部分原粉药物的配伍使用及注意问题

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　　抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。争取协同联合，避免拮抗作用。现将常用的各类药物的配伍简介如下：
　　1、β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)。
　　β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(棒酸)、舒巴坦等合用有较好的抑酶保护和协同增效作用。如克拉维酸(常阿莫西林联合,1:4,可以内服)、舒巴坦(常与氨苄西林纳,在水中不稳定)组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其它半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
头孢噻呋，主要用于1日龄雏鸡，颈部皮下注射0.1-0.2毫克头孢氨卞 30-50毫克/公斤体重; 头孢曲松纳 30毫克/公斤; 头孢坐林纳(与林克每素有配伍禁忌)

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2、氨基苷类(链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等)。
　　TMP可增强本品的作用；氨基苷类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效；庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用；链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。
　　3、四环素类(土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等)。
　　四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠(1：1)与本品同时给药，有利于本品吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
　　4、大环内酯类(红霉素、罗红霉素、泰乐菌素、北里霉素等)。
　　红霉素与磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶(SD)、磺胺间氧甲嘧啶(SMM)、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类合用。NaHCO3可增加本品的吸收，红霉素不宜林可霉素、氯霉素、四环素联用。
　　5、氯霉素类(氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素)。
　　氯霉素与四环素类(四环素、土霉素、强力霉素)用于合并感染的呼吸道病具协同作用，与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用。氯霉素也不可与磺胺类、NaHCO3、人工盐等碱性药物配合使用。

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　6、氟喹诺酮类(氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等)。
　　氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基苷类)及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用。氟喹诺酮类药物与利福平、氯霉素类、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类合用有拮抗作用。氟喹诺酮类药物与四环素类药物可配伍应用，如氟哌酸与强力霉素的复方制剂可有效防治包括呼吸道疾病在内的混合感染。氟喹诺酮类+林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配伍应用，如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。
7、磺胺类。
　　磺胺类药物与抗菌增效剂(TMP或DVD)合用有确定的协同作用。SMZ+TMP+多粘菌素对多种细菌有效。磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性，并忌与5%NaHCO3合用。
　　8、林可酰胺类(林可霉素、克林霉素)。
　　林可霉素可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用(利高霉素，比例大观与林可2：1，加葡萄糖或乳糖配制而成，剂量50毫克/公斤体重，饮水)治疗鸡慢性呼吸道病。有效供给口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用，提高疗效。此外，林可霉素可与新霉素(用于乳腺炎)、恩诺沙星合用。
　　9、杆菌肽锌。
　　杆菌肽锌可与粘菌素(多粘菌素E)、多粘菌素B、链霉素及新霉素合用。杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素素、恩拉霉素、喹乙醇等配合作用。
　　

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楼主有点象重庆的一个喜剧明星，毛子