用药误区及防止对策

meihualu-66 · 发表于 2010-3-8 20:49:14

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一、用药误区
目前，在禽类疾病的治疗过程中，药物的应用经常存在以下几个方面的误区和不足：
1、不注意给药的时间：无论什么药物，固定给药模式或用药习惯，不是在料前喂，就是在料后喂。
2、不注意给药次数：不管什么药物，通通一天给药2次。
3、不考虑给药间隔：凡是一日2次给药，白天间隔过短（6-7小时），而晚间间隔过长（17-18小）。
4、不重视给药方法：无论什么药物，不管什么疾病，一律饮水或拌料给药，自由饮水或采食。
5、偏面加大用药量或减少兑水量：无论什么药物，按照厂家产品说明书，通通加倍用药。
6、疗程频繁换药：不管什么药物，不论什么疾病，见效或不见效，通通2天停药或换药。
7、不适时更换新药：许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病，就认准这种药物，反复使用，即使包装规格甚至颜色改变也不接受，且不改变用量，一用到底。
8、药物选择不对症：如本来为呼吸道疾病，口服给药用肠道不宜吸收药物等（硫酸新霉素、丁胺卡那霉素）。
9、盲目搭配用药：不论什么疾病，如大肠杆菌与慢呼混感，不清楚药理药效，多种药物搭配使用，如含有治疗大肠杆菌的头孢噻肟钠与含有治疗支原体感染的红霉素搭配。
10、忽视不同情况下的用药差别：如疾病状态、种别、药物酸碱性影响、水质等。
二、防止对策
据不完全统计，在家禽疾病治疗失败的病例中，用法与用量不当占50%以上。盲目用药、滥用药所致药物耐药性造成的治疗失败占30%以上，其中，药物的超大剂量使用导致细菌相对耐药性产生占50%以上。治疗不对症占10%以上，其它约10%。由此看来，同一药物对同一疾病的治疗，用药是否正确，治疗结果差异很大，因此，在禽病治疗过程中，必须采取正确方法和措施来消除用药误区，提高治疗效果。
（一）关于给药时间（又称时间药理）
内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物的生物利用度（F）。如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料后给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖苷类等不良反应发生。
需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下：
1、需空腹给药的药物有（料前1小时）：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素（头孢曲松钠除外）、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星。
3、需定点给药的药物有：
A、地塞米松磷酸钠（治疗禽大肠杆菌败血症、腹膜炎、重症菌毒混合感染）将2天用量于上午8时一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。
B、氨茶碱将2天用量于晚间8时一次性投药
C、扑而敏、盐酸苯海拉明将1天用量于晚间9点一次性投药。
D、蛋鸡补钙（葡萄糖酸钙、乳酸钙）早晨6点补钙疗效最佳。
4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素（VD、VA、VE、VK1、VK2）、红霉素等。
5、关于中药：
A、治疗肺部感染，支气管炎、心包炎、肝周炎，宜早晨料前一次投喂。
B、治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂
（二）、关于给药次数
由于药物不同，其抗菌机理、药效学和药代动力学不同，一日用药次数也不相同，如浓度依赖型杀菌药物（氨基糖苷类、喹诺酮类），其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC（最低杀菌浓度，可以理解为通常使用剂量的2倍）一日只需给药一次，有利于迅速过到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。而抑菌药，（如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶啉钠等）的作用，在达到MIC（最低抑菌浓度）时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，发即使10倍MIC，也不能达到治疗目的，反而造成细菌在高浓度压力下的相对耐药性产生。
除抗感染药物外，某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、硫酸阿托品、盐酸溴己环铵等，也可一日给药一次，可一日给药一次的药物有：头孢三嗪、氨基糖苷类、强力霉素、氟流霉素、阿奇霉素、琥乙红霉素（用于支原体感染）、克林霉素（用于金黄色葡萄球菌感染）、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、盐酸溴己新等。可二日给药一次的药物有：地塞米松磷酸钠、氨茶碱等。其它的药物多为一日2次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘病时，也可一日多次给药。
（三）、关于给药间隔
不同药物一日用药次数不同，特别是上述提到的抑菌药物，而在通常的用药习惯上，有时可能出于使用方便一日仅2次给药，因此，在尽可能选择血药半衰期长的品种的同时，应充分重视给药间隔对药物作用的影响。而许多用户可能上午9-10点钟给药，下午4-5点钟就给药了，这样就必然造成白天用药间隔过短，浪费药物，而晚间药力接续不上，治疗效果差。而正确的用药间隔为12小时，如在实际养殖过程中不易做到的话，白日两次用药间隔保证在10小时以上，以确保药物的连续作用。
（四）关于给药方法
混饮或拌料是最常用最习惯的给药方法，但由于：A、药物不同B、疾病不同；C、疾病严重程度不同，还应考虑喷雾给药和肌内注射给药。
1、可用喷雾给药的药物：利巴韦林、氨茶碱、麻黄碱、扑尔敏、克林霉素、阿奇霉素、单硫酸卡那霉素、氟流霉素等，特别是用利巴韦林治疗病毒感染，喷雾给药的效果是同剂量药物饮水给药10倍，最佳的雾滴直径为10-20um即使用常规喷雾器（直径≥80um）也会取得较饮水给药更好的效果。
2、可用于喷雾给药治疗的疾病：慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和饮水的重症感染（如禽流感或慢性新城疫与大肠杆菌、支原体重症混合感染，注射给药因应激常导致病鸡肝破裂而死亡，而喷雾是唯一的给药方法）。
3、可用于肌内注射治疗的疾病有：大肠杆菌性败血症重症腹膜炎（常导致药物肠道吸收不良）、重症菌毒感染（不饮水不采料、心衰、肝肿大者除外）、鸭传染性浆膜炎，及传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎（可结合卵黄抗体肌注）。
（五）关于用药剂量和兑水量
很多兽药生产厂家对药物的正确用量（尤其是多种药物协同用药的复方制剂）不甚明了或个别厂家为追求高额利润，片面加大（或成倍加大）药物的兑水量，长期以往，许多用户造成错觉，得出的结论是：任何产品按照厂家说明书兑水量减半使用，这样做法可能导致的后果是，其一，造成药物浪费；其二，迫使细菌在高浓度药物压力下相对耐药率增加，如恩诺沙星对大肠杆菌的治疗浓度，1998年为30PPM，耐药率几乎为零，而4年后，治疗浓度已达到130PPM，耐药率高过60%左右，而在有些地区即使如此高的药物浓度，抑菌圈为直径0-10mm，已完全产生耐药性（以上提及，在许多因素造成的细菌相对耐药性中，盲目加大用药量占50%以上）。其三，造成不良反应甚至毒性反应。如用恩诺沙星治疗大肠杆菌肠道感染所致肠炎、腹泻，加大用量反而加重腹泻。而许多毒性大的药物，如马杜拉霉素、海南霉素等，治疗浓度接近中毒浓度，加大用量常导致中毒死亡。