脉证辨识（七）- 辨大便

剪刀客 · 发表于 2022-6-27 22:06:12

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7. 辨大便

大论之辨大便，有大便排出不利，与大便泄泻，或排出异样粪便数端。大便排出不利者，大论谓之不大便，不更衣，大便难，或大便鞕；大便泄泻者，大论谓之下利，利下，自利，或协热利，下利清榖；大便异样者，大论谓之便脓血，清脓血，或清血等。

7.1 大便排出不利辨

7.1.1 不大便

不大便，即当便而不便也，不更衣，亦谓不大便也。经文第56条：伤寒，不大便五六日，头痛有热者与承气汤，乃论发病后五六日来，以热邪入里，燥结阳明，腑气不通，而致不大便也。第181条：问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便……不更衣，内实，乃论太阳病误治伤津，胃肠干燥而不得更衣也。第212条：伤寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日上至十余日，乃论病后吐下俱施，津伤化燥，热结阳明，腑气难通，而致不大便也。214条：阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。乃论阳明病津亏血少，肠道干燥，而不大便也。第230条：阳明病，脇下鞕满，不大便而呕，舌上苔者，可与小柴胡汤。乃论少阳病三焦气机不通，机枢不利，而致不大便也。第239条：病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。乃论阳明腑实，燥屎内结，而致不大便也。第241条：大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。乃论阳明病攻下之后，燥屎复结，而致不大便也。第251条：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，……至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。乃论水液气化，一时障碍，肠道暂失濡润，而致不大便也。第257条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵挡汤。乃论阳明腑实，瘀血内阻，而致不大便也。

7.1.2 大便难、大便为难

大便难，大便为难，皆谓大便排出困难，欲排出而不得也。经文第181条：问曰：何缘得阳明病，答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。乃论太阳病误用攻下，耗伤津液，以致胃肠干燥而大便难也。第218条：伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。乃论里证误汗，损伤津液，肠道干燥，而致大便为难也。第220条：二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。乃论燥热内结阳明，腑实不通而大便难也。第252条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。乃论阳明燥屎邪热，互结胃肠，津阴将竭而大便难也。

7.1.3 大便微鞕

大便微鞕，谓大便质地已不湿软，而稍变干鞕也。经文第209条：阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤。乃论热邪已结阳明胃肠，肠中津液已伤，大便渐见燥结而大便微鞕也。

7.1.4 大便已鞕

大便已鞕，谓大便质地已经干鞕也。经文第208条：阳明病……手足濈濈汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。乃论阳明里热炽盛，津液大伤，燥屎干结而致大便已鞕也。

7.1.5 大便当鞕、大便則鞕、大便因鞕、大便鞕、便必鞕、

大便当鞕，大便则鞕，大便因鞕，大便鞕，便必鞕，皆言大便质地之干硬也。经文第105条：伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之，若小便利者，大便当鞕，乃论病已十余日，热邪已入里，且小便通利，津液偏渗小肠，故大便当鞕也。第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。乃论阳明胃热约束太阴脾气，脾不能为胃行其津液，使津液偏渗膀胱，大肠因而干燥，大便则鞕也。第245条：脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。乃论汗多伤津，肠中糟粕干结，故大便当鞕也。第250条：太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，小承气汤和之愈。乃论太阳病误汗、误吐、误下，伤津耗液燥热内结而大便因鞕也。第174条：伤寒，八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕。不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之。乃论风湿相搏，阳明中土不和而大便鞕也。第187条：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便鞕者，为阳明病也。乃论太阴病转属阳明，燥热内结胃肠而大便鞕也。第203条：阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中燥，故令大便鞕，乃论阳明病，重汗伤津，胃肠干燥，而大便鞕也。第213条：阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，乃论阳明里热炽盛，汗多伤津，胃燥成实而大便必鞕也。第244条：太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，心下痞者……小便数者，大便必硬，乃论病转阳明，热盛胃肠，津液偏走小肠，肠中燥结而致大便必鞕也。第384条：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利……便必鞕，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便鞕，乃论霍乱下利后，津液大伤，胃肠干燥不润，而致便鞕也。

7.1.6 但鞕

但鞕者，大便但鞕，谓大便方鞕，未至燥结成坚也。经文第215条：阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。乃论燥屎方结未坚，之可以小承气微和之，而尚不可用大承气汤攻下也。

7.1.7 大便初鞕后溏、初头鞕后必溏

大便初鞕后溏、初头鞕，后必溏，所言皆谓大便始解干鞕，之后则溏薄不成形也。经文第191条：阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈濈汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏，乃论阳明中土虚寒，水谷不化，欲作固瘕，故致大便初头鞕而后溏也。第209条：阳明病，潮热，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者此有燥屎也，乃可攻之，若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之。第238条：阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。第251条：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，……若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，皆论病虽已入阳明，然热而未实，胃中燥屎尚未形成，故初头鞕而后必溏，而不可以攻下也。

7.1.8 屎虽鞕，大便反易

屎雖鞕，大便反易，谓粪便虽已干鞕，然排出顺利无碍也。经文第237条：阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵挡汤下之。乃论阳明热盛，迫血妄行，血溢肠道，与燥屎互结，故屎虽鞕而大便反易也。

7.1.9 大便乍难乍易

大便乍难乍易，谓大便之排出时而顺利，时而艰难也。经文第242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒，不能卧者，有燥屎也，乃论阳明病燥结虽成，而兼少阳三焦不运，气化不行，水走小肠，大肠干燥，则大便难；若小便不利，水走大肠则大便反易也。

7.1.10当须自欲大便

当须自欲大便，谓其人便意已频也。经文第233条：阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大猪膽汁，皆可为导。乃论阳明病，本自汗出，又复发其汗，小便复利，津液数亡，大便因鞕，若燥屎已下至直肠，而难出肛门者，则为自欲大便，可以蜜梃或土瓜根、猪胆汁外用而润导之。

7.1.11大便自调

大便自调，谓其人大便排出正常也。第192条：阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，乃论阳明病初起，热未成实，便未燥结，胃肠之气尚通，故大便自调也。

7.1.12微溏、大便反溏、大便溏

溏者，大便所出，如糜如粥，溏薄稀软，不成形也。微溏者，溏之不甚也。反溏者，不当溏而溏也。经文第81条：病人旧微溏者，不可与栀子豉汤。乃论中土虚寒，脾失健运，阳气不能温化而大便微溏者，不可更用栀子之苦寒也。经文第123条：太阳病，过经十余日，心下愠愠欲吐，而胸中痛，大便反溏，乃论太阳病误用吐下，损伤脾胃，邪热内陷，尚未成燥成实，而反作溏也。第229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。乃论少阳病未已，阳明病初成，胃肠之气失和，而未成燥成实，故大便溏也。

7.2

7.2.1 清血，清脓血
清血者，便血也，清脓血者，便脓血也。二清字，皆作圊字解，谓入厕也。经文第114 条：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。乃论太阳病误用火法，火邪内攻，下迫动血，而致大便下血也。第363条：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。第367条：下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。二条皆论厥阴病阳复太过，阳热下迫，动血腐肉，而致大便下脓血也。7.2.2 便血，便脓血便血，大便下血也，便脓血，大便所出为脓与血也。经文第293条：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。乃论少阴病，从本化热，热移膀胱，而致便血也。第306条：少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。第308 条：少阴病，下利，便脓血者，可刺。皆论少阴病真阳虚衰，脾肾两虚，气陷下利，血絡不固，而便下脓血也。第334条：伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。第341条：伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。皆论厥阴病，阳复太过，热邪内陷，烧灼血络，而致便脓血也。7.3 大便泄泻大论之论大便泄泻者，皆谓之利，亦有利与不利之论。其论利者，有下利，利下，有利，有作利，有下，有反下利，有自下利，有自利，有协热利，有协热而利，有利不止，有利下不止，有下利不止，有泄利不止，有利益甚，有自便利，有泄利下重，有热利下重，有下利清谷，有清谷不止，有自利清水，有微溏；其论不利者，有不利，有利止，有下断。7.3.1下利、利下、利、作利下利、利下、利、作利，其义一也。古之所谓利者，谓大便之出，快疾如脱，大便之状，或稀薄如浆，或清稀如水，即今之大便泄泻者是也。利有寒热虚实之辨，经文第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，乃论表里合病，邪迫胃肠而下利也。第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利，乃论水饮内停，下渍肠道而利也。第91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，乃论误下伤阳，中土虚寒而利也。第104条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之。乃论少阳病兼阳明里实者，误以丸药攻下，邪滞不去，药性缓释而致利也。第129条：如结胸状，饮食如故，时时下利，乃论藏结证阳虚藏寒，水谷难化而时时作利也。第150条：太阳与少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。乃论太少并病者不可下，下之则表邪内陷与痰水互结，中气下陷而下利也。第152条：太阳中风，下利，呕逆，乃论水饮内停，下渍肠道而下利也。第157条：伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。乃论脾胃气虚，寒热错杂，水气下浸而下利也。第158条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行；第159条：伤寒，服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。皆论误用攻下，损伤脾胃，清气不升，水谷下注而下利也。第165条：伤寒，发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。乃论少阳邪热，内迫阳明而下利也。第210条：夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。喘满者死，下利者亦死。乃论阳热盛极，迫阴下竭而下利也。第278条：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。乃论太阴病脾阳振，正气复，驱邪外出而下利也。第287条：少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，未欲解也，乃论少阴病真阳振复，驱邪外出而下利也，故虽烦下利，而利必自止。第282条：少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也。乃论少阴真阳虚衰，脾土失于温化而下利也。第283条：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。乃论少阴真阳败亡，阴寒下趋而下利也。第284条：少阴病，咳而下利，乃论少阴病阳虚阴盛，脾肾不化而下利也。第288条：少阴病，下利，若利自止，恶寒而倦卧，手足温者可治；第292条：少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者不死；第295条：少阴病，恶寒，身倦而利，手足厥冷者不治；第296条：少阴病，吐利烦躁者死；第314条：少阴病，下利，白通汤主之；第315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤；皆论少阴病阴盛阳虚而下利也。第306条：少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之；第308条：少阴病，下利，便脓血者，可刺。皆论少阴病脾肾阳虚，大肠滑脱不禁而下利也。第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸湯主之。乃论少阴病，浊饮凝聚，郁遏真阳，正邪剧争而下利也。第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。乃论少阴病从本化热而下利也。第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。乃论少阴病真阳虚衰，水气不化，下渍肠道而利也。第331条：伤寒，先厥，后发热而利，必自止，见厥复利。第332条：伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食；第348条：发热而厥，七日下利者，为难治；第353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之；第354条：大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之；第360条：下利，有微热而渴，脉微者，今自愈；第361条：下利，脉微，有微热汗出，今自愈，设复紧，为未解；第362条：下利，手足厥冷，无脉，灸之，不温；第364条：下利，清谷，不可攻表，汗出必胀满。第365条下利，脉沉弦者，下重也。第366条下利，脉沉而迟，其人面少赤，第368条下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死；第369条：伤寒下利，日十余行，脉反实者死；第372条：下利，腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。皆论厥阴阳虚下关不固而下利也。第356条：伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。乃论阴寒内盛，水渍入胃而下利也。第363条：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血；第367条：下利，脉数而渴者，今自愈；第373条：下利，欲饮水者，以有热故也；第374条：下利，谵语者，有燥屎也；第375条：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也。皆论厥热胜负，阳复太过而下利也。第382条：呕吐而利，此名霍乱；第383条：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病；第384条：伤寒，其脉微涩，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；第385条：恶寒脉微，而复利，利止，亡血也；第388条：吐利汗出，发热恶寒；第389条：既吐且利，小便复利。皆论霍乱病，浊邪内干肠胃气乱而下利也。7.3.2 利不止、下利不止、利下不止、泄利不止、利益甚利不止，下利不止，利下不止，泄利不止，皆谓大便泄泻之甚，以至不能自止也。经文第159条：伤寒，服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复复以他药下之，利不止；第163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止。乃论伤寒一再误下，损伤中土，脾胃气虚，清气下陷而利不止也。第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之；第315条：少阴病，下利脉微，与白通汤，利不止；第326条：厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止；第357条：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。皆论真阳虚衰，下焦虚寒，关门不固而下利不止也。7.3.3 自利、自下利、反下利自利，自下利，皆言大便泄泻不因药治而作也，反下利，乃言不当利而利也。经文第105条：伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤药下之，若小便利者，大便当鞕，而反下利，乃论攻下之用药不当，致邪气滞留不去而反下利也。第110条：太阳病，二日，烦躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振慄自下利者，此为欲解也。乃论正气振复，驱邪外出而自下利也。第172条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。乃论太少合病，热迫肠道而自下利也。第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。第277条：自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也。乃论中土虚寒，太阴不运不化，浊阴下趋而自利也。第282条：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也；第300条：少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死；第358条：伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲作自利也；第287条：少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，第316条少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。皆论少阴真阳虚衰，阴寒不化，浊阴下迫而自利也。7.3.4 下下者，通下大便也，以针药致通下，谓之下，即攻下也。俗亦称大便泄泻为下。经文第34条太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止……，第163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利……，乃论表病而误用下法致变协热利也。第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠……，乃论表证而误用攻下之法，必致表热内陷胸膈而为虚烦也。第123条：太阳病，过经十余日，心下愠愠欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤……以呕，故知极吐下也。乃论太阳表病误用攻下，必致表热内陷阳明而致阳明之气病也。第140条：“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也，脉浮者，必结胸，脉紧者必咽痛……，乃论误用下法而生之诸变也。第359条：伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。乃论中土虚寒，寒湿为患者，不可用攻下也。7.3.5 协热利、协热而利协热利，协热而利，所言为一，皆言协热邪而下利，多因表病误下，伤其里气，表热内陷，随之而下利也。经文第139条：太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下之此作协热利也；第140条：太阳病，下之……脉沉滑者，协热利；第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之；第163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。皆论太阳表病或表热里寒证，误用下法，致里气虚伤，表热内陷，而为协热利也。7.3.6 泄利下重泄利下重，谓大便泄泻时，伴小腹、肛门重坠下迫，今之所谓里急后重者是也，多为肠道气滞而致。经文第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。乃论肝逆犯胃，阳郁气滞而泄利下重也。7.3.7热利下重热利下重，谓大便泄泻，肛门灼热，而伴小腹、肛门重坠下迫也，多为热壅气滞而致，此今之所谓痢疾者是也。经文第371条：热利下重者，白头翁湯主之。乃论厥阴邪热下迫肠道，肝气滯而不利，以致热利下重也。7.3.8自利清水自利清水，谓大便所出皆清水也，其间有寒有热。经文第321条少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛口干燥者，可下之，宜大承气汤。乃论少阴病热化后，火炽津枯，热结旁流而自利清水也。7.3.9 下利清谷、清谷不止下利清榖，谓大便所下者为清冷水液，挟未消化之谷物也，清谷不止，谓清冷水液与不化之谷物，下出谷道而不得少停也。此皆真火衰败，中土虚寒之所为。经文第91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，乃论伤寒误下，损伤中阳，脾胃虚寒不化而致清谷不止也。第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清榖者，四逆汤主之；第317条：少阴病，下利清榖，里寒外热手足厥逆，脉微欲绝；第364条：下利清榖，不可攻表，汗出必胀满；第366条：下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清榖，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也；第370条：下利清榖，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。皆论肾阳虚衰，脾阳无援，中下焦一片虚寒，不能蒸化水谷而致下利清榖也。7.3.10不利、利止、下利止、下断不利，大便不通利也；利止、下利止，大便泄泻停止也；下断，亦谓下利已停止也。第297条少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。乃论少阴病阳脱阴竭，已无可下之物，故致下利停止也。经文第384条：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒……欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也。乃论霍乱病，邪结阳明，以致大便不得通利也。第383条：霍乱，自吐下，又利止，复更发热也。乃论霍乱病里气已和，故利止也。第385条：恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之；第390条：吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉死你加猪胆汁汤主之。亦皆论霍乱病因大吐大下，致阳亡液脱，无物可下，而利止、下断也。

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编辑：廿八亩田
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