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附子这味中药在中医讲是一味很重要的中药。回阳救逆第一药。附子是毛茛科植物乌头的子根，他的母根叫乌头，有大毒，不管是川乌还是附子，都含有乌头碱和乌头原碱，吃多了要死人的。但是川乌毒性较大，附子相对毒性小一点。我们临床用炮附子多一些，因为炮附子基本无毒了。但是炮附子有些时候治不了病，所以就出现了炮附子加量的使用，10克不行用20g，或者再大一些，这个炮附子用多了也不行，有些人体质敏感用到10g他也头晕。生附子是未经炮制的附子切片，这个毒性大多了，医圣仲景说强人用大附子一枚破八片使用。这个大附子差不多40g，分成三次的话大概是十三四克的样子。这个剂量药不死人，但是头晕头眩大体会有的。中药量不足不治病，附子配合白术，祛湿除痹的力量那是相当的强。附子的作用就是能振奋沉衰的机能，有强心作用。所以应用得当这个就是双向调节机能，你比如说老年人小便多，你用附子白术和茯苓能治疗，小便少他也能治疗。这就是人的括约肌松弛不收，使用后功能增强了，自然恢复功能了。
但是这个附子的使用要注意，一个是你不要中毒了，剂量要把握好，我曾经在一个人医群看见一个医生急坏了，就是给患者开了中药里有附子，中毒了，不知道怎么处理了，一群人给他出主意，说喝葡萄糖。这当然是西医解毒的法子，葡萄糖是肝脏解毒所需要消耗肝糖原的前体嘛。当然中医也认为甘能缓急，只不过不考虑葡萄糖而已。万物相生相克，生姜能制半夏的毒。防风能制附子的毒，这当然都是预防。但是附子中毒了，远志可以解附子中毒。关于剂量问题，炮附子和生附子各10克同时给一个人吃的话这个没问题的，当然你要煮1-2个小时，高温是破坏乌头碱的关键。敢这么肯定是因为我自己这么吃过。当然了每个人体质不同，第一次吃需要熬好的药先吃四分之一，一点一点加。没问题一剂一次吃下去就没问题。切不可上场就来个猛的。比如能治疗人痛风的乌头桂枝汤，他那个加了大量大枣去煮那个川乌（不可用草乌，那个太毒，外用）缓和其毒性，药也需要一点一点吃，比较安全。
那么第二个呢，就是使用附子的适应症，炮附子的作用是温里固表，这个我们从《伤寒论》《金匮要略》都能看出来。比如“太阳病，发汗后，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急”的桂枝加附子汤，就是炮附子用来固表的。轻微表虚你用黄芪够了，严重的非用炮附子不可。像机能沉衰表里有寒水的真武汤证，炮附子是用来温里的。这个就是附术并用再加茯苓。带一句就是这个白术我们今天说是健脾的，但是胃里没有水是不用的。那么这个炮附子是温里固表，这个生附子就是回阳救逆，这个功能炮附子真做不到，所以我们看四逆汤和通脉四逆汤都需要用生附子。不是药不好，很多时候是选的药不对，所以没有好的疗效。
需要提醒大家的是我们作为执业兽医师，看兽病可以，千万不要看人病。遵纪守法才能活得安稳。
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发表于 2022-9-28 10:55:37
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