白虎汤

张智慧

  白虎汤是一个名方，伤寒用来治疗阳明胃热证的，证见身大热，汗大出和脉洪大，我们中兽药学又把阳明病分为经证和腑证，说经证用白虎汤和白虎人参汤，腑证用三承气汤，分别是调胃承气汤，小承气汤和大承气汤。中医常说白虎四大证，刚才说了三个，还有一个口大渴没有说，那是因为白虎汤其实就是三大证，加上口大渴是四大证，四大证就应该是白虎加人参汤了。因为热伤津液，所以证见口渴，故加甘寒生津的人参。古人用的人参是山西上党地区的人参，他是甘寒生津的，不像东北参甘温补气。所以今天用西洋参。其实甘寒生津的药也不少，之所以用人参，即使用西洋参，在甘寒生津之中也补气，因为热邪煎熬津液，既伤津也会耗气，只是以伤津为先罢了。

  阳明病热邪伤津耗气治疗用白虎，这个是伤寒的传变。温病中间不管是风温，还是春温，或者暑温的肺胃热炽也都是用白虎汤和白虎人参汤的，那么伤寒用，风温用，春温用，暑温（暑热病）用，区别在哪里呢？说实话用药是没有区别的。但是疾病的发生发展是不同的，就是病因病机不同。首先说伤寒，那是风寒邪气侵袭人体，正邪交争于骨肉（表）后化热入里，邪热入于阳明而发生的，所以伤寒论常说病七八日，这个七八日是临床观察常发生阳明病的时间，二三日常发生少阳的时间。也就是邪气原来是寒，化热入里，出现阳明病用的白虎汤或者白虎人参汤。

   我们再来看风温，风温属于新感温病，是温邪外感，有明显的表证阶段，表证阶段我们是要用到银翘散或者桑菊饮的，那么过了表证阶段进入气分表现白虎汤证时候我们使用白虎汤或者白虎人参汤

  再看看春温，这个春温是伏气温病，就是我们常说的冬伤于寒，春必病温，就是说冬天受了寒，寒邪势力不强，（强了当时就伤寒了）机体正气也不怎么虚（虚了当时就发病了）正气也不怎么强（强了当时就祛邪外出了）所以这邪气就潜伏于体内了，到了春天万物生长，生发之气为主，这点寒邪就化温了，所以这热发于里，他就没有表证阶段，或者发于少阴，或者发于少阳或者发于阳明。治法各不相同，发于阳明自然用白虎汤系列。看：这个病没表证阶段，突然就发病了，临床你有没有遇见过这样的鸡群呢？

  再来看看暑温，暑温顾名思义，是发生于夏天的温病，古人说还是伏寒化温，那是错的，暑温有时间段的，从夏至开始算暑温，夏至日以前最多算个春温，到处暑，处暑就是处于暑天的意思，其实到立秋也行，天热着呢。这个暑温分两大类，暑热病和暑湿病，还有很多细分，比如冒暑，暑咳，中暑，暑瘵等。这个暑温病是外感温病，属于暑热邪气致病，他出现就是气分高热病，他基本没有表证阶段，或者说有表证不等观察到就进入气分高热阶段了，所以叶天士说夏暑发自阳明。治疗开始也是白虎汤或者白虎人参汤。随着热邪耗气伤津根据情况不同再采取不同的法子，大多首用辛凉，继用甘寒，再用酸敛酸泄。主要就是根据暑热邪气伤津耗气的传变来制定治疗原则的。暑为热之极嘛。你看这个暑温虽然也发自阳明，但是他是新感温病，不同于春温。

  我们研学中医，在使用经方治病的时候去学习病因病机的不同，有助于我们对疾病的理解。
   
  手机打字，一气呵成，限于自身水平有限，错误之处肯定难免，一点个人观点分享给大家

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剪刀客

方证对应，参透病机，随证加减。谢谢张老师分享！

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学痴

手机和字有多大的仇恨啊？一气打这么多字。害得我看得眼疼。看完了，看不懂，鸡有病了还得麻烦您亲自给配药来。
   中药加中医才等于神奇，两者同等重要。

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张智慧

剪刀客 发表于 2021-9-22 10:57
方证对应，参透病机，随证加减。谢谢张老师分享！

谢谢赵老师夸奖，中医我还是个小学生，我给自己的评价就是最多刚入门

张智慧

学痴 发表于 2021-9-22 17:26
手机和字有多大的仇恨啊？一气打这么多字。害得我看得眼疼。看完了，看不懂，鸡有病了还得麻烦您亲自给配药 ...

问心无愧老师常夸我打字快

可兽医

一直有一个疑问，对于肾传支引起的鸡大量饮水白虎汤合适不合适，希望有这方面经验的老师说说经验和观点

张智慧

可兽医 发表于 2021-09-22 20:16
一直有一个疑问，对于肾传支引起的鸡大量饮水白虎汤合适不合适，希望有这方面经验的老师说说经验和观点

对一个津气两伤的病用白虎汤去治疗，我是不敢

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hu215A01

可兽医 发表于 2021-9-22 20:16
一直有一个疑问，对于肾传支引起的鸡大量饮水白虎汤合适不合适，希望有这方面经验的老师说说经验和观点

可老师:你这个疑问.吾也思考了好久好久了.

hu215A01

张智慧 发表于 2021-9-22 20:40
对一个津气两伤的病用白虎汤去治疗，我是不敢

智慧老师:吾的理解白虎汤本来就是治津气两伤的方子.重点在泻火淸气分之热也.甘草粳米补气生津.知母滋阴泻火.生石膏清热泻火也.如进一步发展.伤气伤阴更甚.那非加人参不可了.如气阴两虚.余热未清.就变为竹叶石膏汤也.竹叶石膏汤也叫大白虎汤也.

学痴

张智慧 发表于 2021-09-22 17:43
问心无愧老师常夸我打字快

有文化的老师和我夸人是甜与涩的感觉。突然顿悟您打字快的方法与与原因了！

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张智慧

hu215A01 发表于 2021-09-22 22:38
智慧老师:吾的理解白虎汤本来就是治津气两伤的方子.重点在泻火淸气分之热也.甘草粳米补气生津.知母滋阴泻火.生石膏清热泻火也.如进一步发展.伤气伤阴更甚.那非加人参不可了.如气阴两虚.余热未清.就变为竹叶石膏汤也.竹叶石膏汤也叫大白虎汤也.

是，但他那个肾传支确实不能用白虎汤，那个没热了，一派里虚寒的症状，这个病可不能用白虎汤。病机病位都错了。这个病发展到肾传支，剧烈拉稀，吃一斤料最多喝五斤水，采食少又挤堆怕冷，没有精神，一派脾肾阳虚的症候。所以治疗我觉得应该用四逆辈和五苓散之类。这一点和临床验证是相符合的。此时用白虎只能更伤胃气，对疾病没任何好处。前段时间有家养殖户在咱们论坛求助，就是肾传支严重，采食降一半还多，剧烈拉稀，用药无效，当时我建议他用蛋黄网我的那个甚安康（原鹅痛风灵）试试。他也是没办法了，就买了两天的，也确实是药钱花的太多了，结果用了两天鸡群就慢慢的好了。前几天他在养殖群还说呢鸡现在很好

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张智慧

学痴 发表于 2021-09-23 02:52
有文化的老师和我夸人是甜与涩的感觉。突然顿悟您打字快的方法与与原因了！

你老哥呀，抠字眼第一

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hu215A01

张智慧 发表于 2021-9-23 10:36
是，但他那个肾传支确实不能用白虎汤，那个没热了，一派里虚寒的症状，这个病可不能用白虎汤。病机病位 ...

老师解答非常精确也.点赞.

张智慧

hu215A01 发表于 2021-09-23 11:58
老师解答非常精确也.点赞.

谢谢胡老师夸奖，您的渊博是我一直敬佩的

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可兽医

hu215A01 发表于 2021-9-22 22:38
智慧老师:吾的理解白虎汤本来就是治津气两伤的方子.重点在泻火淸气分之热也.甘草粳米补气生津.知母滋阴泻 ...

我倒是很想试试，只是没有合适的试验机会。一来知母用量小一些，二来石膏常规剂量对人有泻火功效但是对于有食石子天性的鸡来说清热泻火作用并不明显，其三再辅以姜枣之类的温药缓解白虎汤的寒性。