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入冬以来，接触多例伤寒感冒失治误治鸡病，有初发病者，有发病两三天者，有发病七八天者，更有甚者，发病已致半月之多。其病不愈者，多为用药不分病位上下浅深，用药过早或晚；不分病性寒热，用药失之毫厘，而谬之千里之误；不分虚实，妄行攻伐乱补之弊也！！冬季感冒病-外因病邪多为风为寒之淫，环境诱因多为过湿过燥之弊，内因则为抵抗力调节不利所致。即此即合于“医学之传染三要素辩证”—1，外因传染源病毒细菌支原体霉菌等,2，感染途径环境不良或者管理不善，3内因相对抵抗力不足也！！
甘草思之，病有阴阳表里之分，虚实寒热之别，脏腑气血之位，正邪相争之势；说易，不离阴阳之道；说难，免有混感之杂！！！难易难，易亦易，贵在于二字—“阴阳”之处考虑！！诊病即于此，当为先分阴阳大纲（寒证，虚证，里证，中下焦证及功能不及证等为阴；热证，实证，表证，上中焦证，功能亢奋者为阳；只是大概，但与临床灵活运用）。已分阴阳，即至表里病位，病位不同，用药即不同；一般禽类伤寒表证多有恶寒怕冷，扎堆取暖症候，兼以流清涕，清泪，打喷嚏，咳嗽，多是外感；如饮水多口渴，不恶寒者既是化热温病也；里证阳多为实热口渴，鸡冠赤红，咳喘剧作，粪便或干或赤或臭；阴则多为精神萎菲，抚摸机体温度低凉，爪青冠白或紫，一派寒凉之象；如是半里半表之间，当多显呕吐，弛张热型寒热往来，采食时间忽为早忽为晚等；其他诸如虚实脏腑气血，当于四诊之法求之。正虚几分，邪实几分，亦要权衡。脏腑是病位之再分，也易明白，此是经验之积累，需慢慢求之；即辩气血，多为急病在气，久病在络之参考，可以斟酌！！
承上而论之，诊断鸡病简可以分为三段，即为表证，半表半里证，里证。
表证时间长短和机体体质有关，也和病邪强盛与否有关（如体质强壮，抵抗邪于外，邪不易入内，表证多长，或者正胜邪出；如体质虚弱，病邪易入里，可能就会出现表证时间多，或稍损即无而入里传变之证机。和西医谓病菌最强毒感染，不分强弱，一感即发，机理相似；弱毒不发病或者不典型症状等；如是机体体质虚弱，弱毒亦可致病之所在；）。因为鸡病临床当中，表证治疗机会一般不宜发现或者管理者不注意，没有防治或者用药过早误治失之为多；即以发现，多以在半表里或者入里化热化寒虚为主了；如果治疗表证，一般寒证我多用荆防败毒散加减用之（辩证诊断如上），如果热证为主多以银翘散组方；如兼有阳明少阳合病并病，多参以小柴胡汤，大柴胡汤，白虎汤，承气汤之意加减为之；如果显温热较多，即多以《温病条辨》之法卫气营血辩证为主，兼以六经，三焦，脏腑，方剂多是温病方，参以《伤寒论》方和其他时方为之。如咳嗽气不利，多加枳壳，陈皮，杏仁，；如表寒多加以桂枝，生姜，葱白，；如表热，多加以桑叶，银花，板蓝根，如痰寒加半夏，白芥子，如痰热多加贝母，麦冬，生地，玄参，瘀血多加桃仁丹参等，不一而足，变化用之！！因鸡还是热病变化快，温病方剂多之！！此多是前期鸡病。
其实在临床当中我们见到的还是中期病最多；因为我们看病的时候，可能已经得病已有一段时间，或者治疗用药一段时间，现在表里同在或者寒热兼杂，继发并发较多。所以分清病位所在很是关键；先阶段多是采食不佳，发病群体症状不同，有寒有热，有虚有实，抓主要病症与病机显得很是关键；我认为治疗是可以参考以少阳柴胡证为主病机，以柴胡黄芩为主药；兼以表者，寒用荆防，热用银翘；兼以里者，寒用桂枝附子，热用石膏知母，虚用党参白术，实用大黄芒硝；如有咳嗽痰湿，加以瓜蒌，半夏，如有阴虚热，加生地麦冬桑白皮；如在气多用泻，如在血多用滋！！中期病多复杂，外可以并太阳阳明二经，卫气两层；内可以合少阴太阴二经，营血两层；病进即可入里，病退即可出外，实是治病治枢纽，诊断之阶梯也！！
里症多为中后期，多是危证死证，即临床精神极度萎菲者，自然疾病死亡者；如群体诊断，多是代表疾病发展之方向，预防未病之机；死亡之体已不可救，可救者，未病或病不致深者也；以死亡之体质解剖病变下药，必不可药；可药者，大群之症候也；大群症候为下药主方，一般寒化证多用四逆汤为主，兼以表寒加麻黄细辛；兼以气虚加以党参黄芪，，；热化证多以黄连阿胶汤之意（贵重阿胶在禽病一般不用），取温病-犀角地黄汤，安宫牛黄丸之化裁之；以上等等，具是禽病实用中医之三段诊疗法！！
1附：阴阳—总纲
表里—病位
寒热—病性
虚实—正邪
气血—深浅
脏腑—动静
六经—外内
卫气营血—浅深
三焦—上下
2 附：太阳病—麻黄汤证，桂枝汤证
温病—肺太阴卫分-上焦-桑菊饮证，银翘散证—如羽
阳明病—白虎汤，承气汤证
温病—气分-上中焦-加味白虎汤证，黄芩汤证，增液汤证-如横
少阳病-小柴胡汤证，大柴胡汤证
温病—气分—中焦-调胃承气汤证，三仁汤，苍术白虎汤，黄芩滑石汤—如横
太阴病—理中汤
温病—营分—中下焦-清营汤，化斑汤，至宝丸—如权
厥阴病—乌梅丸
温病—营分-中下焦-六味地黄丸，知柏地黄丸，清瘟败毒饮-如权
少阴病—寒化—四逆汤证，麻黄附子细辛汤证
--热化—黄连阿胶汤
温病—营分—下焦—犀角地黄汤，大小定风珠，羚角钩藤汤-如权
3附：表—半表半里—里
4附：太阳—少阴
阳明—太阴
少阳—厥阴
禽病实用中医董晓峰
自然和谐，绿色无残。真正中兽医药，从这里开始。 |
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发表于 2013-12-7 12:25:57
发表于 2013-12-7 19:11:45
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