课堂笔记——外感内伤辨病机（三）

冀中药业

暑邪

01 暑邪的概念

暑乃夏季的主气，为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。

暑邪主要发生在夏至之后立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿等特性。

《素问·热论》：先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。

暑邪致病，有伤暑和中暑之别。

起病缓，病情轻者为伤暑；发病急，病情重者为中暑。

暑病只有外感，没有内生。

02 暑邪的性质及致病特点

1）暑为阳邪，其性炎热。

炎热----高热

炎热－－面赤、舌红、咽喉疼痛

炎热－－烦躁不安

炎热－－脉洪

2）暑性升散，伤津耗气，扰神。

升－－上升，可上扰心神、头目，出现失眠、胸闷、心悸不宁、头昏、面赤。

散－－腠理大开而汗多。

暑热致病，汗多伤津，气随汗泄

－－气津两伤。

暑热致病，气津两伤

气虚：乏力、倦怠、懒言······

津伤：口干口渴、尿少······

可见：发热，甚至高热，神昏······

3）暑多夹湿

暑季多雨而潮湿，感受暑病的同时，常兼夹湿邪。

湿热症状

湿－－困倦、恶心、胸闷、便溏······

热－－身热不扬、烦热······

湿邪

01 湿邪的概念

凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。

· 湿为长夏的主气。

· 湿邪为病，春夏居多，但四季均可发生。

·湿：濕=水+日+丝

湿邪侵入所致的病证，称为外湿病证。

· 多在气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。

02 湿邪的性质及致病特点

1）湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机。

易伤阳气

· 整体之阳

· 最易伤脾阳，常先困脾，脾阳不振。

阻遏气机----气机升降失常

湿阻三焦 湿阻脏腑经络

出现：闷、痞、胀、痛、不畅等症状。

十九病机：诸湿肿满皆属于脾

2）湿性重浊。

重－－沉重

头－－因于湿，首如裹。

四肢－－重、乏力、麻木。

全身－－水肿、倦怠、身重。

浊----混浊、秽浊。

分泌物、排泄物秽浊。

大便溏泄；小便混浊；

湿疹、疮疡，破溃难愈。

耳、鼻、眼、痰。

疮疡

湿疹

下肢浮肿，淋浊，带下，泄痢

《素问》：“伤于湿者，下先受之” 。

3）湿性粘滞

粘----粘腻；滞----停滞

症状的粘滞：

粘滞不爽不畅

大便、小便、疮疡。

病程的缠绵：

湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。

湿温、湿痹（着痹）、湿疹、湿热、

湿毒。