禽流感的典型症状为3个：1：肾脏肿大，花斑肾。2：肝脏发黑。3神经症状。往年的流感症状不明显。他这么一说，我突然想起了我曾经问过养殖户，喂什么药物了，因为我看到肝脏乌黑，我以为药物中毒，养殖户告诉我没用任何药物，当时，我纳闷呢。经过布谷鸟版主点拨，我想明白这个原因了。原来是禽流感病毒闹腾的缘故。
    我一直坚信这就是新城疫，未建议养殖户采取其他办法应对，以至于总死淘率上升到10%，因为我一直相信新城疫必须使用疫苗应对，药物无效。好在我接受布谷鸟的建议，立即采取药物对，因为拖延时间近二十天了，不建议再接种坊间流传的高效疫苗，使用药物解表，中药抗病毒提取液。使用三天后，扭脖，瘫痪，死亡已经明显下降。我相信这不是药物神效，而是疾病到了转归期。今天获悉，鸡群基本正常，我悬着的一颗心终于如释负重，想想自己的顽固不化，想想自己自信的神态，真让人羞愧。有时候经验害死人，这次我信了。
    这次失误的教训是完全可以避免的。如果我能做一个新城疫抗体检测，如果我能再请教几个朋友，或许我能让养殖户减少损失。如果对待技术虚怀若谷，或许、、、、、、、。
最后我想说：与时俱进的去学习新的变化，再不能墨守成规的坚守自己的经验。有时候经验真的会害人的。
     给大家附几张这次病例的图片看看，这些图片不是全部，只是拍了几张有代表型的，本次发生的禽流感与以往不同，胰腺没有任何变化，仅表现在，肝脏，肾脏，和神经症状上（手机拍的）：

自由的云

向您学习、向您致敬

登高眺望

无私的奉献。谢谢。

金鸡唱晓

任何人都有误诊的时候，真是活到老学到老啊！

风雨过后是彩虹

你是个叫人敬佩的人

金鸡唱晓

向重现老师的学习态度致敬！

山东风

重现老师的确了不起，活到老学到老啊！

可兽医

每个兽医都误诊过，不必太过自责，我们能做的只是尽力提高自己的专业水平，尽力的减少以后的误诊

甜甜一笑

不要过于自责。失误总是难免的。谢谢你的提醒

笨孩子

真正的老师，跪拜

段影召

这才是真正的老师，有担当。

内容来自[手机版]

犹犹豫豫

大师傅，就是如此修成的！先向您学做人。

平凡过日子

老师别说了，爷们，敢作敢当，佩服。

紫凤朝阳

对你坦荡的胸怀感到由衷的敬佩。做事，先做人--大师的修为。

张智慧

重现老师这莫说我也很惭愧，说实话，开始遇见的两家我都误诊了，当成肾传支治疗了。一种疾病初发时因为表现症状和以往不同，误诊是难免的。这也体现了我们网站和论坛的价值。交流包容和进步是我们的主题。支持主题帖，支持原创帖，创造和平积极的交流氛围。不争吵不打击。相信我们每个人都会从中受益。让我们所有的网友都能够携手奋进。共同创造美好明天。