[转帖]关于中医药科研可持续发展的提案

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　　全球性的中医药热正在升温，然而在我国，作为国粹的中医药却日渐式微。国家政府、社会及相关部门也都采取了不少措施，无论是政策还是经费，对中医药发展的扶持力度并不小，可是却总是事与愿违，整个局面仍无法避免日渐萎缩之势。中央刚刚提出“科学发展观”的重要思想，反观中医药业却不难发现，貌似繁荣的背后，是难以掩盖的萎缩。长期以往，中医药事业就会真的成为“遗产”，离开老百姓，进入博物馆供人瞻仰了。这其中的原因很多，其中中医药科研方面的问题，以及导致的不良效应是其中的重要因素。

　　发展中医是多年来国家政府的一贯方针，多年来，中医药现代化成了中医科研的指导思想，这一出发点本来是正确的，但是，政府主管部门对现代化的理解却一直陷于误区，以为中医药的现代化就是以现代语言解释中医药的科学内涵，或用现代技术研究、分析和证实中医药的正确性，特别是中药现代化就是要提取中药的有效成分，搞植物提取物，或在传统中药中分析、提取出单体物质，再走化学合成的道路，认为这些就是与国际接轨；将美国FDA的认可作为进入世界医药市场的标志。

　　这些认识从根本上忽视了中医药学科的基本规律，抹杀了中医药与西医药是截然不同的两个体系的区别，没有区分开中药、植物药和天然药物的概念差异，过分强调研究中医药的所谓“本质”（实体本质）、有效成分，过分强调微结构的认识，注重分离提取，将活泼生动的中医药体系分解得支离破碎，阉割了中医药的灵魂。经过这么多年来的现代化研究，已经误导了社会，已经造成了极大的思想混乱，影响了中医的教学、科研、临床，也误导了有些部门对方针政策的制定。不少专家指出，如果再这样下去，最终将会导致中医药消亡。

　　举一个简单的例子：在中医药越来越受到世界各国欢迎的今天，我们国内自己的研究机构却连续报道：中药已经成为抗生素、解热镇痛药之后的第三大药物毒副作用源，像含马兜铃酸的药物引起肾脏损害、小柴胡汤引起间质性肺炎、人参导致人参综合征等等。这样的研究和报道，正是采用“分析”方法研究中医药的恶果。众所周知，每一味中药都含有几十、几百种不同成分，有的成分对人体有利，有的成分却对人体有害，在中医药理论指导下运用，尽管“说不清道理”，但却能有效地趋利避害。所以，中医药给人的基本印象就是“无毒副作用”。现在的科学研究，虽然把中药“分析”得“原形毕露”，药理机制也分析得明明白白，临床医生也就不得不根据研究得出的“药理作用”来用药，来抗炎、抑菌、降低毛细血管通透性……这样的医疗过程，想不出毒性都不可能。于是，中医药的优势彻底逆转，因为现代化研究会告诉你几乎每味中药都含有有害成分！现在，关木通等三味中药已经被禁，在国外，黄连、青黛之类的中药也陆续被禁，长此以往，人参也不会太远了！

　　为了中医药能得到挽救，并长期发展，对中医药科研的可持续发展提出以下建议：

　　一、充分研究中医药发展史，认清其发展规律，以内在轨迹来指导现代科研

　　对中医药事业，既要观察它的现状，也要看到它的历史轨迹。科学研究不能违背历史行进的规律。现代科研是中医近期发展的新生现象，决不能割断它与中医早期经历之间的联系。现代的中医药科研，已经完全割裂了与中医历史的联系，关于中医发展规律、基于历史规律的发展战略研究等在“项目指南”中已经没有立足之地。

　　研究历史，要有继承也要有批判。中医药历史上也有不少糟粕的内容，需要正本清源。

　　二、中医药研究要“点”、“面”接合，实现认识思维和构造思维的共同发展。

　　不可否认，客观化、数据化为主要目标的“现代化”研究已经具有相当大的规模，相当一部分人的思维方式已经完全被形式逻辑所同化。同时，现代化研究已经成为“走向世界”、“与国际接轨”的重要理论支柱，要想完全改变是不现实的，何况在某些领域实现微观化也是客观需要。但是，这只是中医药科研中的一部分，它是以“构造思维”的观念来对待中医药学术体系的，是“点”的研究。中医药要想得到可持续发展，也不能忘记中医最重要的思想方法：“认识思维”的长处，中医的认识思维，是从长期独特的医学实践，走向经验、实验（人体对医药的反应）、假设、推导、理论的一系列过程中逐步形成的，这种以辨证逻辑为主导的思维方式有着无比强大的认识能力，这种认识能力远远超过以形式逻辑为基础的还原论认知方法。它在中医药的历史上一直贯穿于整个体系之中，是整个的“面”。科学研究的规律表明，“点”的研究必须是对“面”的深化、推广、验证，达到实用的目的。因此，中医药科研必须遵循这样的规律，将现代化研究落实在中医基本理论的基础上。

　　三、中医药科研必须依照临床实践决定理论的特点，坚持现象引导实验的方法论。

　　现代科学的一个重要特点是重视基本科学，如数学、物理学、化学等等，认为应用基础、应用技术都必须在基本科学理论的指导下才能形成。这种思想导致“形态决定功能”的思维模式，例如对“胳膊肘往里拐”的现象，必须要有相应的力学原理，以及符合力学原理的结构来证实，“胳膊肘往里拐”这一现象才能被认可、被接纳，成为科学事实。可是中医却有着截然不同的思想方法，如经络现象，现代科学如此先进，却没有任何研究记载，这不是西方人没有发现过经络现象（实践证明外国人尤其非洲人的经络敏感人远比中国人多），而是没有任何基础科学可以解释它、论证它，所以它才无法成为被接受的“科学事实”。中医的认识事物的方法则是：无论是什么样的事实，只要客观存在，它就必然有自己的结构和生理机制，搞不清结构可以用“取类比象”、“司外揣内”等方法来“自圆其说”，或者从现象反推原理。这种思想方法导致了“辨证论证”的治疗思想。这种思想，随着现代科学的发展，越来越证明它的科学性，如基因科学的发展方向表明，今后临床治疗必然是人人不同，个个有异。现代的集成电路技术不是在量子力学等物理学理论指导下完成，而是来自于电子产品生产第一线的经验积累；对通讯中干扰现象的观察，导致了信息论的诞生，等等，同样颠覆了基础理论指导技术科学的途径，与中医思想有异曲同工之妙。可是，中医药科研在整个现代科学都在颠覆传统思想的时候，反而重蹈覆辙：现代科学一出现新的成就，马上套到中医药研究之中，基因表达、细胞凋亡技术的运用几乎与现代生物学、现代医学的研究达到同步就是证明！诚然，这些课题确实能拿到很多经费，成果也会非常好看，但却根本不管对临床、对实践有没有用处！因此，希望中医药科研能保持中医思想的精华，课题要从临床现象、人体现象中产生，而不是盲目套用现代科学成果。

　　四、中医药研究必须创新，更需要固本，要在固本的基础上创新。

　　任何学科都必须创新，不创新就意味着衰亡。但是，任何创新的研究都不能超出自己学科本质，也不能妄想扭转学科自身发展的轨迹。例如，中医的思想理论决定下的学术概念，与现代医学的学术概念不是一回事，脏腑、经络、气血津液、三焦、七情等，很多是属于认识论范畴的概念，而不是物质实体；有的则是认识方法和实体表象缠绕纽结的概括表述。可是，现代中医药的管理者和决策者却连这种基本的学术范畴都不能区分，将大量科研经费投入到寻找“××实质”、“××本质”上去，诸如“脏腑本质的研究”，就是典型的例子，本来中医的脏腑概念就是借用解剖学脏腑的符号，将人体相关联的诸多功能进行治疗学意义上的统合，因此形成的功能集合概念，它包含的信息，除了实体的诸多脏器之外，还有更多的组合功能概念、方法论概念、寓意概念、辨证逻辑概念等等，这还哪有什么显微镜下的实质可言？“肾本质研究”，搞了很多年，花了无数钱，成果出了一大批，无数的阳性结果，涉及泌尿系统、生殖系统、神经系统、消化系统、免疫系统……几乎人体所有系统的功能都涉及到肾的“本质”。恰恰好证明了古老的道理，“什么都能证明的，反而什么都证明不了”。所谓本质，就是具有鲜明的独特性，能够和其它同类物质清晰区别的特征。现在有哪一个科研大师能告诉学术界，哪一个（或哪几个）阳性数据是肾的本质？其它还有耗资更巨的“经络研究”等等。

　　关于中医的固本，我个人的看法基本包括在全国政协十届三次大会的发言“中医药文化遗产亟需得到有效保护”一文之中，可参阅。

　　五、中医药科研既要中医大师，更要开明政府。

　　我国一直有人试图将科学研究作为学术界的独立行为，提出减少政府参与（或干预）。我认为在中国是绝对做不到的，因为：科研资源掌握在政府手中，科研经费靠政府拨发，行政权力由政府掌握，各种政策由政府制定和发布。这些，短期内不可能有很大的改变，因此，政府的开明就是中医药科学研究的保障。

　　开明的政府的首要标志是要会用人，就中医科研来说，就是需要中医药大师做军师和智囊。目前我国兼通中西、学验俱丰、博学鸿才，能够高屋建瓴，纵览横观中医药领域的大师级人物实在是太少了，更需要政府着意培养，着意尊重。如何清理目前的官帽子专家、学霸专家，也是当前政府振兴中医必须做的工作。

　　六、中医药科研要充分利用专利保护，也要做好技术保密。

　　很多有识之士纷纷呼吁中医药的特殊保护政策，国家正在注意到中医药的专利保护工作。但是，无论是传统的配方、技术，还是现代的科研成果，只要申请专利保护，就不可避免地要涉及内容公开。可见，专利保护只能防君子不能防小人，对盗用者、模仿者，在法律之外是没有保护能力的。而需要保密的内容，只要保密措施得力，完全没有必要实行专利保护，这就是所谓的“秘密保护”。我国最需要防止的就是一窝蜂风气，一旦提倡专利保护，于是无论什么内容都来申请，这就适得其反了。中医药知识产权可以借鉴国外经验，采用虚虚实实、内外有别的方式将专利保护和秘密保护结合运用，对不易保密的内容申请专利保护，关键性内容实行秘密保护。如药物研发，将药物配方申请专利，用量比例、关键工艺采用秘密保护等。

　　七、中医药研究应以原创为主，无需仰人鼻息。

　　一个国家的民族医药，是这个国家的政治文化。当前，我国的科研基本上是以西化为主，没有自己的特色，甚至连标准都要采用西方的，中药也要严格遵从西药GMP生产质量标准，以美国FDA规范来衡量中药方的药性、配伍、用量等等。国外用含关木通的中药减肥而致肾衰，这是典型的用药不当，可是我国无视中医的用药理论、用药规范，仅仅以所含的“马兜铃酸”能导致肾衰而遭到查禁。这是一件很悲哀的事，也是我国盲目“改造中医药”造成的恶果。

　　美国微软的技术证书、英国精算师和会计师等资质证书，通行天下，含金量甚高。可是我国的中医药虽是土生土长，但中国的科研成果、资质证书在国外根本没有市场。个人认为，中医药学术是中国的原生文化，全世界理应以中国为核心，中国的标准才是中医药的标准，完全无需看别人的脸色，要形成自己应有的权威。而这一切都必须是建立在中医药思想指导下的科学研究基础上的。

　　八、中医药科研最忌腐败

　　由于中医药是中国传统文化的杰出代表，所有中医药科学研究成果都代表着国家的威信和尊严，因此，腐败行为实际上是在损害国家利益。

　　科研腐败，不仅仅只是贪污受贿那么简单，还有更加复杂的表现。首先，表现在科研政策的制定和项目审批上，不懂学科知识和科学规律，官僚主义，长官意志，都是民愤较大的现象。以某同志申报课题的经历为例：同样的内容，开始以“中医治疗虚劳研究”，未获立项；改为“中医治疗疲劳综合症的机理研究”，被立项为市级课题；次年再改为“中医药对CFS的作用机理”，又获得更高层次的立项。对这样一个内容完全一样，三易标题而级别依次升高的现象，不正是课题主管机构的项目审批者盲目崇拜“西化”的写照吗？（得益于教育的腐败，现在的行政领导很多都戴上了博士帽，外行领导内行又有了新的形式。）其次，科研行为中的弄虚作假，这已不再是各别行为。第三，立项、评奖中的私下交易。第四，科研成果的华而不实。种种弊端，造成国家经费的大量浪费，国家声誉的降低，学术界思想混乱，学者的行为方式扭曲……

　　总之，挽救、保护、振兴中医药，科研是一项重要内容，希望有关部门认真对待，采取切实措施，拨乱反正，将国家的利益放在第一位，让祖国医药瑰宝为人类健康作出更大贡献。