谈谈临床治疗问题

佐君畜牧

        


                          谈谈临床治疗问题

    很久就想写一篇临床治疗方面的文章，把自己多年的治疗体会总结一下，但总是静不下心来，这几天有闲暇，写一写与大家分享，都是自己的一些认识和体会，匆忙之下，必有不足，望大家批评指正。希望能通过这篇文章抛砖引玉，得到大家的共鸣，使大家都能将自己的临床经验和体会写成总结，在我们论坛共同交流，也让大家共同受益，共同进步。  
    临床医学是对病畜禽直接实施治疗的科学，包括临床诊断、临床治疗手段与临床用药等实践。  



    临床兽医学是对病畜禽直接实施治疗的科学，包括临床诊断、临床治疗手段与临床用药等实践。
    1、临床诊断是临床治疗和选药的基础和依据，如果没有一个确切的诊断结果，就无法对病畜禽实施最有效的临床治疗。
    2、在有了确切的诊断以后，如果不能制定出正确的治疗方案，就不可能对疾病进行有效的治疗。
    3、有了正确的治疗方案以后，如果不能行使确确实实的治疗手段，没有高质量的药物使用，治疗也无济于事。
    也就是说，临床治疗要取得很理想的效果，离不开准确的诊断，离不开正确的治疗方案，离不开优秀的高质量的药物使用，离不开确实的治疗手段。    一、临床诊断：
    1、流行病学。包括发病时间、季节、日龄、区域、周围疫病流行情况、以前的免疫情况、用药情况、发病情况等都应该包括在流行病学里面。
    2、临床症状。发病出现的临床症状指在临床上能够看到和感受到的精神状况、呼吸、粪便、外表皮肤和羽毛等方面出现的非正常变化表现。
    3、解剖变化。剖检变化是肉眼可见的病理变化，是指身体内部各个系统、组织、器官等发生的肉眼可见的异常变化。
    4、化验室诊断。包括借助仪器、设备如显微镜、B超等高科技手段能够看到的微观病理变化特点、细菌病毒分离、血清学检测、生物化学反应等。每一种病在上述的几个方面都会有不同的变化，通过这些不同的变化，就可以鉴别和诊断出所发生的疾病，最后做到确诊。
通过对病情的正确诊断实施正确的治疗才能够达到最好的临床治疗效果。
    二、临床治疗问题：
临床治疗是解决疾病问题的关键！也是我们兽医工作者的主要任务之一。
    一个好的兽医最关注的应该是疫病的防控，而不是治疗。但是，无论你怎样精心防控都无法彻底地消灭疫病的存在!因为，疾病的发生有很多不确定的因素，人们不可能做到面面俱到。所以，疫病的临床治疗也是摆在我们兽医工作者面前的一项重要任务。
    临床治疗的最佳时机：在发生了疫病后，都有一个最佳的治疗时机，这个最佳时机就是在病的萌芽状态消灭它，在病的初期消灭它，在疫病还没有引起机体组织器官损伤时消灭它，在病还没有发生其他变化的时候消灭它。也就是说做不到我们中医所说的“未病先防、初病防渐、既病防变”的观点。
    临床治疗的方法：临床治疗的的主要措施主要包括消除病因（对因治疗）、对症治疗、控制继发感染、恢复功能这几个方面。这几种治疗措施的正确使用就能看出一个兽医技术的好坏。
    一个好的兽医，应该有很强的大局观，不仅要看到疾病的主要病因，还要看到疾病的次要因素以及混合感染、继发感染等因素，不仅要看到疾病的元凶还要看到疾病的帮凶，不仅要看到发病的病原因素还要看到发病的管理因素，不仅要看到鸡群发病的外部因素还要看到发病的内部因素。因此在对疾病进行治疗时，一个好的兽医他会以大局观为指导，对发病的各种因素进行分析，按照对发病的影响大小找出发病的主要原因、次要因素，找出元凶和帮凶，从而确定对所发病的综合治疗方案。必须清楚，方案用药将是我们兽医工作者在以后的临床治疗中应该得以认真对待的一件事情。由于以后的疫病发生往往表现出发病病因的多元性、身体损害的多系统性，所以方案用药在治疗上就显得尤其重要。单纯的对发病进行治疗已经不能解决现在情况下的发病变化。
    好的兽医能够根据发病的阶段、时机采取相应的治疗方案进行正确施治，往往能在不同的发病状态采取不同的治疗方案，其采取的治疗措施，非常到位，对使用的方法运用自如，因而使病情迅速缓解并得以及早恢复；现在的大多数兽医不能对病情进行正确分析、辩证施治，只知其一、不知其二，只是盲目地对疾病实施简单的一般性治疗措施，或者实施笼统的大处方治疗措施，而忽略了方案用药问题，大局观较差，不能实施正确的方案治疗，就病论病，这样往往根本无效，或者病情虽得以缓解但不能完全恢复，使发病难以根本性治疗；一些较差的兽医，根本就没有大局观，则只能对症治疗，头痛医头、脚痛医脚，虽有时也能消除症状，但往往引起身体很大的伤害，病情只能缓解、不能恢复。
现在临床治疗存在的误区：
    一、不能正确的诊断疾病，只是根据症状采取有限的治疗。由于现在的疾病发生比较复杂，相似的地方比较多，混合感染严重，发生的变化混在一起，不好鉴别，很难做出正确的诊断，所以，有的朋友提出不必要对病因进行分辨，对其采取类证治疗即可，对症治疗就成了他们的必然选择，当然这的确是我们治疗的一种方法之一，但是，这种不求甚解的态度和模糊的治疗逻辑必然导致对疾病认识的不充分，这种认识上的不充分则必然导致用药的不合理、不准确，导致一些在治疗效果的认识上的误区，将一些本来属于针对另一种病的用药效果误认为是对本疫病的用药效果，导致以后的认识不足，再遇到相似的这种病时会发生效果不佳的现象，耽误治疗，引起损失。所以，对疾病正确地进行诊断还是我们治疗的立足点，应该尽量地达到准确，并进行有效治疗。
    二、对发病的阶段和过程了解不够透彻。不能正确预后病程，不能确切安排疗程，在使用药物方面不能恰当选用药物，导致治疗效果不确实，病程延长，造成损失。
    三、不会抓疾病发生的主要矛盾，分不清主次。对混合感染实行全面一次性用药，但由于病理冲突和药物的药理冲突，导致效果不佳，有的甚至发生药物中毒，引起更大损失并影响正常治疗。
    四、对疾病的治疗的同时忽视了饲养管理（临床护理），使治疗效果大打折扣。在对疫病进行治疗的过程中，加强饲养管理就如同人医上的临床护理一样，非常重要，有时甚至超过实施治疗的本身，在一些呼吸道病的治疗时，如果非常注意加强通风，使鸡舍的空气保持新鲜，呼吸道病的恢复就会很快，而如果不注意通风，不能正确处理通风和保温的关系，导致空气污浊，或者温度降低那么呼吸道病的恢复将变得非常缓慢。在发生一些发烧性疾病时，如果不注意保温，鸡群的恢复将会变得更加困难。
    五、不注意疾病恢复后的功能恢复治疗，虽然疾病已经治疗，但仍不能使鸡群恢复正常的生长或生产，导致经济效益下降或损失。如当肉鸡发生腺胃炎、一般细菌性肠炎、坏死性肠炎、球虫时，由于破坏了肠道的粘膜使其对营养的吸收能力下降，对这些病治疗后，由于忽视了粘膜的功能修复，导致生长受阻，饲料报酬下降，料肉比加大；如蛋鸡发生一些生殖系统损伤，虽对疫病已经取得了很好的治疗，但因为没有修复生殖系统的功能而使产蛋能力难以恢复，影响了产蛋，料蛋比增大，使生产效益下降。
    以上的种种误区，只是我们临床上经常可以看到的一些主要方面，还有一些具体的、次要的失误都会影响到疾病的治疗效果。
    总之，临床上的治疗必须建立在力求正确诊断的基础上从大局观入手，抓主要矛盾，按照发病的规律、阶段、程度、主次，制定实施方案用药，尽量做到彻底治疗，发生的疫病才能够得以根本性治疗。

wa1000

还是老师说的好，丰富的经验才有真挚硕见。

hanjianhua

经验之谈，好贴啊，收藏了，谢谢楼主

李恩昭

可谓面面俱到，点点真理，这样的内容大家要多发一些，本行业就更加辉煌了，认真读过收获颇多，谢谢老师

太阳系

楼主经验丰富，写出了心得体会。     

xz88692326

高手就是高手。

马连松

楼主说的很好，做为临床兽医，当你断定就是这个疾病的时候。首先还要考虑这个病能激发 下面的疾病，比如说新城疫能引起大肠杆菌和支原体，法氏囊引起新城疫和大肠杆菌等等。在药物使用上避免头痛医头，脚疼医脚的现象。

jxycr

在这儿才真正感觉到听“君”一席话，胜读十年书呀。

fenyuhe

谢谢点拨，学习了。                 挖坑机 供应 产品介绍

燕子飞飞飞

说的很好，学习了，希望老师多发点这样的帖子。

龙妹妹

楼主真是厉害，学习啦

王留英

“ 一、不能正确的诊断疾病，只是根据症状采取有限的治疗。”
对疾病的治疗总的来说包括对因和对症，但其中是有主次之分的，因为主，症为次，这也体现了西医的治病理论，正确的做法为：在治“因”中兼顾治“症”，在治“症'中侧重治"因"。特别是一些混合感染，更应该掌握“因”主“症”从的治疗法则。帖子很好，谢谢。

流川风

经验之谈，好贴啊，收藏了，谢谢楼主

玉林兽医

谢谢老师的经验之谈，学习了

通航

是这样的，临床行为取决于知识面与实践经验，掌握的知识越丰富，其思路就更宽广，能想到才会做得到；同样一个病例，有经验与经验不足，其处治方法与治疗效果是有区别的。我对楼主这篇文章的理解，就是学习、学习、再学习；科学是发展的，知识是无尽的，在通往光辉顶点道路上，没有平坦大道，只有攀登崎岖小路....。