实验室和临床有差距

飘逸 · 发表于 2013-9-4 22:25:58

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在疾病难以控制的现在，实验室的应用越来越成为热门。最常见的就是药敏试验核抗体检测。效果如何，需要辩证的看。
，谈此观点的前提是，一切操作的规范。药品都是放心的。目的是只谈看法而抛弃其他的影响。
首先看看药敏试验，因为是在实验室的条件下做的，无疑没错。但在实践中守着两种因素的影响，自然环境和药物动力学。现在大群给药方式基本上是以饮水给药为主，所以水的质量，水内杂质无疑对药品的溶解度，停留时间以及稳定性受到了致命性的影响。早些时候肉鸡的腹膜炎比较猖獗。通过药敏，氧氟沙星最为敏感，但是在实践中效果很差，究其原因发现，此处的水属于硬水重金属离子，有机氟含量太高，药物在水中停留补了一个小时几乎全部沉淀。结果换成氨基苷类反而效果较好。我们的药敏试验都是在体外恒温的情况下做的。但是药物经过口服以后既要经受肠道酸碱条件的考验，又要受到肠壁吸收的影响。所以有些药物的效果在实践中不得不大打折扣。比如氨基苷类，不易吸收的磺胺类等。
抗体水平的测定，一般作为这顶免疫规程的一种手段来从实验室向生产中转化。并且理论上受到了大多数同行的欢迎。但是也有着其影响因素。从绝对的情况来说。在非污染和非免疫区，用抗体水平的测定来判断特定传染病的有无无疑是绝佳的方法，但是在污染区和免疫区，通过测定抗体水平来确定抗病力的优劣，来制定免疫时间需要慎重，其一安全的临界线不好判断。因为感染野株的群体抗体水平一般都高于临界值很多；其次抗体水平的离散度直接影响着免疫的效果和疫苗种类和用量的选择。第三。抗体和自然野株的对应性是否合适，是对群体保护力不可小觑的问题。最常见的流感问题不正是这个例证吗？
随便说几句，望各位同行斧正

三流医生 · 发表于 2013-9-4 22:37:54

凡事无绝对，实验室数据无疑是给临床治疗时的第一信息选择。而实际治疗效果正像楼主所说因氺而异！

《沧海一笑》 · 发表于 2013-9-4 22:53:52

这个可以有！！！这个真没有？？？

直升鸡 · 发表于 2013-9-5 06:19:05

阅。。。。。。

zhengxw3384 · 发表于 2013-9-5 06:22:32

看来还要因水而异了。

赵德峰 · 发表于 2013-9-5 07:20:20

有参考价值，但不可生搬硬套，环境异也！

尤步得@168 · 发表于 2013-9-5 07:21:48

实验室的数据可以作为临床疾病防控的指导，对临床疾病防治也起到很大作用。就像楼主描述的一样，实验室的结果和临床有很大差异，临床中存在很多不确定因素。

李恩昭 · 发表于 2013-9-5 08:07:56

理论和实际有一定的差距，前几天一养殖户饲料供应商给该场一批健康的刚开产鸡侧抗体，新城疫滴度在14，15，说有感染新城疫，可是鸡的产蛋曲线一直很正常，引用一句“元芳，怎么看？”

yeyijian30 · 发表于 2013-9-5 08:08:57

药敏的效度和信度比抗体检测似乎低点，但仍然乐此不彼，似有专业忽悠外行？抗体检测应该有动态常规检测，单独一次的抗体水平或变异系数分析难以作出合适诊断，病程的早、中、晚期抗体和变异系数也有差异和变化动态不一致。

yeyijian30 · 发表于 2013-9-5 08:09:34

谢谢飘逸老师

马连松 · 发表于 2013-9-5 17:22:27

实验室和临床有差距，差的不是一星半点。青霉素对球虫实验室无效，在临床上不加任何其他的球虫药，单用青霉素就能解决球虫！

蛋鸡大黑 · 发表于 2013-9-5 23:19:31

这是为什么呢？实验室很遥远啊！青霉素我用过，加上链霉素治小肠球虫带拉稀效果很好，很好。

三流医生 · 发表于 2013-9-6 08:32:54

马连松:实验室和临床有差距，差的不是一星半点。青霉素对球虫实验室无效，在临床上不加任何其他的球虫药，单用青霉素就能解决球虫！  (2013-09-05 17:22) 

老师我记得以前有一个教授给我讲课说到为什么青霉素对球虫不敏感确能够起到治疗球虫的效果是因为青霉素对同时感染的魏氏梭菌起到作用因此起到辅助治疗球虫的目的。

吉林市民 · 发表于 2013-9-6 14:31:58

很好！谢谢楼主！

yongqiang171 · 发表于 2013-9-10 21:40:17

我们这地方邪门的很，搞个什么玩意都不切实际，也没法切合实际，呵呵

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