动物医学基础知识 疝修补技术(Repair of Hernia）

猪年

疝又称赫尼亚(Hernia)，是家畜常见的外科病。临床上较常见的有腹壁疝、脐疝和阴囊疝。
疝的组成及分类　　
疝由疝轮(环)、疝囊、疝内容物构成。疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小不一，陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织，疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器，如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁，又分为二层，外层为皮肤，内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成，疝囊的大小由疝内容物的多少所决定。　　
根据疝内容物能否还纳入腹腔内，又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。
疝的手术适应症　　
新发生的或陈旧性的可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时；临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。
保定与麻醉
将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定，将位于上方的后肢充分屈曲，以绳索栓于系部，然后向跟结上方呈“8”字形缠绕4～6次后，将绳栓于跖部中央，再利用另一根绳，将该肢向后外方固定。可采用速眠新全身麻醉，术部配合局部浸润麻醉。
手术方法
术部剃毛、清洗、消毒后，用创巾进行术部隔离。可复性疝在疝囊中央部作一梭形皮肤切口。粘连性皮肤囊切口要大于疝轮。　　
按预定梭形切口，切开皮肤，沿切口两侧分离皮下结缔组织，直至疝轮周围，充分显露结缔组织囊。经充分止血后，在疝囊无粘连处作皱襞，小心切开疝囊。用手指自小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术剪扩大疝囊切口显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，并决定缝合方法。　　
疝轮的缝合是疝修补术的成败关键。陈旧性疝轮已纤维瘢痕化，组织肥厚而硬固，采用间断水平外翻钮扣缝合法，闭合疝轮。在此闭合的基础上，必须切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织。使疝轮形成新鲜创面，并在修整后的疝轮上作间断缝合。
疝囊的修整与缝合
为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进行间断缝合。　　
皮肤囊修整与缝合 切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系绷带。
术后护理与治疗　　
手术后的牛脐疝消失，术后4～5天内，每天上下午应用青霉素、链霉素肌肉注射，以预防术部的感染，术后10—12天拆除缝合线。