董晓峰-我对止咳化痰类中药的临床结合心得

甘草-董晓峰

随着秋冬季节的来临，温度的起伏不定，昼夜温差的变化，呼吸道疾病越来越多，成为了养殖户心中的一叶之障。怎么样才能合理的运用中药，来治疗呼吸道疾病中呼噜（喘或者啰音），有痰湿咳或者无痰干咳呢？下面甘草谈谈对中药止咳化痰药的临床应用感悟。
首先，要从理论上来明白，鸡为什么会咳嗽？？不外乎几种原因，一是肺气不宣咳嗽（相当于风寒，风热性支气管痉挛或者肺脏收缩扩张功能失调）；二是热痰郁肺咳嗽（相当于急性气管炎，喉炎，支气管炎病理产物刺激肺系统引起的生理反应）；三是无痰干咳(相当于秋季干燥，外界过敏性物质或者某些疾病引起的一种病理变化)；四是生理反应性咳嗽（如环境缺氧性咳嗽，肺血液循环障碍继发性反应）等等。
那么病因这么多，怎样合理的来运用中药，并适可而止的结合某些适合运用于临床的西药呢？？甘草是这么认为的，不管中药与西药，其治疗疾病的机理都是相似的，只是说法不同而已；治疗还是以机体的反应变化为主，用药的目的是为了顺从机体的自然抗病反应为主，如果不顺从机体的反应，而加以逆治，病必然不会好转而加深！
止咳药，多是治疗气机不畅引起的咳嗽，或者无痰干咳，或者喘证；主要用于升降肺脏气机（相当于调节肺脏气管的扩张收缩或者支气管纤毛蠕动与逆蠕动作用），承上启下来调节并恢复肺脏的自身功能；解除其气机不畅原因或者减少病理反应缓解环境刺激因素等。如杏仁辛开苦泄，能降喘平咳行滞消痰；麻黄升发气机，利于气管扩张收缩功能，并有抗过敏作用，来缓和咳嗽代来的负效应等等。实际应用时机是：病位在“咽喉以下，有痰或者无痰，并咳嗽剧烈已影响到机体的肺脏升发功能时（扩张或者收缩或者微循环障碍）”而应用。如果病位在表（无咳嗽，只是打喷嚏或者怕冷恶寒，或者恶风，口不渴不恶热）），尽量不用或者少用，免邪入里！虽然中药不讲究消炎作用，其实不讲究，不代表没有此功能；只是中医药注重结果不注重过程的一种辩证观而已。但是，如我们把治疗气管炎中药止咳药看成一味药来用，针对其功能失调与病因治疗，配合西药对症消炎药，效果还是良好的；如肺热炎症性咳嗽，用中药止咳化痰，清肺解毒药治本，用西药阿莫西林或者头孢，阿奇类消炎防感染治标；（因为实证炎症用中药消炎退热成本，远比抗生素要高；不如还是用中医理论清热燥湿，西药用法抗菌消炎最佳）！！正常的生理性咳嗽或者疾病初期咳嗽是“有益的”，只有病理性咳嗽或者剧烈咳嗽才能应用止咳药。
化痰药，主要是用于治疗有痰咳嗽，缓解或者祛除痰湿刺激末梢神经引起的敏感性反应。，。化痰药的禽病临床主要有化热痰(痰多黄粘)药，如竹茹，贝母，前胡，胖大海，枇杷叶；有化寒痰（痰多清稀）药如半夏，陈皮，白芥子。“辨热痰”主要还是看机体热郁在内，咳嗽短急，眼赤咽红，气管出血，痰黄粘为主，粪便可便秘（热）或者黄（兼湿热）绿（采食下降胃空所致），加以相对饮水多，采食少为主，料水比例失调；治疗在用化热痰中药时配合清热解毒或者辛凉解表药物，加配抗生素以清热凉血。“辨寒痰”证时，多是看机体寒证于外，鸡挤堆畏寒，咳嗽长清，兼有流清涕，采食饮水多降，粪便稀薄或者绿稀便（内热或者采食下降胃空所致）；治疗需用化寒痰中药时加辛温解表或者温里药物，抗生素不用或者少用。因为痰也是咳嗽的刺激病理因素，记住“痰去则咳自止”。
写作匆忙，未尽之意，敬请批评；个人观点，敬请指正，不胜感激！！
              董晓峰
              2013/9/29 21点02分

水木雨

机缘

写的好，最好的化痰药有那些啊！我的鸡现在就痰。

创份精彩

最好对症下药，排出方子让大家实践一番！

徐子

              

甘草-董晓峰

创份精彩:最好对症下药，排出方子让大家实践一番！ (2013-09-30 06:28) [url=http://bbs.jbzyw.com/job.php?action=topost&tid=234582&pid=2099436][/url]

方子要结合临床来下药，不是一个方子统治百病的；有时呼吸道疾病只是临床当中的一个副证，还是治疗主证的同时加止咳化痰药更好！

老石

写的不错，学习了。只是寒热咳嗽不易分辩，如热易引起便秘，鸡的便秘是如何的？请指教。

报晓鸡

写的真不错啊，谢谢学习了。

甘草-董晓峰

老石:写的不错，学习了。只是寒热咳嗽不易分辩，如热易引起便秘，鸡的便秘是如何的？请指教。 (2013-09-30 08:59)

文章辨热痰已述。。。

禽始皇

感谢分享！本人对杏仁另有看法，它本无辛味，却可用于表证。可使气顺，可升可降。希望多多交流!

甘草-董晓峰

禽始皇:感谢分享！本人对杏仁另有看法，它本无辛味，却可用于表证。可使气顺，可升可降。希望多多交流! (2013-09-30 21:36)

谢谢交流。。

王留英

我也是这么认为，杏仁苦温，归肺经，可降肺气，常与麻黄组合宣降肺气，止咳平喘。

甘草-董晓峰

王留英:我也是这么认为，杏仁苦温，归肺经，可降肺气，常与麻黄组合宣降肺气，止咳平喘。 (2013-09-30 22:47)

是的。。麻黄多升，杏仁多降，一上一下，共为表里！！麻黄多辛，杏仁多苦，共成止咳药对！！虽有所变化，当看其配伍药物与具体方证！！！文章疏忽难免，谢谢交流！！

王留英

伤寒杂病论:是的。。麻黄多升，杏仁多降，一上一下，共为表里！！麻黄多辛，杏仁多苦，共成止咳药对！！虽有所变化，当看其配伍药物与具体方证！！！文章疏忽难免，谢谢交流！！ (2013-10-01 07:12) 

麻杏为之意在宣降肺气，固可平喘止咳。其意在平不在止，其理在肺不在表。谢谢你的帖子，我们共同探讨。

路子

半懂。大致意思是热性咳嗽用清热解毒辛凉解表中药加抗生素。寒性用辛温的中药，化痰后咳嗽就没了。最好少用西药。学习了