简说平胃散

剪刀客 · 发表于 2022-9-18 10:01:09

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初学中医，大胆妄言，简说简说，不喜可无视，但欢迎批评。
方源:大多认为平胃散方出自《太平惠民和剂局方》卷3，后考证局方之前《简要济众方》卷5已有记载。
组成:苍术厚朴陈皮灸甘草煮时加生姜，大枣。前四味药物比例为4:3:2:I。
功用:燥湿运脾，行气和胃
主治:湿滞脾胃证。
湿滞脾胃，首先湿为阴邪，其性粘滞，困于脾胃自然阻遏气机。气滞不行，会出现脘腹胀满。湿郁于脾，身多沉重，会倦怠嗜睡。脾不升清，水湿不得运化。脾胃互为表里，脾不升清则胃失和降，胃胀，胃痛，胃不能降则不思饮食，堵了吃不下去。不下则可上逆，会恶心呕吐，嗳气吞酸。脾失健运，胃失和降，中焦气机郁堵，自然食欲减退，食不下。
联系鸡病临床此证与腺肌胃炎基本病机大体相同，外观症状也颇为相似。腺胃水肿，食欲减退，采食下降，营养不足，渐进性消瘦。吐水，胃酸过多，精神萎靡，呆立嗜睡。脘腹胀满，胃胀，胃疼等证鸡虽不能言但其剖检变化是支持的。
当然临诊中鸡病会更加复杂。如在上面症状的的基础粪便稀薄，发白，且带有不消的食料颗粒，鸡只畏寒扎堆，脚爪发凉，一派寒虚之象，则可辨为邪入少阴，肾阳虚，火不暖土，以致下利，完谷不化。可在平胃散的基础上加，干姜，草豆蔲，附子等，温阳化湿。也可并方使用四逆汤。如若湿重，剖检病鸡，下痢水样便，内脏湿润，滑利，也可加茯苓，泽泻以利湿止泻。如粪便带血，烂肉样便，且粪便黄白，有球虫或梭菌感染，可辨为兼有大肠湿热，可加黄连，黄柏白头翁等，亦可配合成药白头翁汤。如若，粪便干细，可加枳实或枳壳，重者亦可酌情加入大黄以通便。其变化可视为视病情加厚朴三物汤，小承气汤等变化。如若面赤，口干有上热者，可加黄连黄芩白花蛇舌草等。
平胃散做为基础方在治疗鸡腺肌胃炎是比较适合的。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”临床中并发，继发者多，随时调整治疗方案，随证加减药物及剂量是必须的。
补充一下方解:自我感觉吴昆的最为言简意赅，抄录如下:“湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。此湿土太过之证，《经》曰敦阜之土。苍术甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴味温而苦，温则益脾，苦能燥湿，故二物可平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能。一补一泄，又用药之则也。是方也，惟湿土太过者能用之，若脾土不足及老弱阴虚之人皆非所宜也。”

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