氟苯尼考与安普霉素5:3的处方价值如何才能发挥出来？

共享精神

      在对家禽大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫里默氏菌和支原体等多种细菌、支原体造成的感染性疾病的治疗上，这种两种或两种以上多病原混合感染性疾病的治疗，单用一种药物的抗菌谱太窄和敏感度受限，所以有经验的兽医师实际在进行疾病治疗时，都是两种以上的抗菌抗支原体药物复配成方使用。

在众多的不同类别和品种的抗菌抗支原体药物里，氟苯尼考和安普霉素两药的5:3配伍，这个两药协同而成的广谱高效抗菌抗支原体处方，也不失为一个经典。但是很多人因为不理解这个处方的要义，所以没有很好的把控好处方的要点，致使在选药和给药治疗后，并没有达到预期的治疗效果而否定处方的价值。其实，究其原因则无非有两个方面，一是药物存在吸收和分布的缺陷，制剂研发和生产没有解决这个问题，而使得处方的高效性没有得到发挥；二是不同药物之间复配后没能达到最佳配比，造成复配在一起成为处方、共同给药以后，没能形成最佳的协同效应和产生显著的治疗效果。

       01、氟苯尼考与安普霉素的缺陷

氟苯尼考的药物缺陷表面上看是其不溶于水，其实市场上有大量生产和销售氟苯尼考助溶剂的，好象解决这个问题并不是很难？然而，真正了解氟苯尼考药物化学、药效学和药代动力学的，你若稍微研究一下就会发现：氟苯尼考药性、药代和药效的充分，对氟苯尼考的增溶技术是有严格要求的。有些助溶剂，看似提高了氟苯尼考的溶解度，但是却改变了氟苯尼考的药性、药代和药效等指标，这样的氟苯尼考产品复配成方，就是按照氟苯尼考与安普霉素5:3的最佳配比复配成方，也不是发挥的协同作用和处方的治疗作用。而是氟苯尼考的单药作用，可是在氟苯尼考与安普霉素5:3的配比里，如果按照单氟苯尼考的有效用量算的话，家禽饮水给予氟苯尼考的有效治疗量为：100L水用到10～20g，才能确保基本的临床治疗效果。

      组成处方的协同药：安普霉素

      安普霉素的缺陷是用量大了有肾毒性增强的风险，这是了解氨基糖苷类抗生素药理的兽医师都知道的。其实副作用较大的主要体现在早期的一些品种，如卡那霉素、单卡那霉素和新霉素等。而象后来开发的庆大霉素和丁胺卡那、安普霉素等新品种，这个副作用已经很小了。尤其是把它们放到一个技术性处方中，在比例和协同给药的低剂量下，这些新一代的氨基糖苷类抗生素的副作用，是可以完全忽略的。这也是处方技术在提高药物高效性和安全性应用方面的技术价值之一。这是其一，那么第二个最为关键的药效技术点，就是安普霉素口服极少吸收的缺陷。如果制剂技术没能提高安普霉素口服吸收的缺陷，则把安普霉素与氟苯尼考、阿莫西林等这些药物协同、复配成方，给家禽饮水给药治疗常见细菌性疾病，则会因为安普霉素不吸收就不能体现处方的高效治疗价值。因为安普霉素不吸收造成其在处方技术，发挥的是单独安普霉素的治疗作用；可是吸收不好的安普霉素又单用，就不能对复杂和混合感染起到很好的治疗效果“那是肯定的”。

       02、新版《中国兽药典》单药用量

如今2020年版（即新版）《中国兽药典》已经施行，新版兽药典中对氟苯尼考和安普霉素的单药治疗用量进行了明确。氟苯尼考用于家禽，按体重内服给药的有效剂量为20～30mg/Kg•kw，按照溶水给药的有效剂量为10～20g/100L水，这都是针对家禽多种细菌和支原体感染性疾病的有效治疗剂量。如果是安普霉素这个药呢？其给家禽单药治疗的有效剂量为25～50g/100L水，这个剂量普通制剂单用只能用于消化道的感染。通过这种对单药标准用量的了解可以知道，我们平时对氟苯尼考和安普霉素单药的使用，效果不好的很大原因是用量不够，而不是他们不敏感！有的兽医师听了固然认可，但是立即就提出了一个很大的问题——这么大的用量，药费太高了！如何推广和广泛使用呢？这个问题，其实就是处方技术可以完全解决的，把高水溶氟苯尼考与吸收比较好的安普霉素，按照5:3的最佳协同抗菌“处方”治疗，则你会发现氟苯尼考在比例用药的处方中，100L水只需要用到5g氟苯尼考就可以了，比单药氟苯尼考的有效用量低了4倍；安普霉素在上述处方中的比例用药，只需要用到3g就可以，这比安普霉素的单药有效标准用量低了169倍以上。

       03、氟苯尼考:安普霉素5:3

      这个处方的高效作用发挥的要点在于以下几个方面：

      ①制剂技术：氟苯尼考可溶性粉水溶性不低于5000+ppm ；安普霉素吸收率不低于20%才能保证；

      ②有效含量：氟苯尼考和安普霉素产品的有效含量100%左右，氟苯尼考按质量5g计处方有效用量，安普霉素以效价300万单位

（1mg=1000单位）计有效用量。

      ③确保配比：确保氟苯尼考与安普霉素的最佳配比5:3，氟苯尼考的最低用量5g时，是指100%含量纯度的氟苯尼考5g；安普霉素则在处方中的用量为300万单位，换算关系为1mg安普霉素=1000单位安普霉素。

      只有做到了这三个关键点，氟苯尼考与安普霉素的处方价值，才会在实际使用中做到高效、低成本。因此制剂技术优势与处方技术优势的完美结合，才能在高效治疗处方中把制剂技术的价值给发挥出来。否则，单讲制剂技术的优势，客户感受不到优异的治疗结果；相反，用普通制剂的产品配伍成方，用于相应疾病的治疗效果也不好。制剂技术和处方技术两者不可偏废，必须完美统一才能事半功倍。

        来源：兽药药理与处方技术

常老师1

欢迎多发现场配药的贴子。以后没有复方药了！

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探索1979

常老师1 发表于 2022-1-24 15:06
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