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如何正确合理的用药？
1、抗生素：
（一）青霉素类：
天然青霉素：青霉素钾在禽病上主要有2个病：
1、 治疗球虫病：
青霉素钾混饮：10万国际单位/只， 一日两次，20-30分钟内饮完效果更好。青霉素很容易失活，4℃存活24小时，15℃存活12小时，24℃存活4小时，夏天37℃存活0.5-2小时。过去用法不当，用来治疗支原体，指症不对；用法、用量也不对：全天自由饮用。30分钟内喝完最好。
青霉素钾肌注：一般20万国际单位/只鸡。破坏细菌壁的肽糖层，球虫也有。
2、 治疗腺胃炎、肌胃炎：市场上有“腺胃康”，是类似产品。主要成分是青霉素，用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落，象：毒物中毒、药物中毒，黄曲霉菌中毒，菌毒混合感染都能造成。
青霉素+西米替丁+ VB[sub]1[/sub]+VB[sub]2[/sub][sub]，[/sub][sub] [/sub] 青霉素治疗幽门菌，西米替丁止血、促进损坏组织愈合，VB[sub]1[/sub]+VB[sub]2[/sub][sub]：[/sub]治疗，提高食欲。
青霉素指症：
大动物（牛、羊）用来冶疗：
①金葡菌，链球菌造成的心内膜炎。
②金葡菌，链球菌造成的乳腺炎
③肺部感染，特别是混合性肺部感染
青霉素临床上主要治G+菌，特别是牛羊肺、乳腺炎，心内膜可用青霉素静注，20分钟内滴完会快速出现血药高峰。
正确用法：特别是对大动物静滴好。
青霉素，加入500ML生理盐水中，在20分钟内滴完。不能把它加入葡萄糖（酸性）中，或NaHCO3中。
它的增效药：
丙磺舒：能增加青霉素（阿莫西林）、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的重吸收，达到二次血药高峰，能增加青霉素半衰期，由1天2次用药可以改为2天一次用药。
阿斯匹林/安乃近/扑热息痛：安乃近常做成水针，扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白，使它的血药浓度提高，增加药效。市场上，160万单位的青霉素里加了安乃近，便宜但不合格。
双黄莲：牛乳腺炎在治疗时，青+链+双黄莲。 双黄莲水针，用于一般感染，特别是肺感染。象人感冒比较重：头孢/青+双黄莲，治疗呼吸道，乳腺炎。
与氨基糖苷类：先用青霉素30-60分钟，再用氨基糖苷类。链霉素：青+链在药理上协同，但配伍禁忌，要注意分开使用。
青+先锋（头孢噻吩钠），治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎，脑膜炎，乳腺炎。包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类
半合成青霉素：（阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、哌拉西林）
阿莫西林指症：
阿莫西林：治疗禽、大动物胸腔以上的感染。如：脑膜炎、肺炎、胸膜炎。氨苄西林：基本上胸腔以下的感染，如肠炎、腹膜炎。
阿莫西林在鸡上：主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染，包括现在金葡菌、链球菌、大肠杆菌、支原体引起的混合感染。
阿莫西林结合的药物：
阿莫+多粘菌素E，这是一个精典组合，这是治疗呼吸系统感染为主的大肠杆菌感染。
阿莫+磷霉素钙，治疗特别重的肺部感染，效果更好一些。
阿莫+FQS，到目前为止，在山东、河南、河北效果很差，其它地区还可以。
阿莫+FQS 或 阿莫+FQS（乳酸环丙）+磺胺甲恶唑，在猪上，治疗混合性肺部感染（主要是由金葡菌、弓形虫、连球菌、肺炎双球菌引起的），特别是现在猪的感染基本上出现呼吸症状，一到肺部就引起混合感染。
阿莫西林用法：
阿莫西林口服吸收比肌肉注射或者是静脉注射更有效果，因此一般不做水针，提倡口服给药。
鸡和猪都是口服给药，牛的乳腺炎是注射。
（二）头孢菌素类：在兽医临床上主要有头孢一代和头孢三代。
头孢一代：常用的有头孢唑林和头孢拉定，即先锋五和先锋六。
头孢唑林：主治鸡的腹膜炎和输卵管炎。
头孢拉定：主治中度感染全身性的大肠杆菌病
头孢拉定钠+恩诺沙星钠：治疗鸭传染性浆膜炎很理想。
头孢唑林+恩诺沙星钠：治禽的腹腔感染，包括腹膜炎、输卵管炎。
头孢三代：包括头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠–舒巴坦钠、头孢克肟钠
头孢噻肟钠：治疗胸腔以上的感染，包括心包炎、肝周炎、心腔积液、胸腔积水。大肠杆菌引起的呼吸道感染。
头孢哌酮钠–舒巴坦钠：胸腔以后的感染，即腹腔感染。如腹膜炎、输卵管炎、蛋鸡产蛋量下降很理想。
头孢曲松钠：不是很严重的大肠杆菌的全身性感染。
头孢克肟钠：重症大肠杆菌的全身性感染。
β-内酰胺酶抑制剂：包括舒巴坦钠、克拉维酸钾、他唑巴坦。
阿莫西林+克拉维酸钾：口服4：1，水针2：1。
氨苄西林+舒巴坦钠：2：1
头孢哌酮钠+舒巴坦钠：1：1
哌拉西林+他唑巴坦：8：1
耐药用药：青霉素后用氨曲南，氨曲南后用哌拉西林+他唑巴坦
（三）氨基糖苷类：
链霉素+青霉素，用于治疗乳腺炎、胸内膜炎、脑膜炎，还可以用于猪丹毒。
新霉素：
禽类用于球虫腹泻，球虫药+新霉素。
仔猪肠炎腹泻、黄白痢：新霉素+α-糜蛋白酶+山莨菪硷+地米钠 是美国配方
配伍：新霉素+氟苯尼考（5：4） 大肠杆菌混合感染。
新霉素+强力霉素（1：1） 以肠炎腹泻为主的大肠杆菌
新霉素+磺胺喹恶林钠（4：5） 球虫肠炎
硫酸卡钠霉素：萎缩性鼻炎。
泰乐菌素（5%）+卡那霉素（10%） （1：2）治疗较重鼻炎
卡那霉素（10%）+庆大–小诺霉素（1.5%）
聚肌胞+0.11%卡那霉素 （卡那霉素作稳定剂、强效剂）
硫酸庆大霉素：
禽病饮水：配合左旋氧氟、头孢哌酮治疗腹腔感染；其他配合都有耐药性。肌注：配合乳酸环丙 即：市场上50%的水针产品都含有庆大霉素。治疗感冒：配合林可霉素，庆大+利福平
硫酸阿米卡星（丁卡）
是庆大的衍生物，抗菌谱不变，解决耐药性问题，用量是庆大的2.5~3倍。现在在山东、河北、河南用丁卡没用，丁卡+恩诺钠盐有一定效果。
丁卡+阿奇霉素：肺部感染
丁卡+异烟肼：大肠杆菌等肠道感染
（四）四环素类：
土霉素：
土霉素：水针有10%、20%等规格。治疗附红细胞体。配合贝尼尔或新砷矾钠明效果好。
土霉素本身不杀死附红细胞体。
肌注贝尼尔时，7.5mg/Kg.体重 土霉素 10mg/Kg.体重。分开注射，贝尼尔深部肌肉注射效果更好一些。血虫病引起的气喘病，用土霉素效果好。
强力霉素：
禽：强力霉素+阿奇霉素，治疗以呼吸道为主的大肠杆菌病。晚上8：00给药更好一些。
饮水：VB6、盐酸溴已新、甲氧氯普胺、吐温–80，能增加强力霉素的效果。乳酸TMP不能增加强力霉素的药效。
强力霉素配合卡那霉素或新霉素，治疗以肠炎腹泻为主的大肠杆菌的全身感染。
大动物：耐土霉素的附红细胞体病、混合性肺部感染，特别是肺脓肿、胸腔积液。配合利福平治疗严重的布氏杆菌病。
（五）氯霉素类：对免疫抑制、对血系统有损害。
甲砜霉素：治疗鱼类疾病
氟苯尼考：
氟苯尼考治疗以下疾病：以伤寒、副伤寒为主的肠炎腹泻（猪、鸡）；
由于脂溶性很强、细胞穿透力强，可以治疗金葡菌、链球菌、肺链球菌引起的脑膜炎。
配合利福平治疗混合性肺部感染。
（六）大环内酯类：
红霉素：
红霉素：治疗金萄菌、气喘病、巴氏杆菌引起的肺部感染。
红霉素的非抗菌作用：
1、抑制肺部支气管深处炎性物质的渗出、粘膜损伤。
2, 增加噬中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能。
3, 新型胃肠动力药：治疗消化不良、霉菌中毒、厌食等。
红霉素是碱性抗生素，食物减轻它的吸收，碱性药物能增加它的药效，如：氨茶碱、硼沙、NaHCO3等都能提高红霉素的效果。包括罗红霉素。
配伍：可以和庆大，但决不能和丁卡。但罗红可以和丁卡配伍。
罗红霉素：
对支原体感染，除阿奇霉素外没有替代产品。
配合庆大-小诺霉素，治疗支原体为主、大肠杆菌为副的肺部感染。
阿奇霉素：唯一一个15元环的（其它的是14或16）
其特点：1、半衰期长（36-48小时），一天用药一次；
2、在细胞内浓度高，尤其是在巨噬细胞内，一般药在细胞间浓度高。炎症区浓度是血药浓度的10-15倍。
治疗：鸡上：配合强力霉素治疗以呼吸道为主的全身感染，配合丁卡治疗以肠道为主的全身感染。晚上8：00空腹给药一次，一般在半个小时之内能控制喘的症状。猪上：配合丁卡和抗病毒药治疗肺部混合性感染，尤其是治疗气喘病的首选药。配合丁卡、利福平，治疗比较严重的急性化脓性乳腺炎效果很好。阿奇霉素单用效果很差。还可以用于治疗牛羊鸟衣原体尿路感染。500mg-1g服用一次，药效可达到7天。
（七）林可胺类：包括林可霉素、克林霉素
林可霉素：
林可霉素：抗G+球菌，主治金葡菌、链球菌。
林可霉素+庆大霉素，可以治疗链球菌、产后病、感冒。
林可霉素口服吸收很差，空腹吸收率<40%，吃料后给药，吸收率10%左右。一般不提倡口服，提倡注射。
克林霉素：
口服利用度高，比静脉注射好。
鸡病上可以治疗坏死性肠炎，特别是球虫伴发的引起的坏死性肠炎。
蛋鸡当腹膜炎出现时，也出现坏死性肠炎，因此，克林霉素可以治疗球虫和腹膜炎伴发的坏死性肠炎。
配合抗病毒药和解表药可以治疗禽流感、感冒，采取喷雾给药而不是饮水。
配合庆大-小诺霉素，治疗全身性感染。
配合乙胺嘧啶，治疗弓形虫、白冠病。
（八）安莎类：利福平
利福平：
配合多粘菌素E，治疗一条龙肉鸡肠炎腹泻。
配合丁胺卡钠，治疗蛋类鸡肠炎腹泻。
配合痢菌净，治疗社会肉鸡肠炎腹泻。
配合丁胺卡钠和痢菌净，治疗比较严重的肠炎腹泻；
配合氟苯尼考，治疗比较重的脑内膜炎，特别是溶血性链球菌、金葡菌、化脓性链球菌、脑膜炎双球菌引起的脑内膜炎。如果有需氧杆菌参与，结合庆大。
配合阿奇霉素、丁卡，治疗猪混合性感染，如肺炎，也可以治疗牛急性、亚急性、化脓性乳腺炎。
在猪肠炎腹泻上，配合痢菌净，主要治疗以功能性肠炎腹泻为主的肠道疾病。
配合强力霉素，治疗严重的布病。
（九）磷霉素：包括磷霉素钠、磷霉素钙
磷霉素钠：静脉给药，主治肺部感染。
磷霉素钙：口服，主治肠道感染。
磷霉素分子量小，穿透力强，细菌壁3层，磷霉素破坏第一层。磷霉素单体作战能力弱。重症感染必须联合用药。磷霉素一般用于轻、中度感染。
配合头孢时，磷霉素钙先用一个小时，再用头孢类效果更好。如果单用：50PPM
有条件的，给磷霉素钙加一个底物：6-磷酸葡萄糖（G-6-P）
（十）多肽类：多黏菌素E
多黏菌素E：
水针主治：仔猪黄白痢（除硫酸安普霉素外，第二个首选药），该产品效价不稳定，配合甲硝唑、醋酸TMP。猪禽主治肠道为主的感染。
配伍：配合阿莫西林、配合利福平是经典组合。配合头孢菌素类、配合喹诺酮类。
2、抗菌药：
（一） 磺胺类：
磺胺嘧啶钠：
主要治疗猪脑膜炎（穿透力强）、大肠杆菌和链球菌引起的猪水肿病。
磺胺嘧啶┼呋噻米治疗猪脑膜炎。
磺胺间甲氧嘧啶钠
（1）配合左旋氧氟沙星治疗由弓形虫、链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌引起的肺部感染。
（2）治疗细菌引起的脑部感染。
（3）配合氨基糖甙类，用静脉注射的方法治疗牛的乳腺炎。
磺胺甲恶唑：
磺胺甲恶唑+恩诺钠 治疗细菌性腹泻肠炎，肺部、脑部和肠道感染。
磺胺甲恶唑+磺胺嘧啶钠，1：1比例 治疗球虫型腹泻。
磺胺甲恶唑+磺胺嘧啶钠治疗白冠病、球虫混合感染。蛋鸡、种鸡不能用
（二）哌定类：TMP对下列药物有增效作用：
氨苄西林、头孢拉定钠、新霉素、庆大霉素、土霉素、克林霉素、阿奇霉素、多黏菌素E、利福平、磺胺类、喹诺酮类（PPA、恩诺）
（三）硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑
甲硝唑：厌氧菌、滴虫病、特别是肺部感染、上呼吸道感染，球虫、O1、O2、O78时都加上它。配合克林霉素治疗球虫、坏死性肠炎、大肠杆菌混合感染，是最理想最经典的组合。
痢菌净：以肠道为主，不能超过25PPM，影响产蛋量，配合利福平、庆大霉素效果更好。
（四）呋喃类：呋喃唑酮、呋吗唑酮
呋喃唑酮：配合TMP（1：1）治疗伤寒、副伤寒引起的肠炎效果很理想。
呋吗唑酮：治疗重症呼吸道病，配合红霉素、强力霉素，治疗支原体效果很理想。呋吗唑酮与头孢曲松钠差不多。
（五）喹诺酮类：禽耐药性60-70%.恩诺沙星钠、左旋氧氟沙星与头孢哌酮合用外，其他喹诺酮类无意义。
水针上：左旋氧氟沙星：肺部感染，肠道。
甲磺酸培氟沙星：产后病，肠道。
乳酸环丙沙星：全身感染。
恩诺沙星：乳腺炎，肠道感染。
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发表于 2010-6-6 10:32:55
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