麻杏石甘散

袁会东

【方源】
　　《伤寒论》：“发汗（下）后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
【组成】
　　麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。
【类别】
　　解表剂，辛凉解表
【方歌】
　　伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。
【用法】
　　上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升（现代用法：水煎温服）。
【功用】
　　辛凉宣泄，清肺平喘：用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。常用本方配伍鱼腥草、黄芩、瓜蒌、贝母等，治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。
【方解】
　　┌　麻黄　──　辛甘温，宣肺解表而平喘　┐
　　君　┤　├两药相配，既能宣肺，又能泄热。［说明］
　　└　石膏　──　辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津　┘
　　臣　──　杏仁　──　苦降肺气，止咳平喘　──　既助石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热。
　　佐使　──　炙甘草　──　顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。
【配伍特点】
　　纵观全方，药仅四味，配伍严谨，清宣降三法俱备，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。
【注意事项】
　　1．本方出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见肺中热盛，身热喘咳，口渴脉数，无论有汗、无汗，便以本方加减治疗，都能获效。
　　2．对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可加味用之。
【病症分析】
　　风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥风外，故机体热不解、口渴；热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。若表邪未尽，可在卫气被郁，毛窍闭塞而无汗；苔薄白，脉浮亦是表证未尽之征。
【文献摘要】
  《医宗金鉴·删补名医方论》柯琴：“石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功，然用之不当，适足以招祸。故青龙以无汗烦躁，得姜桂以宣卫外之阳也；白虎以有汗烦渴，须粳米以存胃中津液也。此但热无寒，故不用姜桂，喘不在胃而在肺，故于麻黄汤去桂枝之监制，取麻黄之开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除内外之实热，斯溱溱汗出，而内外之烦热与喘悉除矣。”
【实验研究】
   麻杏甘石散临床上用于治疗哮喘、荨麻疹等疾病，取得较好疗效，从现代免疫学角度分析，哮喘和荨麻疹均属第一型变态反应性疾病，防治第一型变态反应性疾病，首先要控制其发生的几个主要环节，其中防止过敏原进入机体外，在机体方面，可控制IgE的产生；阻断IgE与肥大细胞的嗜酸性粒细胞结合，抑制肥大细胞释放生物活性物质；阻止生物活性物质作用于效应器官以及解除效应器官反应等。本文采用Schwartz等法进行大白鼠腹腔肥大细胞脱颗粒实验，说明麻杏甘石散有抑制肥大细胞脱颗粒作用，证明本方还有一定的抑制效应器官反应的作用，可缓解由于抗原刺激而增强的肠管蠕动，能保护肠管中肥大细胞免受抗原的攻击。上述实验表明，麻杏甘石散对肥大细胞脱颗粒、抗原刺激致敏肠管释放组织胺以及对致敏肠管蠕动的影响，可在一定程度上说明本方治疗第一型变态反应的机理，（辽宁中医杂志，1983；8：43）。
【临床应用及研究】
    1 辨证要点 本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。 《伤寒论》原用本方治疗太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数，无论有汗、无汗，皆可以本方加减而获效。 对于麻疹已透或未透而出现身热烦躁、咳嗽气粗而喘属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可以本方加味。
    2加减变化 如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力；痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰；痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。
    3现代运用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表邪未尽，热邪壅肺者。
    4使用注意 风寒咳喘，痰热壅盛者，非本方所宜。

流川风

学习了。楼主辛苦；了

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wa1000

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明天的兽医

顶一下，谢谢楼主

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幺立祥

学习了,很好,值得学习

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谢谢楼主，好资料。

葛雨良

太好了 学习了

袁会东

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可兽医

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我是兽医1

说的太乱，文言文本来就难懂，你一掺和就更难懂了。不如直接了当说用什么样的量，制什么样的病。

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引用第10楼葛雨良于2010-01-14 21:42发表的 :
太好了 学习了
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可兽医

此贴内容不错，介绍的很详细，内容与百度百科中的一字不差，请楼主再发贴时注明转载还是原创。