H2受体阻断剂在腺胃炎病应用的讨论

可兽医

    昨天和一医院的朋友聊天，谈到西米替丁类的药物，他说了这样一个观点：H2受体阻断剂不仅抑制胃酸的分泌，同时几乎可以抑制所有腺体的分泌，而且抑酸作用越强，对其他腺体的抑制作用也越强，雷尼替丁的作用强于西米替丁，法莫替丁的作用又远强于雷尼替丁。其作用强度比西咪替丁大30-100倍，比雷尼替丁大6-10倍。
   目前治疗和预防所谓腺胃炎的药中多数添加有此类H2受体阻断剂，在治疗过程中可以明显减少胃酸的分泌而起到保护腺胃粘膜的作用。但是它同时抑制了其他腺体的分泌，比如松果体、脑下垂腺、甲状腺和副甲状腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺等。这些腺体的分泌对鸡的生长是必不可少的，它们受到抑制了也就影响了鸡的生长速度了。
   在此请各位同行谈谈自己的观点：
   1、这类药物用于腺胃炎的预防是否明智？
   2、发病后应该选用哪种受体阻断剂，是强效的还是中效的还是普通的？
   3、这些药在治疗时用量及使用时间应如何把握？

天骄伊人

学习了，谢谢可兽医分享！

王日田

1、这类药物用于腺胃炎的预防是否明智？不建议用于预防，主要是成本太高，发现之时可以迅速解决临床症状。
   2、发病后应该选用哪种受体阻断剂，是强效的还是中效的还是普通的？当然是高效的好，普通的已经在临床大量使用了，效果越来越不理想了
   3、这些药在治疗时用量及使用时间应如何把握？一般是一片一斤料

tiancai01

其实预防可以选用一些正规中草药，效果还是很理想的；发病后这些受体拮抗剂还是可以用的，毕竟先治疗好病后再谈生长。晚上用药效果好一些吧

京南肉鸡

本地区 一直预防调理治疗肠道为主  即便腺胃肌胃有症状 考虑肠炎引起   肠炎减轻 腺胃炎不治自愈了   其实我也很奇怪

兽医非浅

华秀养殖:本地区 一直预防调理治疗肠道为主  即便腺胃肌胃有症状 考虑肠炎引起   肠炎减轻 腺胃炎不治自愈了   其实我也很奇怪 (2013-12-05 11:26)

     有同感，我这里处理出现拉料便，细长粪便，鸡群长势不匀，解剖腺胃肿胀，有很多客户经过其他门诊按腺胃炎治疗2个疗程效果也不明显，所用的药也都是大厂家的专治疗腺胃炎的药。
   我发现这种情况就用特效小肠球虫 药，配合肠炎药加青霉素效果还是不错的

武现军

要说明替叮【H2受体阻断剂】类药物的作用，需要切实了解组胺有哪些受体。同时还需要了解内分泌学的相关知识。组胺在动物体内既是一种神经递质，又可作为激素而起作用。与其他许多激素一样，其受体往往有多个亚型，不同亚型的受体存在于不同的组织，即具有一定的组织特异性和效应特异性。也就是说组胺作用于不同的组织的不同受体可以起到不同的作用。组胺受体可分为3种亚型：H1、H2和H3受体，均为G蛋白偶联受体。它起作用主要是通过细胞膜上的G蛋白构型的改变，导致细胞膜的效应器酶活性的改变，进而触发细胞内的第二信使浓度的改变和依赖于第二信使的蛋白激酶活性的改变，由此诱发细胞膜蛋白质、细胞内某些代谢过程的限速酶活性的改变，由此引起相应的生物学反应。
       生物体内可以产生组胺的细胞有肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板、肠嗜铬样细胞【此细胞存在于胃肠黏膜中】、血管内皮细胞和神经元等，许多细胞通过组氨酸脱羧合成组胺。我们再看一下组胺的H2受体的分布，就可以了解它通过H2受体会起到什么样的作用了。
       H2 受体可以介导呼吸道和血管平滑肌松弛；调节右心房和心室肌的变时和变力收缩；抑制嗜碱性粒细胞趋化反应；抑制T 细胞诱导的、丝裂原介导的免疫细胞增殖， 抑制早幼粒细胞向成熟粒细胞的分化。H2受体在胃肠道主要存在于胃粘膜的壁细胞，胃粘膜下神经丛的肠嗜铬样细胞在迷走神经和胃泌素作用下分泌的组胺，可以通过H2受体对胃酸分泌具有重要促进作用。壁细胞的H2受体诱导H+ / K+ ATP 酶A亚单位的表达【质子泵】，由此促进胃酸的分泌。它也可能还位于胃粘膜的免疫细胞，对胃肠黏膜的粘膜免疫功能具有调节作用。H2 受体也调节胃肠道动力，H2 受体以cAMP 依赖形式诱导胃肠道平滑肌松弛。H2 受体还调节小肠分泌， 组胺通过位于肠肌间神经丛的H2 受体，抑制前列腺素E2 刺激的十二指肠上皮碳酸氢盐分泌。H2 受体还可能具有调节胃肠上皮细胞增殖的作用。由此可以看出H2受体在胃肠道主要是引起胃酸分泌增加、小肠平滑肌松弛和胃肠黏膜碳酸氢盐的分泌。所以组胺分泌过多情况下，一方面会导致胃酸的分泌增加，另一方面会由于碳酸氢盐分泌减少，胃粘膜粘液-碳酸氢盐屏障对于胃粘膜的保护作用下降，致使出现消化性溃疡。同时大家也看到H2受体在其他的内分泌腺并没有广泛的分布。而受体的阻断剂与受体的结合具有很高的特异性，是专一性的与H2受体结合，阻断经由H2受体所接到的上述作用，故根本不需要考虑是否会导致广泛的内分泌失调症。因此临床用于控制消化性溃疡的替叮类药物也不会导致所谓的这些副作用。

       现在在医院的许多医生由于本身对于生理学基础知识掌握不足，往往也会有很多错误的认识。一些医生尽管从医一生，对外号称专家，其实我们并不用去迷信他们，要有自己的识别能力，否则经由大家的口以误传误，贻害无穷。
       现在的问题是禽病临床所遇到的腺胃炎原因众多。除了一部分是由于饲料中蛋白质的腐败变质或人为添加导致生物胺类超标所致的肌胃糜烂和腺胃溃疡属于这种消化性溃疡外，大部分病毒性的腺胃炎所致的肌胃糜烂多属于病原对胃粘膜和角质膜的直接损伤，其胃酸的分泌并不是增多，而恰恰相反，可能是胃酸分泌的减少。在这种情况下再使用抗胃动力的药物往往起不到真正的治疗作用，反而会导致机体消化功能的进一步减弱，不利于后期的恢复和治疗。所以我通常在临床上对于不管三七二十一就用替叮类药物治疗腺肌胃炎的做法是持反对态度的。国外一些资料认为：许多病毒性的腺肌胃炎是由于病毒对于胃粘膜和肌胃角质层下的分泌上皮细胞的损伤，导致肌胃角质膜难以更新；同时再在继发感染的细菌【有资料报道有梭菌】的作用下，出现相应的病变的。
       以上是我一家的观点，还望各位高手批评指正。

可兽医

武现军:       要说明替叮【H2受体阻断剂】类药物的作用，需要切实了解组胺有哪些受体。同时还需要了解内分泌学的相关知识。组胺在动物体内既是一种神经递质，又可作为激素而起作用。与其他许多激素一样，其受体往往有多个亚型，不同亚型的受体存在于不同 .. (2013-12-05 20:02)

感谢武老师的详细解说，让我收获不小，谢谢

独狐九剑

zmx024829sxd

个人认为，西米替丁和雷尼替丁都是解表药，而且有一定的副作用，如果在早期腺胃炎肿的厉害，而且胃酸分泌较多时可以考虑用一到两次，雷尼替丁比西米替丁付作用能小点，但是不建议预防用，腺胃炎主要和小肠球虫有关，早期用好点的小肠球虫药可以减少腺胃炎发生的几率！

速速

谢谢各位老师的探讨，学习了。

京南肉鸡

华惠:     有同感，我这里处理出现拉料便，细长粪便，鸡群长势不匀，解剖腺胃肿胀，有很多客户经过其他门诊按腺胃炎治疗2个疗程效果也不明显，所用的药也都是大厂家的专治疗腺胃炎的药。
   我发现这种情况就用特效小肠球虫 药，配合肠炎药加青霉素效果 .. (2013-12-05 18:18) 

对对  就是肠炎药物加点球虫药物效果出奇的好

京南肉鸡

zmx024829sxd:个人认为，西米替丁和雷尼替丁都是解表药，而且有一定的副作用，如果在早期腺胃炎肿的厉害，而且胃酸分泌较多时可以考虑用一到两次，雷尼替丁比西米替丁付作用能小点，但是不建议预防用，腺胃炎主要和小肠球虫有关，早期用好点的小肠球虫药可以减少腺胃炎发生的几率！ (2013-12-06 14:14)