看了飘逸老师的《酸中毒?碱中毒?》,学习很多,也有点自己的看法,乱语几句与“异界兽医”兄弟和各位老师商榷。 |
正常动物机体在采食中有酸有碱,在代谢过程中产生的物质有酸性的和碱性的。但通过机体的酸碱平衡调节系统:(1)血液中的的缓冲系统,(2)肺脏的调节(3)肾脏的调节(4)组织细胞的调节。使体液PH值始终稳定在一个狭小的正常范围内(7.35--7.45之间)。 |
在这四项机能调节中,血液中血浆内的的缓冲对NaHCO3/H2CO3首当其冲,对PH值的影响起决定性的作用。在正常情况下,血浆内的NaHCO3与H2CO3的比值是20:1,由此可见,无论他们绝对量有多大变化,只要比值保持不变,血浆的PH值就会恒定。 |
在高热的环境下,由于物质(糖,脂肪,蛋白质)代谢旺盛,使体内产生的乳酸,丙酮酸等强酸性物质增多,机体就会出现代偿性反应,把他中和掉。比如乳酸(CH3CHOHCOOH)过多,就会和碳酸氢钠(NaHCO3)反应,生成乳酸钠(CH3CHOHCOONa)和碳酸(H2CO3),H2CO3在体内分解为CO2和水(H2O),CO2浓度升高,体液中PH值下降,可刺激性的兴奋呼吸中枢,引起呼吸加深加快,排出多余的CO2,但是由于CO2的大量排出必然会使得短时间内碳酸氢钠/碳酸这一缓冲对的失衡,也就是体内的碳酸氢钠的相对含量增多,这样就形成了机体的碱中毒(呼吸性碱中毒)。 |
由上原理可以看出高热引起的是呼吸性碱中毒,是由于代谢性酸中毒而引起的代偿性呼吸造成的。 |
那么,既然已经是碱中毒了,用碳酸氢钠还合适吗?答案是肯定的。我们上面提到的NaCO3和H2CO3的比值是20/1,碳酸氢钠的化学式NaCO3含有一个Na+和一个CO3-,就是说我们补充一分子HaHCO3,就是各增加一个离子,(20+1+1+1+1。。。。/1+1+1+1+。。。),这个比值发生变化了吗?变了。PH值是偏酸还是偏碱了?偏酸了。那么我们用于呼吸性碱中毒应该说是合适的。无数的临床实践就是最好的证明。 |
当然,有人可能会提出,你的意思是说补充碳酸氢钠不就是就是增加了酸吗?NO,我们还有肾脏的调节,肾脏的具体作用有两种:一是排酸保碱;二是碱中毒时才排碱(调节作用发生比较慢)。这个主要是有肾小管上皮细胞上的碳酸酐酶来调节。他主要是调节CO2+H2O---H2CO3和H2CO3----(H+)+HCO3-,来维持酸碱平衡。 |
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