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近段时间鸡病比较多，有一部分表现就是黑肺，所以也有很多人给取了个名字——“黑肺病”。当然这个是以症状代病名，比较容易被养殖户和基层人员接受，这个不严谨，说白了就是疾病中间的一个表现。那么在临床中间我所见到的基本都是流感问题，至于是否有腺病毒等别的病毒病混感不是太清楚，没经过实验室验证过。流感每年冬春季节都是易发时期，一个是天气寒冷，日光较弱，病原微生物不容易被杀死，二个就是圈舍相对密闭保温，病原微生物容易繁殖并且感染密度也高。第三个就是自然环境温度低，动物容易受寒，管理稍有不慎就容易感冒，机体免疫力降低后疾病也容易发作。何况环境温度低硬件差的鸡场通风一般不好，空气质量也比较差。呼吸道粘膜损伤后流感病毒对呼吸道上皮粘膜细胞的粘附也变得容易。我们在临床观察到的很多病例，开始呼吸道病不怎么影响采食饮水和生长，但是很快流感爆发了就是这个道理。其实这些因素不仅适用于流感的描述，几乎对冬季高发的疾病都适用。
昨天傍晚开封种鸭场给我打电话说起来他邻居的种鸭发病，死亡率不高但是降蛋比较厉害，从九成多降到了三成多，如今临近鸭场又开始发病。其实前段时间就遇到了，基本一个种鸭场发病后相邻场地也会发病，时间跨度大概半月到二十天，降蛋幅度七八成，以往有效的治疗手段这次是无效的，解剖表现就是流感，个别鸭解剖输卵管出现脓性分泌物。当时给种鸭场的建议就是做好消毒，控制人员往来，控制飞鸟入舍，发病场试着治疗（药物无效时甚至建议换羽），发病鸭送病料去检测，要根据检测结果去购买对应的疫苗给所有周边鸭场去接种。（当然能否有与流行株对应的疫苗株另说）。 在麻鸡肉鸡鸡上流感引起的呼吸道黑肺相对较多，有些养殖户描述一天时间呼吸道表现传变大群，出现咳嗽呼噜和怪叫奇鸣，大群鸡粪便黄绿油腻。迅速死亡。有些鸡解剖看肺部鲜红，把肺部取下来也看到局部发黑。漯河一家养殖户前期治疗无效，6000只大肉鸡发病死亡迅速攀升到100只/日左右。给他寄过去了四天中药，今天快递能到，效果还未可知。这个病解剖就是流感，支堵比例不高。在初期发病时我采取转移因子，感堵清加强力霉素去治疗，可以截断病程。给后期发作起来并且不能使用西药的病例组了一个中药方，效果还没得到反馈。
流感病毒变异是个问题，今年山东一个会议上报告者说今年是流感的大年，9 和5和7都发生了变异，这就给我们的防控带来了挑战，在我看来去背那些2.3.4.4d被2.3.4.4b和2.3.4.4h取代了流行的事我们普通兽医知道就行了，毕竟我们一直都是跟在病毒变异后面奔跑的，我们的疫苗株总是要落后于流行株的。我们说流感病毒的HA有16个型，NA有10个。感染不同的流感病毒在细胞内复制时发生基因交换就可能出现抗原漂移或者出现新的毒株变异。HA 是血凝素，用来粘附细胞的，未裂解的HA没有感染性，需要在靶器官呼吸道或者肠道组织相应的蛋白酶作用下，裂解成HA1和HA2暴露他的融合肽段通过融合才能进入宿主细胞完成感染。这一机理是否有助于解释饥饿疗法对高致病流感的作用呢？NA是神经氨酸酶，病毒在胞浆复制后出芽脱离感染细胞用的。不同的流感病毒毒株的毒力差异在于HA裂解位点氨基酸序列不同。除此之外还和宿主种类有关系，我们知道刚开始的H7N9对鸡杀伤力并不强，对人却很致命。同样的我国的养殖比较混乱，鸭场和鸡场常常相隔不远，鸭场易感的H5型发病较多，蛋鸡场H7则相对较多。但是我想并不能说当前流行株H7在鸭场就没有，只是较少罢了。 流感病毒感染后协同细菌以及产生的有害物质损伤了肺泡壁和毛细血管壁使其通透性增加（鸡的呼吸道毛细管执行肺泡功能），血液成分渗出从而出现肺水肿。同时病毒或者细菌的有害产物和一些免疫变态反应引起的左心衰竭，会导致肺静脉回流受阻，肺部毛细血管流体静压升高，生成的水肿液会超过淋巴回流代偿能力，进一步引起水肿。当肺部病变波及全肺就会呼吸面积减少，机体缺氧。肺动脉里面的静脉血不经过气体交换就进入左心，导致动物血氧含量降低，动物因为呼吸困难而死亡。
我们临床治疗大多使用一些生物制剂，退烧，控制细菌感染，甚至根据情况使用一些维生素和补充能量，争取帮助耐过。因为我们学习到的知识告诉我们没有药物能杀死病毒，只有靠机体产生了针对性免疫力。如果提前免疫疫苗和加强生物安全防控措施那就更好了。这些措施也适用于几乎所有的病毒性疾病。效果依然未知。因为即使同一种毒株的病毒感染，其表现症状也会有差异，甚至一些烈性病毒流行传染的初期和后期表现出的症状和致死率也有很大变化。
我们再聊聊中医吧，中医怎么来看黑肺这个流感的表现。首先我们要明确这是一个温病，不是狭义伤寒病，但是也许后期有转化成伤寒的可能。因为任何一个疾病都是动态的，有发生有发展有转归。西医说疾病的发生和致病原的致病性和毒力.药物和治疗手段.还有机体反应性有直接的三角关系。和中医认为疾病的动态发展其实是一个意思。关于温病的意思，温就是热。温病是分成两个大类的，一个是温热病，温是热之始，热是温之终。他就是热证，热证是要消耗机体阴液的，因为温热是阳邪。所以温热病的治疗总是要顾护机体津液，留的一分津液就留的一分生机。根据从表到里，由轻入重，从功能损伤到实质损伤。分为卫.气.营.血四个阶段，其实是卫.气是一个大的阶段，营血是一个阶段。所以叶天士说“卫之后方言气，营之后方言血”温病第二个大类是湿热病，湿热病是两种邪气致病，一个湿，一个热。湿是阴邪，热是阳邪，所以临床常表现出矛盾症状，比如有热就应该口渴，但是有湿邪他可能就不口渴。有热耗气伤津大便能不干吗？但是有湿邪可能他就黏腻不爽，里急后重。有热鼓动气血脉象不应该大而数吗？他可能反而缓而濡。就是因为湿是粘腻之邪而热是熏蒸之气。所以湿热相合如油入面难解难分。同时湿热相和，热蕴湿中，热蒸湿动弥漫三焦。所以治疗起来一个是慢二是难，因为热蕴湿中，则湿不去热不除。过用苦寒则可能冰伏湿邪病反不解。同时治疗湿热病要分部位，看病发生在上焦还是中焦或者下焦，治疗原则不同，所以喻嘉言说“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒。中焦如沤，疏而逐之兼以解毒。下焦如渎，决而逐之，兼以解毒”。另外要看湿热邪气的性质来决定组方，是湿重热轻，还是湿热相当，还是热重于湿。所以吴鞠通说：治中焦如衡，非平不安，就是要通过药物的作用，恢复脾胃中焦的升清降浊的功能平衡，从而祛除病邪。从以上的观点看我的看法是黑肺病就是湿热病在上焦的病变。怎么样去组方治疗个人有个人的办法吧。中医的事说不清，要阐述清楚需要费大量的力气去打字，那其实还是太累了
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发表于 2022-1-11 18:36:19
发表于 2022-1-11 18:58:56
发表于 2022-1-11 19:39:00
楼主
我很有发言权
