课堂笔记——秋冬季肉鸡呼吸道的防治

冀中药业

　　

　　清代叶天士所创，外感病都是遵循卫、气、营、血，由表及里的发展过程。
　　卫分证病在表，风寒用荆防败毒散(呼畅)，麻黄桂枝汤，风热用双黄连，银翘散等。
　　气分证病在肺、阳明、胃、大肠等，清热宣肺理气化痰用麻杏石甘汤，白虎汤，承气汤等。
　　营分证，邪伤营阴，热入心包，宜清营解毒，清心开窍，如清营汤，清瘟解毒口服液等。
　　血分证，肌肉出血，瘀血，比如很多病的里症期，此时肝肾五脏都有病变，可谓气血两燔，肝风内动，迫血妄行。清瘟解毒口服液，板青颗粒、清瘟败毒散，茵栀解毒颗粒等具有清瘟与败毒的都可以。
　　我们从受凉感冒发病过程往下捋，也就是说：通风大了或收窗晚了或者天气突然降温等引起鸡感冒了，起呼吸道了，不同阶段不同症状用药是不一样的，一共分五道线。

01

　　第一道防线就是荆防败毒散。
　　受凉初期：
　　临床可见：鸡群突然起呼吸道，甩鼻咳嗽居多，鸡群体温升高，畏寒
　　扎堆，被毛逆立，咳声低，不喜饮水，粪便稀溏
　　剖检：呼吸道有清稀分泌物，喉头不红不肿。
　　治法：疏风散寒，宣肺止咳。

　　荆防败毒散方解
　　由于是感冒的初期正气不虚，此时以发散风寒为主即可。
　　1、着凉感冒后症状发生变化到恶寒减轻、身热加重
　　2、持续受凉，缠绵不愈
　　3、节约化养殖群体大，寒热交杂

02

　　第二道防线奇兵----柴葛解肌汤变方(柴葛口服液)
　　组成方解：柴胡、葛根、桂枝、芍药、蝉蜕、浮萍、黄芩

　　柴葛解肌汤出自明朝陶华的《伤寒六书》
　　一、主治证候：外寒里热证
　　它主要是治疗的是外邪，外感了风寒之邪，风寒之邪向里传。我们说疾病是个动态的疾病，外感风寒之邪往里边传，传到里边里边热。所以是一个外寒而里热的证候。恶寒减轻身热增加时尤其适用。

　　二、病因：外感风寒之邪入里化热

　　三、病机、症状
　　1、表寒未解
　　有一份恶寒，便有一份表证，(恶寒)
　　风寒之邪客于肌表，导致腠理闭塞，无汗
　　太阳经气不利导致头痛身痛邪
　　2、郁而化热
　　身热増盛：身热突然增高，加重。目痛鼻干侵犯阳明经
　　咽干耳聋、热扰神明侵犯少阳经

　　太阳风寒未解，郁而化热，累及阳明，波及少阳，寒在表为外寒，热在里为里热，辨证为外寒里热证，当选解肌清热的柴葛解肌汤治疗解肌才能打开腠理，使邪有出路，经气输布顺畅，而达止痛之效
　　葛根这味药物的归经上讲，它入的是阳明经，所以它外透了邪热，同时又清里边的郁热。
　　柴胡这味药物是个辛寒之品，它可以解表，通过解表而达到退热的作用。
　　桂枝它是发散的，即解太阳表证，又温经通阳，引药入太阳经，发散太阳经的风寒之邪，使腠理打开让里边的热邪更易透发。这个地方的风寒之邪发散出来腠理就打开了，腠理一打开，里面的邪热就容易透出来，就不会形成“寒包热”。

　　太阳经的表邪用桂枝发散掉了啊，阳明经的郁热用葛根透肌解表了，少阳经的郁热用柴胡把他疏解了，三阳经的邪气都没了。

　　同时要注意邪热往里走的时候，从脏腑上来说外邪侵犯人体伤及的是阳卫，谁在阳卫，肺在上，所以我们经常讲肺为娇脏不耐热，所以从六经传遍上来讲，是太阳到少阳到阳明，从脏腑上常常累及的是肺，上焦有热方中又选择了黄芩，柴胡和黄芩透解少阳经邪热(柴胡入少阳经，携黄芩一起透解少阳经邪热)。白芍可以养血，养营血，通过养阴血来防止它的阴虚。热邪伤津，这些热邪一旦伤及了津液也就会营血不足。血液是由津液运化来的，内经里面“中焦受气取汁变化而赤是为血”。所以有了热邪，热邪伤津一定会导致营血的不足，所以在这个地方提前就把它管上了，白芍去益阴养血，就是通过养血而达到的益阴的作用。同时在这里还有着另外一个作用，反制辛温药防止疏散太过。

　　温清并用，三阳并举，重疏散透邪
　　温清并用：方中既有清热药，又有辛温药三阳并举，既清解阳明、少阳之热，又发散太阳经表邪，三个阳经的药物一起使用。
　　重疏散透邪：方中配伍达到外透肌热、内清郁热解表的作用，重点是通过疏散把里边的郁热之邪从外、从表而解
　　产品特点：表里双解、寒热双解的退热药
　　专治喜饮、厌食、扎堆
　　用法用量：500ml兑水800斤。

03

　　继续传变就要用麻杏石甘汤或双黄连(注意：风热感冒首选)了，再进一步就需要合方，成本和死淘就高了。

　　因风寒入里郁而化热或外感风热之邪，以致肺气宣降失常所致。
　　主证：痰多，甩鼻，流泪、双眼皮、鸡群发热，咳嗽不爽，声音洪大，呼出气热，口渴喜饮，粪便偏干。
　　剖检：呼吸道有粘稠分泌物，喉头红肿，甚至出血。
　　治法：疏风清热，化痰止咳。
　　方例：银翘散或双黄连加减。

　　1.双黄连口服液
　　组成方解：双花(金银花) 、黄芩、连翘。
　　金银花：清热解毒药，有清热解毒、疏散风热功效，让邪有出路，引邪出气分，从外而解(透营转气)，达到疏风散热、祛除温邪的作用。是治疗热毒疮疡疔肿的要药。
　　连翘：清热解毒，疏散风热，消肿散结。是“疮家圣药“。(与金银花常相须为用)
　　黄芩：性苦、寒归肺、胆、胃、大、小肠经、可以清热燥湿、泻火解毒。是治疗肺热咳喘的要药。

　　双黄连方解
　　功效：疏风解表、清热解毒。
　　主治：外感风热所致的感冒;也可治疗肺热引起的咳喘。
　　寒邪通过张开的经脉入内，侵害营血的阳气，营血一受寒，则外之卫气没有了阳气的宣升而闭合，卫气始于肺，肺气不得宣泻，则气郁于肺而不降，表现在鸡鸭上就是痰多，甩鼻，流泪，各种体液开始增多，肺开始水肿，上焦水气逐渐郁积成痰，一旦郁化为热，痰在上焦则堵在支气管，痰入中焦则为气囊炎。
　　2.麻杏石甘口服液

　　一、主治证候：邪热袭肺证(热邪壅肺证)

　　二、病因：外感风热由表及里或外感风寒入里化热;外感风寒入里化热：风寒之邪入里传至肺，在肺中郁而化热导致里热炽盛(肺热炽盛、痰热壅肺)。

　　肺热炽盛由外入里的过程：
　　第一阶段：外感风热表证，发热重、恶寒轻伴有咳嗽和咽痛。
　　第二阶段：风热犯肺，发热、咳嗽、咳黄痰、同时咽部红肿、热痛。
　　第三阶段：肺热炽盛，壮热、高热、咳喘、痰增多更粘稠色更黄、咽喉红肿热痛消失、但喘的更厉害了。

　　方案配伍特点：
　　生石膏: 麻黄 :杏仁 :甘草 =5:1:1:1
　　1、生石膏、麻黄，一清肺、一宣肺，合则宣肺平喘，不助热，肺热不凉遏。生石膏辛甘寒、清肺平喘，麻黄辛甘温宣肺平喘，合起来既保留了平喘的功效，又用生石膏制约了麻黄的辛温，宣肺平喘不会助热，而且肺热也不会被石膏寒性而遏，使邪有出路不会形成“寒包火“。
　　2、麻黄、杏仁，一宣一降，宣降相因。
　　3、石膏倍麻黄，相制为用。相制为用：生石膏制约了麻黄的热，而麻黄又制约了生石膏的寒凉，不把凉郁遏于内、也不会形成“火上浇油”。
　　麻杏石甘汤治疗邪热壅肺出现的咳喘，配石膏相制为用，麻黄在此起宣肺平喘的作用。麻杏石甘口服液应用石膏倍于麻黄的特性，因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，对于体表无汗腺的禽类，猪等动物更有针对性，与银翘汤加减更增宣肺清热的功效。

　　案例
　　时间：2022年11月12日
　　地点：山东潍坊
　　养殖品种：双A
　　存栏数量：70000羽
　　发病历史：12日龄时观察鸡群因通风问题有一条走廊两边笼子的鸡扎堆炸毛，怕冷的厉害并且死淘50只，剖检死鸡均为大肠杆菌引起的包心包肝腹膜炎死亡，确定本鸡群因前期受凉导致腹膜炎和大肠杆菌发病。因为他们养殖小区出了名的大
　　肠杆菌不好治并且因通风失误又造成鸡群扎堆并鸡群有轻微呼吸道，为防止鸡群严重所以建议养殖户调整通风并用药。用药方案：上午是公英青蓝合剂+柴葛口服液，下午是抗之霸一 。
　　第三天过去临床观察发现：进鸡舍发现养殖人员正在给鸡分笼，地上有捡出来的死鸡，死鸡肚皮
　　朝上，观察大群发现死亡鸡只不少比前两天增加了但死状与前两天截然不同，死亡鸡均为肚皮和双爪朝天死亡，呼吸道加重了些但声音不是很大，个别鸡有喘鸣音，有伸脖喘的鸡，通风还是没调整过来。

　　1.【病因】
　　鸡体素虚，又因通风过量或外感风寒之邪入里郁而化热，热邪上瘀于肺，以致肺气宣降失常引起的邪热瘀于肺的急性肺热型呼吸道疾病，其与风热瘀肺证一样临床表现均发病急，病程短，死亡高的特点。尤其在干燥的环境中，发病速度更快，发病日龄更小。
　　其中痰邪与热邪交接雍滞于肺、肺宣降失常又叫痰热壅肺。
　　有痰有热一定出现壮热或者高热严重影响肺宣发一定有喘并且很急，而肺宣发肃降失职一定咳嗽最终气息较粗。
　　肺热炽盛热比痰重，痰鸣声弱，喘并气粗如拉风箱。
　　痰热雍肺，痰鸣音很重不但咳还喘(呼吸急促遇见加痰就是哨子声)(清热邪与化痰并重)。

　　2.【临床辩证】为风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥风外，故身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数;咳喘，发热，热邪不解，病位在肺，辨证为热邪壅肺,热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽，尤其禽汗腺缺失，更容易产生卫气淤滞，汗腺不通，表邪不尽的证候。

　　3.【初步诊断】感冒严重引起的支气管堵塞
　　以证立法需辛凉宣泄、清肺平喘，方从法出用麻杏石甘汤
　　辛凉宣泄：用辛凉的药物，让肺里面的热邪有出路
　　清肺平喘：通过清除肺中内热，让肺宣发肃降正常，从而止咳喘
　　治宜使用清热宣肺的方药，使侵入肺脏的“病 邪”，随着肺的呼气散出。

　　4.【治法】
　　清热解毒、辛凉宣泄、清肺平喘
　　治疗方案：
　　1、马上改善通风
　　2、剩下一天的公英青蓝合剂+柴葛+抗之霸一继续用完
　　3、晚上250ml双黄连600斤水/瓶+ 500ml麻杏石甘口服液 400斤水/瓶，混合饮水5小时 连用三天

　　5.【效果】
　　两天后回访发现支气管堵死亡鸡只基本没有了，只有因大肠杆菌死亡的弱小鸡只，为防止大肠杆菌复发又投了一轮大肠杆菌药，鸡群最终恢复正常。

04

　　继续传遍热入营血则需要清热、解毒、凉血根据具体情况配合相关的药物了，死淘进一步加大损失巨大。

秀刚

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