[分享]知识 | 阿莫、硫黏与恩诺沙星复配后的独特作用效果

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在兽药市场上，你要是提及阿莫西林、硫酸黏菌素和恩诺沙星，它们都是非常常见和再普通不过的抗菌药物了。

但是，当广大临床诊疗兽医师，在面对日益复杂的细菌和支原体的混合感染性疾病的治疗需求时，特别是遇到那些更为严重的混合感染和耐药性强的病例时，那么你用单一抗菌药治疗就显得力不从心。此时如果采用阿莫西林、硫酸黏菌素和恩诺沙星的三药联合复配应用，把这三个药物的协同抗菌作为一种重要的治疗策略，在兽医临床治疗上可收获一种独特的价值。

一、联合用药药理学基础

1.1 阿莫西林硫酸黏菌素

1.1.1机理：阿莫西林为广谱β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。硫酸黏菌素是一种多肽类的广谱杀菌药，本身的抗菌作用机制就独特且作用很强，所以它对阿莫西林的协同抗菌和高度的敏感性，不但弥补了阿莫西林抗革兰氏阴性菌的不足和解决了阿莫西林的耐药性，从而显著扩大了阿莫西林的抗菌谱和对那些耐阿莫西林细菌的杀菌能力。

1.1.2抗菌谱：主要针对革兰氏阳性菌（如链球菌、葡萄球菌）及大部分的革兰氏阴性菌（如变形杆菌、巴氏杆菌、嗜血杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌和部分厌氧菌等等）。

1.2恩诺沙星

1.2.1机理：属于第三代氟喹诺酮类抗生素，抑制细菌DNA旋转酶，干扰DNA复制、转录和修复，细菌不能正常生长繁殖而死亡。对大多数敏感菌最小抑菌浓度（MIC）均低于1ug/ml,并有明显的抗菌后效应。其代谢产物环丙沙星同样具有抗菌活性，进一步增强了临床疗效。

1.2.2抗菌谱：对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌属）作用强大；对支原体（如鸡毒支原体、猪肺炎支原体）有特效；对部分革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）也有效。

1.3联合用药的理论基础

1.3.1扩大抗菌谱

三药复配联用几乎覆盖了兽医临床常见的绝大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及支原体。

1.3.2协同增效作用

硫酸黏菌素破坏了细菌细胞膜，使细菌细胞膜的通透性增加：再加上阿莫西林破坏了细菌细胞壁的完整性，使细菌细胞壁的完整性也被打破，阿莫硫黏的双向奔赴可促进恩诺沙星更快、更多地进入细菌细胞内，增强其对靶点的作用。

不同靶点攻击：同时干扰细胞壁合成和DNA复制/修复两个关键且不同的生命过程，使细菌更难同时发展出针对两种机制的防御能力，提高整体杀菌效率。

对抗多种细菌和支原体的耐药机制：硫酸黏菌素（简称硫黏），可显著增强阿莫西林和恩诺沙星的敏感度；使恩诺沙星对那些对阿莫西林、恩诺沙星耐药的菌株（如某些产ESBL大肠杆菌）仍有效。

二、临床应用优势

治疗复杂混合感染，这是联合用药最主要的优势所在。例如：

猪：猪呼吸道疾病综合征（PRDC）常涉及细菌（如巴氏杆菌、链球菌、副猪嗜血杆菌、胸膜肺炎放线杆菌）与支原体（猪肺炎支原体）的混合感染。只用单方阿莫西林、或复方阿莫西林对支原体没有任何一丁点的临床治疗效果，而此时单用恩诺沙星又对那些革兰氏阳性菌效果不如以阿莫西林为主要抗菌作用的β-内酰胺类抗生素。这种三药联合复配用药治疗可提供更全面的覆盖。

禽：慢性呼吸道病（CRD，鸡毒支原体为主）继发严重的细菌性肠炎（如坏死性肠炎、大肠杆菌与产气荚膜梭菌混感）。

应对严重全身性感染：如败血症、腹膜炎等，病原菌多样且毒力强，这种三药联合复配用药可提供更强的抗菌和杀菌“火力”，更快控制感染。

对抗疑似或已证实的耐药菌感染：当药敏试验显示病原体对单一药物存在耐药或存在多重耐药风险时，这种三药联合复配用药可提高治疗成功率。

三、 结论

综上所述，把微碱性复方复合制剂的“阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉”与“恩诺沙星可溶性粉”这两个制剂的联合用药，凭借扩大抗菌谱及协同增效增敏作用，可以成为广大兽医师在兽医诊疗临床上应对那些畜禽复杂混合感染、严重全身性感染和某些耐药性治疗的有力有效治疗策略及配伍方案。

来源: 兽药药理与处方技术