课堂笔记——秋冬季节呼吸道的防治

冀中药业

　　一、呼吸道病秋冬季节多发的原因?
　　秋冬季的特点：秋季主气为燥(秋高气爽)，兼有热邪(秋老虎)，还有寒邪(昼夜温差大，一场秋雨一场寒)，还有风邪(秋风扫落叶)，还有湿邪(昼燥夜湿，有露水)，冬季主气为寒。
　　中(兽)医学认为：肺主呼气，肾主纳气。故呼吸道病症秋冬多发。

　　二、如何防治呼吸道，降低损失(二道坝、三道岗)
　　防补正气、提高免疫力
　　世界上最好的医生，就是机体自身的免疫系统。免疫学专家通过实验也充分证实：99%的疾病与免疫系统的功能失调有关。因此，提高免疫系统功能，是克服疾病的最有效的方法和措施。
　　黄帝内经中说：“正气存内，邪不可干”。“正气”指机体的抵抗力—免疫力，“邪”指疾病，当机体正气(免疫力)强盛时，疾病就不能侵犯机体。我们通常说的免疫力就是指机体的免疫系统抵御外来病毒、病菌侵害的能力。在机体免疫力正常的情况下，机体自身能够抵御相当多的病毒、病菌的侵害，避免对机体造成损伤。
　　秋冬季感冒呼吸道防治第一道坝---玉屏风口服液。
　　玉屏风口服液中有固表气的黄芪，补里气的党参，健脾胃修复免疫器官的白术，使表皮，肌肉，里气充足，相当于给鸡群穿上三层防护服。
　　同时又加入祛风邪的防风，防风在邪气初入肌体时可以把邪气扫出去，白术在机体与病毒、细菌作斗争时及时的进行免疫系统的修复，使免疫系统一直处于健康状态，这样形成同时抵御外敌又修复自身的第一道防线

　　治防止传变
　　秋冬季感冒呼吸道防治第二道坝---荆防败毒散。
　　如果说病邪比较强大，比如说：晚上忘记关窗户或者天气突然降温，鸡感冒了，这时候怎么办呢?在使用玉屏风的同时使用荆防败毒散。

　　用来发散风寒，解表祛湿。主要用于感冒等病证初期，出现恶寒、发热、无汗，鼻塞声重(甩鼻)，鼻流清涕，咳嗽咽痒，咳痰稀薄色白，由于是感冒的初期又同时使用着玉屏风，所以正气不虚，此时主要以发散风寒为主。外邪伤身，必定是由皮肤而入，所以用柴胡、荆芥先散皮肤的邪气，邪气散就不会入内。同时又有半夏祛痰，使邪气不可以挟痰而做乱，又有黄芩来泻火，使邪气不可以挟火来做殃，加甘草来和中，使邪气散而不伤正，病自然而愈。
　　风寒束肺
　　【病因】因风寒之邪侵袭肺腑，肺气闭郁而不得宣降所致。
　　【主证】鸡群体温升高，畏寒扎堆，被毛逆立，咳声低，不喜饮水，粪便稀溏，口淡而润，舌苔薄白。剖检，呼吸道有清稀分泌物，喉头不红不肿。
　　【治法】疏风散寒，宣肺止咳。
　　【方例】荆防败毒散或麻黄汤加减。
　　荆防败毒散
　　【组成】：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、薄荷、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、甘草等。
　　【功效】：辛温解表，祛风除湿;
　　【主治】：风寒感冒、流感。用于风寒感冒的早期防治，减少风寒着凉后病毒病的发生率。
　　【方解】：

　　中医常识
　　六经传变的规律：先入太阳再下阳明再传少阳。所以我们又把少阳给它半表半里啊，少阳下去以后就到哪儿了，太阴了，太阴再往后转一走就到了少阴了，最后跑到厥阴了，所以它是按照什么太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这么一个传变规律走的。
　　1、受寒开始的时候是恶寒重，发热轻，没有汗，浑身酸困不舒服，这是典型的风寒挟湿。
　　2、突然间怕冷不严重、发热重了，那就是体温突然间升高了，我们把它叫什么身热，身热同时，患者不仅仅是头疼了，他的眼睛疼、眼眶子疼、鼻子发干。
　　往下传到阳明了，也就是肺有热了，肺经交给了相表里的大肠了。肺与大肠相表里。交给阳明经的大肠了。
　　3、继续传变就会出现咽干，后耳聋。就是耳朵的听力突然间下降了。你看为什么从耳耳朵的耳朵的听力下降，为什么咽喉不干了?说明邪累积到少阳经，同时患者还会出现什么呢?心烦，心烦了那当然睡觉就不好了，出现了心烦不眠。为什么?心烦也好，睡眠不好也好，这属于是神的症状，热扰神明，所以导致了神的症状
　　因此这一系列的症状是由于外邪入理化热啊，累积到了阳明，波及到了少阳，同时出现了热扰神明的症状，即神昏症状即是闭眼睛不动弹碰也不动弹。
　　从外感受侵犯太阳，然后就往里走，走到哪儿去了，走到阳明，然后再累积到了少阳，基本都在卫分证和气分证你如果再不积极的治疗，就会彻底进入里面了(营血证)，所以一定要治未病，或者外感邪气后一定要积极的治疗，防止发生传变。
　　三个经络当中都有了邪气，所以把这前面的概括起来，把它概括起来。那典型的是太阳风寒未解郁而化热，累及阳明波及少阳。所以在整个这里边又有寒又有热，寒在表，热在里。寒在表，所以我们把它叫做外寒，热在里，当然要把它叫做里热。辩证的结果出来了，它叫做外寒里热证。
　　风寒之邪宿于肌表，客于肌表，宿住了，那应该怎么办啊?打开。在这个解?解肌才能让腠理打开，邪气才能有出路，才能把邪气祛走了。自然后来他就不疼了，有精气的输布，还有热啊，单纯的一个解肌行吗?解肌，那还有里边的热呢，热了怎么办?热了清热了，所以这就是它的治疗方法
　　1、着凉感冒不知到哪个阶段了不知传变没有？
　　2、寒是依然在表还是表寒不解入里郁而化热分不清？
　　3、节约化养殖群体大，寒热交杂
　　我有奇兵----柴葛解肌汤(柴葛口服液)
　　柴葛解肌汤它治疗的是什么，它主要是治疗的是外邪，外感了风寒之邪，风寒之邪向里传。我们说疾病是个动态的疾病，外感风寒之邪往里边传，传到里边里边热。所以是一个外寒而里热这么一个症候，
　　退热(太阳+少阳)，解肌(增食，改善精神状态)。

　　柴葛解肌汤柴是柴胡，葛是葛根，按照方子的命名原则，方子里边儿有的这些这几味药物基本上可以说就是君药，所以从君药来讲，葛根、柴胡为君二，这两味要干什么?学过中药同学们就知道，葛根它是一个解肌的药，在哪里发散剂里边儿发表剂啊，他在发表剂里边儿它可以解肌，注意解开了。因为你一开始是宿住了，现在我把你解开了，那么邪气呢是不是就有了出路了?邪气有出路，那你出去了是从里往外走了，我们看到了一个透字啊所以这一味儿药物它向外可以透邪解除烦热。但是你又必须明白这味儿药物它是个辛凉的药性，辛味的发散可以透出，药性还是个凉性的药物，对吧?凉性的药物就可以清热了。
　　现在哪有热呀?这两个已经跑到里边去了，所以里边的阳明，里边的少阳都有了热邪了，里边有了热邪了，就要把里边的热邪。所以它还有清热的作用。从葛根这味药物的归经上讲，它入的是阳明经，所以它外透了邪热是吧，同时又清了里边的郁热，清到哪儿都清的是阳明的。柴胡这味药物呢它也是个辛寒凉的药物，对吧?它是个辛寒之品，它可以解表啊，通过解表而达到退热的作用。
　　桂枝它是发散的，即解太阳表证，又温经通阳，引药入太阳经，发散太阳经的风寒之邪，使腠理打开让里边的热邪更易透发。这个地方的风寒之邪发散出来腠理就打开了，腠理一打开，里面的邪热就容易透出来，而且有防止了他的郁厄啊，一郁厄就等于包住了啊，所以同样的它的配物很精妙很精妙啊。
　　太阳经的表邪用桂枝发散掉了啊，阳明经的郁热用葛根透肌解表了，少阳经的郁热用柴胡把他疏解了，三阳经的邪气都没了.
　　同时要注意邪热往里走的时候，从脏腑上来说外邪侵犯人体伤及的是阳卫，谁在阳卫，肺在上，所以我们经常讲肺为娇脏不耐热，所以从六经传遍上来讲，是太阳到少阳到阳明，从脏腑上常常累及的是肺，上焦有热方中又选择了黄芩，柴胡和黄芩透解少阳经邪热(柴胡入少阳经，携黄芩一起透解少阳经邪热)。
　　白芍可以养血，养营血，通过养阴血来防止它的阴虚。为什么养营血?热邪伤津，这些热邪一旦伤及了津液也就会营血不足。血液是由津液运化来的，内经里面“中焦受气取汁变化而赤是为血”。所以有了热邪，热邪伤津一定会导致营血的不足，所以在这个地方提前就把它管上了，白芍去益阴养血，就是通过养血而达到的益阴的作用。同时在这里还有着另外一个作用，反制辛温药防止疏散太过。

　　柴胡、葛根他们是凉的，桂枝他就是个热性的，是不是在这里边既有着清热的药物，又有着辛温的药物。所以，辛温的药物和清热的药物并用了，合并使用既有着清解阳明之热的，又有着清解少阳之热，又有了发散太阳经风寒的。这三个阳经的药物一块使用三阳并举，那么合在一块儿达到了外透肌热内清郁热解表的作用。但是重在哪里?它的重点还是疏散啊，通过疏散把里边的郁热之邪从外而解从表而解，这个词我们叫做透。所以它重在哪里?重在疏散上，这个方子的特点，再来看在这个方子当中，三阳并举，药物之间是怎么配合的?
　　方中有柴胡、柴胡我们说他入少阳经。那么柴胡作为一个小队长，他在这个地方携带上黄芩，这两个药合起来，它透解少阳经邪热。你看这两个地方我们一直用哪一个词啊，透。那就是这个邪热我不仅仅让你在里面行，我更重要的是让你有个出路，为什么要让你有出路啊?因为外面本身有寒邪如果仅仅在里边清而不透出来起来就会形成“寒包热“。

　　继续传变就要用麻杏石甘汤和双黄连(注意：风热感冒首选)了。

　　再进一步就需要大组方配合清热解毒凉血的药物了，那时候损失就大的多了。