【分享】阿莫西林与丙磺舒配伍的协同增效机理

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阿莫西林及其制剂，在家禽养殖用药上影响其疗效发挥的主要有两大关卡。一是，它对革兰氏阴性菌的耐药率太高，解决了它的耐药性就提高了它的有效性。这方面已经有了阿莫西林与克拉维酸钾4:1配比的高敏复方阿莫西林粉，还有阿莫西林与硫酸黏菌素5:1配比的高敏阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉。

二是，阿莫西林的药物半衰期太短，只有短短的一个小时都不到，也就是说事关阿莫西林药效的血药浓度指标，其在体内的下降速度是以分来计的，这么快的下降速度，是绝大部分以小时、甚至以天来计的抗菌药所不能望其项背的。阿莫西林的这个药动学特点使得它口服需要一天两次给药。

1949年，Miller等人合成出了丙磺舒，其最初的目的是减缓青霉素类抗菌药在尿液中的流失，使抗生素血药浓度在体内达到更高水平、下降得慢一点和保持作用的时间更长一些。它的确做到了，但同时，研究人员还意外发现，丙磺舒还能促进肾脏排出尿酸。

尿酸是肉中嘌呤所分解的产物，通常会通过肾脏以尿液的形式排出体外。但当血液中尿酸水平过高时，就可能形成坚硬的结晶，沉积在肾脏、关节等地方，引起痛风。顾名思义，有些人有痛风病的发病史，若平时的饮食结构里肉蛋奶等高蛋白食物吃多了，痛风就会发作。

特别那些严重的病例，痛风发作时，哪怕一阵风也能引发剧烈疼痛。而丙磺舒这种促进尿酸盐排泄的成分，还有延缓阿莫西林经肾排泄、使其血药浓度升高的作用。它通过竞争性地减少阿莫西林的肾小管分泌，从而延长了阿莫西林的血清半衰期。

因此，当把丙磺舒与阿莫西林合用时，会导致阿莫西林的血药浓度升高，使阿莫西林的血药浓度不至于很快下降到MIC以下。丙磺舒除了对痛风的作用以外，它同时对共用或同期使用的、阿莫西林的排泄有阻滞作用，正好弥补了单用阿莫西林在体内作用时间过短的重大药效学缺陷。

阿莫西林的使用方面，不能随意联合用药！

比如说，阿莫西林和藿香正气水会导致动物异常死亡。藿香正气水里含酒精，而阿莫西林又属于半合成青霉素，两者同时服用，可能会发生“双硫仑反应”→就会出现脸红、心跳加快等反应，严重的会导致死亡。

阿莫西林联合抑菌药会降低药效！阿莫西林属于细菌“繁殖期杀菌剂”，而抑菌药（如：氟苯尼考、红霉素、林可霉素、强力霉素、四环素和金霉素等）属于细菌生长繁殖期“快速抑菌剂”。二者合用，会大大降低阿莫西林的杀菌作用，也就是说：用了也等于白用！

再就是阿莫西林与硫酸安普霉素、硫酸庆大霉素、硫酸黏菌素、硫酸新霉素、盐酸环丙沙星、硫酸大观霉素、盐酸恩诺沙星、硫酸卡那霉素等药物配伍是协同的。这些药物与阿莫西林增效、再有丙磺舒的“长效”作用，不失为一个“阿莫西林绝配”。

来源：兽药药理与处方技术