[转贴]家禽用药配伍禁忌的学问

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        笔者在多年的牧医工作中，发现有的养禽户在给家禽用药时，由于缺乏用药配伍禁忌的知识而配伍不当，造成家禽病情加重，甚至死亡，招致不应有的经济损失。如我市张星镇大李家村有一养肉鸡专业户，误用水溶剂与油溶剂药物配伍，两者不相溶，致使120只病鸡贻误治疗，病情加重，死亡37只，禽主深感教训深刻，后悔莫及。
    一般配伍禁忌是指两种或两种以上的药物同时应用时，所发生的与处方目的相反的现象。按照发生的原因不同，常可分为三种主要类型。
    1 物理性配伍禁忌
    通常此类用药配伍禁忌，是由于药物的物理性质而引起的，在配伍时，虽然药物的分子并未发生什么变化而变成其他物质，然而却改变了药物原先的溶解度、外观形状等，给药物的使用制造了困难。物理性药物配伍禁忌，常见的外观变化有分离、沉淀、潮解、液化。
    1.1 分离 经常可见到水溶剂与油溶剂两种液体药物配合时出现这种状况，这是因为两种溶剂的比重有所不同，而出现在配合时分为两层的现象。因而，在临床配伍用药时，应严加注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油溶剂的错误配伍。
    1.2 沉淀 一般可常见于溶剂的改变与溶质数量的增多，例如水和樟脑酒精溶液进行混合，因为溶剂的改变，而使樟脑析出而发生沉淀的现象；再加许多物质在饱和状态的情况下，如果溶质数量再增加，就可发生沉淀现象。这种情况既影响了药的剂量，又影响了药物的应用。
    1.3 潮解 这是含结晶水的药物，在相互配伍后，因其条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或泥糊状态。例如，醋酸铅与碳酸钠混合研磨，就会发生此种变化。
    1.4 液化 两种固体药物进行混合时，因为熔点的降低，而使固体药物变成液体状态的现象称为液化。例如将水合氯醛（熔点57℃）与樟脑（熔点171～176℃）等份共研时，因其形成了溶点低的溶合物（溶点为-60℃），就产生了此种现象。
    2 化学性配伍禁忌
    此类药物配伍禁忌，是由于药物间的化学性质所决定。药物相互配伍应用时，药物间发生化学变化，造成了药物作用的改变，使原来药理作用减弱、消失，并且经常出现一些新的作用，而达不到原来配伍应用的目的。此类配伍忌禁常见的外观现象有变色、沉淀、产气燃烧或爆炸等，在配伍用药时，必须尽可能避免。
    2.1 沉淀 此种仅是因为两种或两种以上药物溶液配伍时，产生了一种或多种不溶质而发生的。如碳酸氢钠与氯化钙的溶液，在相互配伍时，因为形成了难溶性碳酸钙，因而出现了沉淀。又如弱酸强碱盐水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等，如果与盐酸配伍，就会因为生成了难溶于水的水杨酸或磺胺嘧啶而产生沉淀。
    2.2 气体 药物在配伍应用时，如发现气体逸出为化学性配伍禁忌的一种现象，有此种反应的，不能再应用。如碳酸氢钠溶液与稀盐酸配伍，就可发现有气体逸出（因产生了二氧化碳气体）。
    2.3 变色 某些药物相互配伍时，可发生颜色的改变，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，致大黄变成深红色；升汞溶液中加入碘化钾可生成赤色碘化汞；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。
    2.4 水解 某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉素在水中易水解而造成作用的丧失。
    2.5 燃烧或爆炸 高锰酸钾与甘油进行混合，在常温下即可燃烧；高锰酸钾、氯酸钾与鞣酸进行混合研磨时，易爆炸，这些现象都是化学性反应，配伍用药时，要严加注意，以免发生危险。
    3 药理性配伍禁忌
    药理性配伍禁忌是因为药物的药理作用相反而出现的。属于此类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药；氧化剂与还原剂；泻药与止泻药；拟胆碱药和抗胆碱药。因此，只有在正确药物的药理作用时，才能在临床用药时，避免此类配伍禁忌的发生。另外，还必须了解此类配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化。它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时为解救之目的，应用药理作用相反的药物就是正确的，这时就不属于配伍禁忌了。
    4 怎样避免药物配伍禁忌
    药物的配伍禁忌不是不可以避免的，一般只要熟悉药物的药理作用和它的物理、化学性质，注意选择合理的使用方法及剂型是完全可以避免的。避免的方法根据由引起药物配伍时发生配伍禁忌的情况而确定。
    4.1 改变剂型 如在水中不难溶的乳酸钙和碳酸氢钠，在水中往往发生沉淀，如果改变成散剂，便可避免配伍禁忌的发生，就可内服应用了。
    4.2 改变混合顺序 如氯化钙与碳酸钠溶于水时，如将两种药物共同放于水中，则出现沉淀，但如若先将氯化钙溶于水后，再加碳酸氢钠，则可以避免沉淀现象，配成所需的剂型。
    4.3 添加第三种成分 这种方法是在配合成分中添加无害并不影响药效的一种药物来克服或避免产生变化，如加入增溶剂、助溶剂、稳定剂或稀释剂等。如要配碘酊时加碘化钾；配制0.5%氯霉素溶液时，加吐温-80。
    4.4 增加溶媒 如水杨酸钠与碳酸氢钠各10g溶于60ml水时，不能溶解，但如果将溶液的数量增加一倍以上时，即可以得到清澈的液体。
    4.5 调换成分 为避免发生配伍禁忌，选择作用相同的药物或制剂代替配伍中某一种药物。如硝酸铋6g、碳酸氢钠3g、薄荷水60ml配制溶液时，因为硝酸铋在水中缓慢水解出硝酸，而与碳酸氢钠生成二氧化碳气体，但是，如果将硝酸铋改变成碱式碳酸铋就会避免二氧化碳的产生。
    作者单位：山东省招远市畜牧局

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楼主太有财了，辛苦了。

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