【分享】家禽坏死性肠炎的鉴别诊断及防治措施浅析（上）

共享精神

作者：刘兴波、聂伟等

摘   要：

坏死性肠炎是家禽行业中常见和最具有经济破坏性的细菌性疾病之一，抗生素的限制使用增加了家禽肠道疾病的发生率。文章综述了坏死性肠炎的病原学、临床症状、肠道病变、实验室诊断等，浅析坏死性肠炎的综合防治措施，旨在为坏死性肠炎的诊断、预防和治疗提供参考依据。

关键词：家禽；坏死性肠炎；产气荚膜梭菌；临床症状；综合防治

家禽行业的健康发展取决于健康的肠道，无抗时代，家禽肠道细菌性疾病问题将会更加凸显，其中产气荚膜梭菌(Cp)引起的坏死性肠炎对肉鸡危害最大；此外，由致病性大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌等致病菌引起的肠道疾病风险增加，也会影响肉鸡的生长性能。坏死性肠炎于1961年首次报道，给家禽业造成了巨大的经济损失，估计每年为60亿美元。产气荚膜梭菌引起的坏死性肠炎通常发生在肉鸡身上，但也包括火鸡、水禽和鸵鸟等禽类。诊断由梭状芽孢杆菌(Clostridium)产生的肠道疾病通常具有挑战性，许多梭状芽孢杆菌作为肠道的“土著”细菌，因此很难确定它们在毒力中的作用。本综述的目的是使读者了解坏死性肠炎的病原学、临床症状、肠道病变、实验室检测和常见防治措施等，协助读者正确诊断、预防和管理家禽坏死性肠炎。



（一）、病原学

产气荚膜梭菌属厌氧性细菌，革兰氏阳性菌，无鞭毛，有荚膜，芽孢椭圆形。根据产生毒素α、β、ε、ι、产气荚膜梭菌肠毒素(CPE)和NetB毒素的主要差别，将产气荚膜梭菌分为A、B、C、D、E、F、G七种毒素型(见表1)。A型和G型产气荚膜梭菌是诱发坏死性肠炎的关键菌株，一般健康肉鸡肠道产气荚膜梭菌数量通常少于102~104CFU/g，患病肉鸡产气荚膜梭菌数量达107~109CFU/g。长期以来，α-毒素一直被认为是家禽坏死性肠炎的主要毒力因子，有研究表明，α-毒素可以有效激活肉鸡对坏死性肠炎的免疫能力。然而，Keyburn等研究指出a-毒素并不是肉鸡坏死性肠炎的必需毒力因子，存在其他毒力因素在坏死性肠炎的发病机制中发挥作用。

NetB是一种新型β成孔毒素，2008年首次在坏死性肠炎感染肉鸡分离得到的A 型产气荚膜梭菌中鉴定和描述，被认为是坏死性肠炎的关键毒素。许多研究表明，功能性NetB毒素对于产气荚膜梭菌在坏死性肠炎的发病过程中至关重要。除了产生毒素外，种内抑制生长和黏附能力也是产气荚膜梭菌的重要的毒力特征。坏死性肠炎的爆发是一个复杂的过程，需要一个或多个诱发因素，而不仅仅是存在致病菌株。高蛋白或高非淀粉多糖(NSP)饮食、球虫病、免疫抑制、应激性疾病等都是坏死性肠炎的诱发因素。

（二）、临床症状

坏死性肠炎通常发生在肉鸡2~6周龄，死亡率在2%~10%之间，有时高达50%，表现为临床或亚临床两种形式。该病经典临床特点是鸡群的死亡率突然增加，临床症状持续时间短，严重的精神萎靡和湿垫料(有时是疾病的早期症状)，病程通常为急性的，1~2h内肉鸡迅速死亡，死亡率有时可高达50%。亚临床型坏死性肠炎发生更为普遍，表现为肉鸡食欲下降、精神不振、蜷缩不动、生长迟缓、体重减轻、稀便带血、肠黏膜损伤等。在亚临床型坏死性肠炎感染期间，肠道屏障功能受损，肠道细菌移位。尸检时，宏观病变可见于小肠，有时也见于肝脏、肾脏等器官。亚临床型坏死性肠炎没有高死亡率或可被明显发现的疾病症状，这种发病隐蔽性的特点给家禽业造成了巨大的经济损失。

（三）、肠道病变

坏死性肠炎的典型特征是产气荚膜梭菌毒素引起的小肠病变。尸检时，宏观病变通常发生在小肠，但也可能发生在其他器官(如肝脏和肾脏)'。剖检时，坏死性肠炎的标志性病变是小肠黏膜呈节段性坏死，肠黏膜充血和出血，十二指肠、空肠和回肠通常为薄壁、胀气。

临床型坏死性肠炎的特征是小肠溃疡病变和大部分黏膜融合性坏死，覆盖着黄褐色或胆汁染色的假膜。典型的亚临床病例有溃疡性坏死，表现为黏膜表面局部性病灶，变色的无定形物质附着在黏膜表面。


注：A：肠道胀气；B：肠道内容物；B1：黏液、橙色肠道内容物；B2：泡沫状肠道内容物；C：肠道松弛度；C1：张力良好；C2：缺乏张力；D：肠道厚度；D1：肉眼可见肠道变薄；D2：肠道厚度正常；E：结肠内未消化的饲料颗粒；F：肠道炎症；F1：有炎症；F2：没有炎症。
图1细菌性肠炎评分系统参数

坏死性肠炎最常见的诱发因素是球虫病原体引起的肠黏膜损伤，导致血浆蛋白释放到肠腔，为产气荚膜梭菌的广泛增殖提供必要的生长条件。因此，实验室常采用口服球虫疫苗和产气荚膜梭菌联合诱导，帮助构建模型。高蛋白日粮饮食、产气荚膜梭菌与免疫抑制病毒联合等也是经常用来构建亚临床型坏死性肠炎的方式。

肠道病变评分通常用于评估坏死性肠炎的严重程度，常见病变分级系统包括：0~3分，0~4分，0~5分，0~6分。肠道健康的评估需要标准化的统一的评分系统，结合生产实际，对配方师、鸡场场长等进行采访，采用0~10分病变评分系统，细菌性肠炎的评分是0~10分，总共10个评估参数，不存在得分为0，存在得分为1(见图1)。

组织病理学分析，坏死性肠炎中黏膜上皮坏死的病理过程遵循不同的阶段，从黏膜上皮基底部开始，然后逐渐发展到整个固有层。最初黏膜上皮看起来是正常的，但随着病变在固有层的发展，邻近的肠细胞开始呈现坏死细胞死亡的特征，上皮的坏死过程从局灶性发展到局部广泛性。坏死性肠炎早期阶段，固有层充血，炎性细胞浸润，主要是嗜酸性粒细胞。

最显著的早期变化见于肠细胞基底层与固有层交界处，这些区域广泛水肿，固有层和肠细胞之间结构完整性受到严重干扰。坏死性肠炎晚期阶段，黏膜呈弥漫性或凝血性坏死，累及整个小肠，绒毛尖端有明显的弥散性坏死或脱落，通常有一个厚薄不一的梭状芽孢细菌包裹的坏死物质的表层区域，该区域与健康组织的分界线很明显，主要为嗜异性细胞浸润。肠腔中，存在由大量组织碎片、坏死细胞、细胞碎片和悬浮在黏液中的大量细菌菌落组成的假膜。晚期坏死的超微结构表现为严重的细胞质空泡化和核物质碎裂。

此外，也有专家认为坏死性肠炎分为出血性和非出血性两种形式，表现为两种不同的宏观和组织病理学形式，未来研究中，需要重新评估两种不同类型坏死性肠炎的组织病理学结果。

未完待续......

来源：谭谈球虫，作者：谭校长